Se utiliza una prótesis telescópica para reemplazar varios dientes en una mandíbula parcialmente desdentada. Es una combinación de una dentadura postiza removible y coronas dobles telescópicas que encajan firmemente en el boca y anclar la dentadura postiza sin cierres. Una dentadura telescópica difiere en forma y extensión de una dentadura completa (dentadura completa) y también de una sobredentadura. Esta última es una dentadura postiza sostenida puramente por mucosa, en el que la fuerza de masticación no puede ser soportada por los dientes restantes severamente reducidos y periodontalmente (con respecto al lecho dentaria) dañados. La dentadura debe extenderse en consecuencia para distribuir la carga en la boca. mucosa sobre una base amplia. Por el contrario, con una prótesis telescópica la fuerza se transmite tanto a los dientes residuales como a la cresta alveolar o la boca. mucosa cubriéndolo. El prerrequisito para esto es que el estado del periodonto (aparato de soporte de los dientes) de los dientes destinados a coronas dobles aún permita esta carga, de modo que puedan asumir las siguientes tareas para la dentadura:
- Función de soporte
- Función de retención
- Función de guía
- Función de distribución de empuje
La peculiaridad de una prótesis telescópica son los telescopios de paredes paralelas (guías deslizantes). Estas son coronas dobles, cuya corona primaria (sinónimos: telescopio interno, parte primaria, telescopio primario) está firmemente cementada al diente preparado (rectificado), mientras que la corona secundaria (sinónimos: telescopio externo, parte secundaria, telescopio secundario), que está completamente engloba físicamente la parte primaria, se incorpora a la prótesis. Las coronas primaria y secundaria tienen fricción (fricción estática) entre sí debido a las paredes paralelas, lo que contrarresta las fuerzas de retracción durante el habla y la masticación. Las porciones de paredes paralelas de las coronas aseguran una dirección de inserción definida de la prótesis y, debido a un pilar definido de la corona secundaria en la parte primaria, una carga axial (en la dirección de la raíz) en los dientes suministrados con los telescopios durante la masticación. . La dentadura en la que se incorporan las coronas secundarias se refuerza mediante una base de fundición modelo de tal manera que la presión de masticación se distribuye desde los telescopios a la dentadura sin riesgo de fractura y así se reduce la carga sobre la cresta alveolar o la mucosa. Sin embargo, la carga no se puede evitar por completo, especialmente en áreas con una distancia creciente al telescopio. En consecuencia, una prótesis telescópica es un prótesis dental que se apoya tanto periodontalmente (por el periodonto) como por la mucosa. Si comparamos una dentadura postiza simple con una telescópica, una de las ventajas derivadas del ajuste exacto del sistema de doble corona es el alto nivel de seguridad para el paciente al hablar y comer. El modelo de prótesis escayolada también tiene una clara desventaja en términos de estética debido a sus cierres visibles. Los únicos compromisos que se deben hacer con la prótesis telescópica son el hecho de que las coronas dobles necesariamente deben tener algo más volumen que simples coronas y que el color de los dientes chapa del pilar está hecho de plástico y no, por ejemplo, de cerámica de mayor calidad.
Indicaciones (áreas de aplicación)
Se planea una prótesis telescópica cuando ya no hay suficientes dientes en una mandíbula parcialmente desdentada para proporcionar espacios con un puente fijo construcción. Dientes que pueden soportar una carga de masticación debido a su estado periodontal. condición (condición del lecho periodontal) se puede restaurar con telescopios de paredes paralelas que transfieren la fuerza al aparato de soporte del diente y la base de la dentadura. Múltiples pilares con simétrico de los pilares debe ser el objetivo.
Black Latte contraindicaciones
- Dientes periodontalmente insuficientes (con insuficiente capacidad de carga del periodonto, por ejemplo, debido a aflojamiento y / o reabsorción ósea).
- Intolerancia al polimetilmetacrilato (acrílico para dentaduras postizas).
Antes del procedimiento
Antes de planificar y colocar una prótesis telescópica, se aclaran las expectativas del paciente sobre la nueva prótesis. Se asesora al paciente acerca de opciones de tratamiento alternativas, como la dentadura postiza modelo moldeada simple o una sobredentadura. La colocación de implantes para evitar la necesidad de una dentadura postiza también se aborda como una alternativa de tratamiento.
El procedimiento
se divide en varios pasos de tratamiento, que se llevan a cabo alternativamente entre la consulta dental (en adelante, el “dentista”) y el laboratorio dental (en adelante, el “laboratorio”). Impresión de situación (ZA)
Las impresiones de los maxilares se toman con cubetas de impresión estandarizadas, generalmente con material de impresión de alginato. II. impresiones de situación (LAB)
se fabrican vertiendo yeso sobre las impresiones de alginato y se utilizan para la
- Orientación sobre las condiciones anatómicas de los maxilares.
- Representación de la mandíbula opuesta, si solo se va a restaurar protésicamente una mandíbula
- Producción de los llamados cubetas de impresión individuales de plástico, que cumplen con las características anatómicas individuales de los maxilares.
III. preparación de la corona (ZA).
- Los dientes que van a ser equipados con coronas telescópicas se contornean bajo local anestesia (anestesia local) con instrumentos rotatorios para que ningún corte interfiera con la colocación posterior de la corona primaria en forma de dedal. El último margen de la corona se prepara justo debajo del nivel del margen gingival (la línea de la encía).
- Impresión de preparación, por ejemplo, con compuesto de silicona de curado por adición.
- Creación del arco facial: sirve para transferir la posición de la mandíbula superior a un llamado articulador, en el que se fabrica la prótesis.
- Suministro de los dientes preparados con coronas provisionales.
IV. Fabricación primaria de coronas (LAB)
- Fabricación de un modelo de preparación a partir de yeso especial basado en la impresión de la preparación.
- Fabricación de la corona primaria (corona de metal o cerámica): debe fresarse exactamente con paredes paralelas y debe estar muy pulida y no debe tener cortes.
- Fabricación de la cubeta de impresión individual
- Hacer plantillas de mordida de plástico: las paredes de cera fundidas sobre ellas simulan el futuro arco dental y se basan inicialmente en valores promedio.
- Realización de plantillas de registro para determinar la posición de mordida (ZA).
V. Impresión funcional (ZA)
- Antes de tomar la impresión con la ayuda de la cubeta hecha a medida, se corrigen sus bordes, ya sea acortando el material con el cortador de plástico o aplicando material termoplástico adicional: el material inicialmente calentado se aplica a la cubeta en un estado blando y se endurece lentamente en el boca mientras el paciente realiza movimientos funcionales (movimientos especiales con los músculos mímicos y lengua).
- Impresión funcional: después de colocar la cubeta recubierta con material de impresión en el boca, el paciente realiza movimientos funcionales específicos para dar forma a los márgenes de una manera funcionalmente apropiada. El objetivo del diseño de borde funcional es que las áreas de borde de la nueva prótesis sin interferencia, pero al mismo tiempo desplazando ligeramente el tejido blando y así sellando bien en el vestíbulo (espacio entre la cresta alveolar y los labios o mejillas) y, si a mandíbula inferior se suministra, en la zona sublingual (inferior lengua zona).
- Fijación de las primarias: antes de tomar la impresión funcional, las coronas primarias se colocan en los dientes preparados. Permanecen en el material de impresión después de que se toma la impresión y, por lo tanto, se transfieren al siguiente modelo de trabajo del laboratorio.
VI. recorte de las paredes de cera (ZA).
Las paredes de cera de las plantillas de mordida están individualizadas y alineadas en tres dimensiones:
- En la vista frontal, el futuro plano oclusal (plano masticatorio: plano donde se encuentran los dientes del maxilar superior e inferior) debe ser paralelo a la línea bipupilar (línea de conexión entre las pupilas) y
- Están ubicadas al nivel de la labio cierre.
- En vista lateral, el plano masticatorio debe ser paralelo al plano de Camper (plano de referencia en el hueso cráneo: plano de conexión entre la espina nasal anterior y el poro externo externo).
- La altura de una o ambas paredes de cera debe diseñarse de modo que el paciente tenga un llamado descanso flotar de 2 a 3 mm: cuando los músculos masticadores están relajados, los dientes no deben tocarse.
- La línea central se dibuja siguiendo la línea central de la nariz.
- El canino Las líneas se dibujan en línea con el ancho de la nariz.
- La cresta de cera superior aún debe ser ligeramente visible debajo de la parte superior. labio cuando la boca está ligeramente abierta y el labio superior relajado.
- La línea de la sonrisa es una orientación para el futuro límite entre los dientes y la encía (encías).
VII.Determinación de la relación mandibular (ZA)
En la misma sesión de tratamiento, un intraoral (“dentro del cavidad oral") Se crea el registro del pasador de soporte para poder transferir la distancia vertical de las mandíbulas así como su sagital ("correr de adelante hacia atrás ”) relación posicional entre sí con el laboratorio mediante la codificación de la plantilla de registro superior con la plantilla de registro inferior. Además, se realiza una determinación arbitraria del eje de bisagra *, cuya posición también se transfiere al laboratorio con la ayuda de un llamado arco facial. Para una individualización aún más precisa, es posible un registro de la trayectoria condilar sagital (registro de la secuencia de movimiento en la articulación temporomandibular durante el movimiento de apertura). * El eje de bisagra arbitrario es la conexión del eje estimado entre el temporomandibular articulaciones, que está determinada por su posición en relación con el porus acusticus externus (apertura del oído externo). VIII. Selección de dientes anteriores (ZA / LAB)
El color y la forma de los futuros dientes anteriores deben seleccionarse en cooperación con el paciente, ya que de lo contrario será difícil para el paciente aceptar una prótesis cuya estética no coincida con sus expectativas. El largo y ancho de los dientes debe basarse en los parámetros previamente determinados como la línea media, línea de sonrisa y canino línea. IX. fabricación de coronas secundarias y encerado (LAB)
- Fabricación de los pilares en las coronas primarias, primero como un encerado, seguido de la conversión a una corona secundaria colada, que se suelda a la base del modelo colado. Alternativamente, se puede fabricar un pilar usando la técnica de galvanoplastia fiel a la forma por electrodeposición directa de un ORO capa sobre la corona primaria y luego montada en la base con un adhesivo compuesto especial (plástico).
- El revestimiento del pilar está hecho de plástico.
- Colocación de los dientes de la prótesis sobre la estructura de colado modelo en cera, con la arcada dentaria correspondiente a la pared de cera individualizada.
X. Prueba de cera (ZA)
Ahora se realiza una prueba del encerado en el paciente. Dado que los dientes de la prótesis están sobre una base de cera, aún se pueden realizar correcciones de posición. XI. Finalización (LAB)
Una vez que el dentista y el paciente han determinado la posición final de los dientes anteriores y posteriores, la dentadura está terminada. El material de la dentadura es plástico a base de polimetilmetacrilato (PMMA). La dentadura se fabrica bajo presión y calentamiento para lograr el mayor grado posible de polimerización o el menor contenido de monómero residual posible (monómero: componentes individuales a partir de los cuales se forman compuestos macromoleculares más grandes, los polímeros, por combinación química). XII. Incorporación de la obra telescópica acabada (ZA).
- El trabajo telescópico colocado terminado se prueba en el paciente, y las correcciones a los márgenes, oclusión (mordida final) y movimientos de articulación (movimientos de masticación) pueden ser necesarios.
- Colocación de las coronas primarias: la base de la dentadura (parte inferior) y el interior de las coronas secundarias están recubiertos de una fina capa de petróleo gelatina para aislar del cemento de cementación. Los dientes preparados se limpian y secan, las coronas primarias se recubren finamente en el interior con, por ejemplo, zinc fosfato cemento y luego se coloca sobre los dientes bajo presión. El exceso de cemento prensado se elimina inmediatamente con gránulos de espuma. La prótesis se coloca sobre las coronas primarias en la boca.
- Una vez fraguado el cemento, se retira la dentadura y se comprueba si hay residuos de cemento. La primera extracción también se puede hacer con unas horas de diferencia en una cita adicional.
- El paciente recibe recomendaciones de cuidados para la nueva prótesis.
- La inserción y extracción de la dentadura se practica con el paciente.
XIII Seguimiento (ZA).
Se concede al paciente una cita a corto plazo para comprobar posibles puntos de presión, así como una recomendación de reaparición regular en el intervalo recomendado, que se basa en el estado de la boca. salud.
Después del procedimiento
El condición de los dientes coronados, la dentadura postiza y el lecho de la dentadura postiza (tejido sobre el cual se apoya la dentadura postiza en la boca), que pueden estar sujetos a cambios, deben revisarse a intervalos de seis meses. El rebasado oportuno de la dentadura postiza puede minimizar el daño al tejido (p. Ej., Puntos de presión o pérdida ósea), así como la sobrecarga de los dientes y el daño a la dentadura postiza (p. Ej., fatiga grietas o dentadura fractura).
Posibles complicaciones
- Puntos de presión
- Pérdida prematura de dientes coronados por falta de cuidado dental.
- dentadura fractura debido a un mal manejo: se recomienda al paciente que coloque una toalla en el lavabo antes de limpiar la dentadura o dejar agua de manera que la dentadura postiza aterrice suavemente si se cae de la mano durante la limpieza.
