Vena stripping (sinónimo: varicectomía) es el componente esencial de la cirugía terapia forestal para la varicosis (las llamadas varicosas vena enfermedad). Se entiende por varicosis la aparición extensa de várices. Venas varicosas (lat. varix - varicosa vena) son venas superficiales irregularmente tortuosas, que pueden estar dilatadas en algunos lugares en forma de nódulo. Las formas de varicosis se clasifican de la siguiente manera:
- Varicosis primaria: esta varicosis también se llama varicotrombosis debido a la tendencia a trombosis (venoso sangre coágulo). La causa de la varicosis primaria puede ser una debilidad congénita del tejido conectivo, que conduce directamente a valvula venosa insuficiencia a través de la dilatación de la pared del vaso (las válvulas venosas evitan sangre de fluir hacia las piernas; si están dañados, es probable que se produzca un reflujo con formación de venas varicosas). Los factores de riesgo para la varicosis primaria son el embarazo, obesidad (exceso de peso) y ocupaciones permanentes.
- Varicosis secundaria: como resultado de otra enfermedad venosa, por ejemplo, después de un síndrome postrombótico, hay una obstrucción del flujo de salida en el sistema venoso profundo. Venoso sangre el flujo ahora se incrementa a través del vv. perforantes, que están conectados al sistema venoso superficial y desvían la sangre del sistema venoso profundo. Una garantía circulación se forma a través de la Vv. safena, que conduce a la formación de venas varicosas.
La varicosis primaria se puede dividir nuevamente en diferentes formas en la naturaleza de su expresión:
- Varicosis troncal: en esta forma, las dos venas principales del sistema superficial (vena safena mayor y vena safena parva) se ven afectadas.
- Varicosis de ramas laterales: aquí las ramas laterales se ven afectadas por la congestión de sangre en las venas principales.
- Varicosis reticular: es flebectasia (dilatación difusa uniforme de las venas sin tortuosidad) en el tejido adiposo subcutáneo.
- Perforansvarikosis: las venas de conexión entre el sistema venoso profundo y superficial están dilatadas.
- Varicosis de araña: se refiere a pequeñas venas de color rojizo-azulado, que suelen ser el primer signo de enfermedad venosa.
La extracción de venas es la extracción quirúrgica (remoción) de venas varicosas utilizando un removedor de venas, una sonda especial flexible. Eliminación de la venas varicosas sirve para prevenir complicaciones como tromboflebitis (inflamación de una vena superficial), hemorragia por varices, o (en casos de progresión a largo plazo) insuficiencia venosa crónica con úlceras venosas (úlceras). El procedimiento se utiliza principalmente para la varicosis del tronco y se realiza como extracción de venas según Babcock. La extracción de venas es parte del estándar terapia forestal de varicosis y ha sido probado quirúrgicamente muchas veces. Además de la varicosis del tronco, se pueden tratar las varicosas más pequeñas (por ejemplo, de las ramas laterales), reduciendo así el riesgo de enfermedades secundarias (tromboflebitis, etc.).
Antes de la cirugía
Antes de la cirugía, un intensivo historial médico Se debe llevar a cabo una discusión que incluya el historial médico del paciente y la motivación para el procedimiento. El procedimiento, los efectos secundarios y las consecuencias de la cirugía deben discutirse en detalle. Nota: Los requisitos de la explicación son más estrictos de lo habitual, ya que los tribunales en el ámbito de cirugía estética exigen una explicación "implacable". Además, no debe tomar ácido acetilsalicílico (ASA), pastillas para dormir or alcohol durante un período de siete a diez días antes de la operación. Ambos ácido acetilsalicílico así como de otros analgésicos retrasar la coagulación de la sangre y puede Lead sangrado no deseado.Los fumadores deben limitar severamente su nicotina consumo tan pronto como cuatro semanas antes del procedimiento para no poner en peligro cicatrización de la herida.
El procedimiento quirúrgico
En el procedimiento clásico de extracción de venas de Babcock (sinónimo: operación de Babcock), se eliminan las secciones insuficientes (dañadas) de la gran vena safena. Un requisito previo es la permeabilidad del sistema venoso profundo, esto es verificado por flebografía (imagen de contraste de las venas) y / o Ecografía Doppler (ultrasonido examen). La cirugía de Babcock comienza con una incisión en la ingle. El cirujano expone el llamado “cruce”: el lugar donde la gran vena safena se une a la vena femoral. Todas las ramas laterales de la gran vena safena que desembocan en el cruce están interrumpidas. Posteriormente, se interrumpe la propia vena troncal. Este procedimiento se llama crossectomía. La segunda incisión se hace debajo de la sección varicosa de la vena. Si toda la vena es varicosa, este sitio está justo por encima del maléolo medial (interior tobillo). La porción inferior de la gran vena safena ahora se diseca sin rodeos y se ata. La sonda de Babcock (separador de venas) se inserta en la vena a través del acceso distal (inferior) y se avanza hasta la ingle. Aquí, el cirujano anuda la vena al cabeza de la sonda y tira de ambos hacia fuera del sitio de incisión distal. El procedimiento también se puede realizar a la inversa para aliviar la presión sobre las fibras nerviosas alrededor del tobillo. Debido a que la varicosis puede afectar a otros componentes del sistema venoso y los procedimientos relacionados a veces deben realizarse en combinación con la extracción clásica de venas de Babcock, se describen brevemente aquí:
- Extracción convencional de la vena safena: la vena safena se extrae de manera similar a la vena safena mayor: primero, se realiza una llamada crossectomía de parva de manera análoga, y la vena se interrumpe en su unión con la vena poplítea en la fosa poplítea. La incisión distal (inferior) se encuentra por encima del maléolo lateral (maléolo lateral). Aquí, la sonda se inserta, se hace avanzar hacia la fosa poplítea y se extrae junto con la vena anudada.
- Decapado invaginable: este procedimiento se considera particularmente suave. Por lo general, se utiliza un llamado separador de alfileres según Oesch, que también se anuda con la vena. Durante la extracción, el muñón de la vena sobresale. Esto mantiene muy bajo el trauma quirúrgico.
- Desmontaje criogénico (sinónimo: criovariectomía): este procedimiento permite un abordaje suave y se puede utilizar para todas las formas de varicosis, excepto vena de araña varicosis La sonda de extracción de venas está hecha de metal y se puede enfriar a -80 ° C con la ayuda de un flujo de gas. La vena se adhiere a la sonda y se extrae. La frío facilita la extracción de la vena y previene casi por completo el sangrado.
- Miniflebectomía: este método se utiliza para eliminar las venas varicosas de las ramas laterales, que pueden ocurrir de forma aislada o junto con las venas varicosas troncales. Las venas se marcan previamente en el paciente de pie y luego se extraen mediante suturas finas con pequeños ganchos.
- Ligadura de perforantes - Si, además de la insuficiencia de la vena safena mayor, algunas venas perforantes también son insuficientes, el cirujano las busca y las interrumpe.
Dependiendo de la gravedad de las varices y el costo de las medidas, la operación se realiza de forma ambulatoria o hospitalaria. Si es necesario, el tratamiento se puede realizar en varias sesiones.
Despues de la operacion
El paciente debe usar clase II medias de compresión durante al menos 3 meses después del alta y evite estar sentado o de pie por mucho tiempo. Puede ocurrir hinchazón, opresión y sensación de presión en las piernas.
Posibles complicaciones
- Manchas azules en el piel; hinchazón, opresión y sensación de presión en las piernas, posiblemente también alteraciones sensoriales. Estos suelen desaparecer después de unos días.
- Lesión a piel los nervios; esto luego conduce a parestesia (entumecimiento); en casos raros, también permanente dolor debido a un neuroma, que es un benigno nódulo que puede desarrollarse después de seccionar un nervio periférico (neurectomía) en el sitio del defecto.
- Dolor de fuerza, como signo de un trastorno circulatorio (en este caso, se requiere un examen de control inmediato)
- Trastornos de cicatrización de heridas (raro)
- Infecciones (raras)
- Lesiones del la arteria en la ingle (A. femoralis communis)
- La hinchazón temporal, la opresión y la sensación de presión en las piernas pueden deberse a una congestión linfática y / o moretón (moretón). Esto se puede tratar bien con terapia de compresión (p.ej medias de compresión): en caso de que se produzca una congestión linfática crónica, es posible que drenaje linfático requerida.
- Como después de cualquier procedimiento quirúrgico, trombosis (formación de un coágulo de sangre) puede ocurrir, con la posible consecuencia de embolia (oclusión menos vaso sanguíneo) y por lo tanto un pulmón embolia (peligro de muerte). Trombosis la profilaxis conduce a una reducción del riesgo.
- El uso de dispositivos eléctricos (por ejemplo, electrocoagulación) puede provocar corrientes de fuga, que pueden Lead a piel y daño tisular.
- El posicionamiento en la mesa de operaciones puede resultar en daño posicional (p. Ej. B Daño por presión en los tejidos los nervios, con la consecuencia de las alteraciones sensoriales vienen; en casos raros con ello también a la parálisis del miembro afectado).
- En caso de hipersensibilidad o alergias (por ejemplo, anestésicos / anestésicos, drogas, etc.), pueden aparecer temporalmente los siguientes síntomas: hinchazón, erupción cutánea, picor, estornudos, ojos llorosos, mareos o vómitos.
- Infecciones, después de las cuales complicaciones graves potencialmente mortales relacionadas con corazón, circulación, respiración, etc. ocurren, son muy raros. De manera similar, el daño permanente (p. Ej., Parálisis) y las complicaciones potencialmente mortales (p. Ej., Sepsis / envenenamiento de la sangre) después de las infecciones son muy raras.
