Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.
- Serología *: detección de anticuerpos específicos contra la hepatitis E [Nota: en pacientes trasplantados, pueden pasar meses o años antes de que se produzcan anticuerpos medibles en el contexto de la hepatitis E crónica! → ARN HEV por PCR, ver más abajo]
- Detección de antígeno HEV (hepatitis Antígeno E) en sangre o heces [indica fresco hepatitis E infección].
- Anti-HEV IgM * * - indicativo de fresco hepatitis Una infección [generalmente positiva solo en la 2ª a 4ª semana de la enfermedad; cae rápidamente después de la curación: detectable durante 3-12 meses].
- IgG anti-HEV * *: indica una infección vencida o una vacunación realizada [contaminación en Alemania en sangre donantes alrededor del 1.0%; persistencia durante al menos 14 años; indicador de inmunidad existente a la reinfección].
Nota: un negativo hepatitis E La serología del virus (HEV) no excluye completamente la infección por HEV.
- Si es necesario, HEV RNA por PCR en sangre (Sangre con EDTA) o heces [evidencia de una enfermedad reciente (seronegativa) o infecciosa por VHE] Nota: En pacientes inmunodeprimidos siempre debe hacerse la prueba directamente mediante PCR para VHE.
- Hígado parámetros-alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartato aminotransferasa (AST, GOT), glutamato deshidrogenasa (GLDH) y gamma-glutamil transferasa (γ-GT, gamma-GT; GGT), fosfatasa alcalina, Bilirrubina [AST ↑↑, ALT ↑↑, AP ↑, gamma-GT ↑; bilirrubina ↑↑] [ALT> AST] Nota: En casos crónicos hepatitis E Infección vírica, solo se detectan transaminasas levemente elevadas; Los principales parámetros elevados de colestasis (fosfatasa alcalina, gamma-GT, bilirrubina) son a menudo.
* A saber, en el sentido de la Ley de Protección contra Infecciones, se debe informar la sospecha de enfermedad, la enfermedad y la muerte por hepatitis viral aguda. * * Si el anti-HEV es positivo, se debe realizar una determinación del ARN del HEV.
Parámetros de laboratorio de segundo orden: según los resultados del historial, examen físico, etc. - para aclarar el diagnóstico diferencial
- Anticuerpos contra el virus de la hepatitis A, B, C, D.
- Las bacterias
- Borrelia
- Brucella
- La clamidia
- Gonococo
- Leptospiras
- Tuberculosis micobacteriana
- Rickettsiae (p. Ej., Coxiella burnetii)
- Salmonella,
- Shigella
- Treponema pallidum (lúes)
- Helmintos
- áscaris
- Bilharzia (esquistosomiasis)
- Parásito hepatico
- triquinas
- Los protozoos
- Amebas
- Leishmania (leishmaniasis)
- Plasmodios (malaria)
- Toxoplasmosis
- Virus
- Virus adeno
- Virus Coxsackie
- El citomegalovirus (CMV)
- Virus de Epstein-Barr (EBV)
- Virus de la fiebre amarilla
- Virus del herpes simple (HSV)
- Virus de las paperas
- Virus de la rubéola
- Virus varicela-zóster (VVZ)
- Diagnóstico autoinmune: ANA, AMA, ASMA (anti-SMA = AAK contra músculo liso), anti-LKM, anti-LC-1, anti-SLA, anti-LSP, anti-LMA.
- Gamma-glutamil transferasa (γ-GT, gamma-GT; GGT) - por sospecha alcohol abuso.
- Aspartato aminotransferasa (AST, GOT), alanina aminotransferasa (ALT, GPT) [↑ solo en caso de hígado daño del parénquima].
- Carbodeficiente transferrina (CDT) [↑ en crónicas alcoholismo] *.
- Transferrina saturación [sospechada en hombres> 45%, mujeres premenopáusicas> 35%] - en sospecha hemocromatosis (de hierro enfermedad de almacenamiento).
- Coeruloplasminatotal cobre, cobre libre, cobre en la orina - si Enfermedad de Wilson se sospecha.
