Operación de una fractura de clavícula
En la mayoría de los casos fractura de clavícula se trata de forma no quirúrgica, es decir, de forma conservadora. En recién nacidos que han sufrido una fractura como resultado de un trauma de nacimiento, la fractura se cura de forma completamente independiente, por lo que no es necesaria ninguna intervención. Para los niños mayores y los adultos, la terapia con vendajes, generalmente con el llamado vendaje de mochila, es la regla.
El vendaje Gilchrist, en el que se usa un cabestrillo para el brazo, también se usa con frecuencia. La cirugía solo se considera si el fractura los extremos no están en la posición correcta. Esto es especialmente necesario para las fracturas en el área de la clavícula externa (lateral), ya que son las más inestables y un vendaje a menudo no es suficiente para la estabilización.
La operación luego combina una reducción abierta, lo que significa que después de una incisión en la piel, los extremos de la fractura se vuelven a colocar en la posición correcta y se fijan con un implante, generalmente un Esto se llama osteosíntesis. La llamada osteosíntesis intramedular del clavo, en la que se inserta un clavo en el clavícula, también se ha consolidado cada vez más en los últimos años. La ventaja de esta variante es que solo son necesarias pequeñas incisiones en la piel.
En cualquier caso, la cirugía debe realizarse en:
- Tienen un ángulo fuerte o
- Se superponen claramente, es decir, se encuentran en una posición incorrecta pronunciada. - plato o con
- Alambres - Lesiones acompañantes de vasos y nervios,
- Para fracturas abiertas (es decir, aquellas en las que la fractura termina ha perforado la piel),
- Para fracturas cerca de articulaciones y
- Para fracturas con dislocación adicional.
Hay razones claramente definidas por las que las personas afectadas necesitan tratamiento quirúrgico de un fractura de clavícula. En medicina también hablamos de indicaciones absolutas. Uno de estos es un abierto fractura de clavícula, es decir, cuando una parte del hueso ha perforado la fina piel de arriba.
Además, el peligro existente de una perforación posterior hace necesaria una operación. Una fractura dislocada también solo se puede tratar quirúrgicamente. Desplazado describe el condición de los fragmentos óseos que se han formado.
Si estos se desplazan o se retuercen entre sí, esto se llama dislocación. Debido a esta posición, los extremos de los huesos ya no pueden crecer juntos correctamente, por lo que se pudo restaurar la forma fisiológica y la funcionalidad originales. Tan pronto como las estructuras circundantes, como los nervios, ligamentos o vasos se lesionan en la fractura de clavícula, deben ser tratados en un procedimiento quirúrgico además de la fractura en sí.
La cirugía también puede ser necesaria si las medidas terapéuticas conservadoras ya tomadas siguen sin éxito después de 3 a 4 semanas. Además, los trastornos de curación de cualquier tipo se consideran un motivo de cirugía. Hoy en día se sabe que las medidas quirúrgicas pueden lograr mejores resultados en términos de funcionalidad que los enfoques terapéuticos conservadores.
Por tanto, aparte de los criterios de indicación absoluta, una operación tiene sentido si las personas afectadas tienen que volver a poner todo el peso sobre el hombro y el brazo por motivos profesionales o deportivos y, por tanto, dependen de una restauración completa de la funcionalidad. Si una fractura de clavícula se ha tratado con una placa, generalmente se planea una extracción de metal posterior. Sin embargo, la placa no se retira hasta que la clavícula haya tenido tiempo suficiente para volver a crecer.
Por lo tanto, la fecha para la remoción de metales no debe establecerse demasiado pronto. Sin embargo, una fecha posterior tampoco es óptima, ya que el tejido circundante puede haberse formado demasiado alrededor de la placa, lo que dificulta la extracción. En caso de fractura de clavícula, la placa se retira después de aproximadamente 18 meses.
En los niños, la eliminación puede estar indicada antes. Todo esto se hace en un pequeño procedimiento quirúrgico bajo anestesia general, que solo toma unos 45 minutos. La incisión se realiza como en la primera operación, de modo que no quede una segunda cicatriz.
