Diagnóstico autoinmune

Cuando se sospecha una enfermedad autoinmune, un historial completo (toma del historial médico del paciente) y un examen físico son seguidos por un procedimiento de diagnóstico paso a paso:

  • Laboratorio de medicina interna básica:
    • Pequeño recuento sanguíneo
    • Conteo sanguíneo diferencial
    • Estado de la orina que incluye evidencia de microalbuminuria (excreción de pequeñas cantidades de albúmina (20 a 200 mg / lo 30 a 300 mg por día) con orina, si corresponde).
    • Parámetros inflamatorios: PCR (proteína C reactiva) o VSG (velocidad de sedimentación globular) [si es negativo: es poco probable que se manifieste una enfermedad autoinmune].
    • Hígado parámetros - alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartato aminotransferasa (AST, GOT), gamma-glutamil transferasa (γ-GT, gamma-GT; GGT).
    • Parámetros renales - urea, Creatinina (si es necesario, determinación de aclaramiento de creatinina or cistatina C).
  • Laboratorio de reumatología básica:
    • Parámetros inflamatorios: CRP (proteína C reactiva) o ESR (velocidad de sedimentación de eritrocitos).
    • Anticuerpos antinucleares (ANA): en caso de detección positiva de ANA (a partir de un título de ANA de 1: 320 o, en caso de sospecha de enfermedad autoinmune, de un título de 1:80), se deben realizar las siguientes pruebas de laboratorio:
      • Anticuerpo DsDNA
      • Anticuerpo ENA

      ¡La detección de dsDNA-AAK y ENA-AAK es altamente específica para enfermedades autoinmunes!

    • Cíclico citrulina péptido anticuerpos (PCCh-AK).
    • HLA-B27, si corresponde
    • Factor reumatoide [relevancia del diagnóstico diferencial:> 50 U / ml; se encuentran niveles de RF de títulos bajos hasta en un 10% de la población sana].
  • Diagnóstico autoinmune de diabetes mellitus
    • Anticuerpo anti-descarboxilasa del ácido glutámico / autoanticuerpo anti-descarboxilasa del ácido glutámico (anti-GAD65-Ak).
    • Anticuerpo anti-tirosina fosfatasa / autoanticuerpo contra la proteína tirosina fosfatasa IA 2 (IA-2-Ak), un antígeno de células de los islotes (anti-IA 2).
    • Autoanticuerpos en contra insulina (insulina-Ak (IgG); autoanticuerpos de insulina (IAA)).
    • Celda de islote anticuerpos (celda de islote Ak; ICA-Ak).
    • Célula beta zinc transportador 8 (transportador de zinc 8-Ak; ZnT8-Ak).
  • Otros diagnósticos reumatológicos: consulte la enfermedad correspondiente en diagnóstico de laboratorio.