Introducción
La electroneurografía (ENG) es un método de diagnóstico neurológico que determina la capacidad de los nervios para transmitir impulsos eléctricos y así excitar un músculo, por ejemplo. Esta técnica permite los nervios que se estimulen y que su actividad eléctrica se lleve a cabo de manera superficial para que puedan hacerse declaraciones más precisas sobre la base neurológica de las quejas de un paciente. Esta medida se utiliza para determinar la velocidad de conducción nerviosa (NLG) y, por lo tanto, el tiempo que transcurre desde la excitación del nervio hasta la respuesta, por ejemplo, en forma de contracción muscular de un músculo inervado por el nervio.
Para que un nervio pueda transmitir normalmente, tanto el nervio en sí (axón) y la vaina alrededor del nervio (vaina de mielina) debe estar intacto. En la clínica, la electroneurografía se utiliza para verificar el estado funcional de los nervios. Esto puede ser necesario en una amplia variedad de enfermedades.
Además, la electroneurografía se puede utilizar para distinguir si los síntomas del paciente se deben a daño en el nervio o daño muscular. Finalmente, la electroneurografía se utiliza para clasificar daño en el nervio (degeneración) precisamente para seguir el proceso de curación después de un daño nervioso.
- Accidentes de todo tipo, por ejemplo cortes
- Encarcelamientos, por ejemplo, síndrome del túnel carpiano
- Daño a las fibras nerviosas (axones)
- Después del abuso de alcohol (polineuropatía)
- Daño a la cáscara circundante (mielina), por ejemplo en diabetes (neuropatía diabética),
- Daño a la transmisión entre nervio y músculo, por ejemplo miastenia gravis.
Un solo nervio consta de muchas fibras nerviosas.
Estos pueden ser motores (para el movimiento), sensoriales (para sentir) o autónomos (actividades involuntarias como la digestión). La mayoría de los nervios de nuestro cuerpo constan de estos tres tipos de nervios. Sin embargo, los nervios importantes para la electroneurografía son en su mayoría puramente motores o puramente sensoriales.
En general, los nervios se distinguen según el tamaño o el diámetro del fibra nerviosa y si el nervio está además aislado (mielinizado). En general, se puede decir que los nervios de mayor diámetro conducen los impulsos eléctricos más rápidamente y los nervios con aislamiento también conducen la corriente eléctrica más rápidamente. En ambos casos, esto conduce a una reacción más rápida del área irrigada por el nervio, por ejemplo, si se quema dolorosamente dedo sobre la placa calefactora (sensorial) y luego retire la mano (motor).
En electroneurografía, se registran varios parámetros. En general, se hace una distinción entre el examen de los nervios motores y sensoriales. Solo se pueden examinar los nervios cuyo cambio de potencial eléctrico se puede detectar en la superficie mediante electrodos, ya que los electrodos de aguja más profundos casi nunca se utilizan para la electroneurografía.
Electroneurografía de nervios motores A menudo se realiza una electroneurografía de nervios motores. Los nervios motores incluyen los que van desde el cerebro a los músculos y son responsables de controlar los movimientos del cuerpo. Cuando se examina un nervio motor, el nervio es estimulado por un electrodo de piel, después de lo cual se descarga (despolariza) y esta diferencia de voltaje eléctrico se extiende en ambas direcciones del nervio.
Si el nervio y el músculo suministrado están intactos, el músculo se contraerá. Este lapso de tiempo es solo de unos pocos milisegundos y se mide a partir de la diferencia de tiempo de voltaje entre el primer y segundo electrodo y se compara con los valores de sujetos sanos utilizando una escala objetivo. Además del tiempo transcurrido desde la estimulación del nervio hasta la contracción del músculo (velocidad de conducción nerviosa), la electroneurografía suele medir la fuerza de la contracción del músculo así como la fuerza del potencial eléctrico que llega al músculo.
2. Electroneurografía de nervios sensibles Los nervios sensibles, por otro lado, transmiten estímulos de la piel a la cerebro, por ejemplo, para saber cuándo un objeto está demasiado caliente y podemos quemarnos. Esta percepción en la piel se produce a través de células sensoriales que están ligadas a los nervios, que a su vez transmiten la señal al cerebro. Para examinar la función de los nervios sensibles, un electrodo cutáneo superficial estimula e irrita una determinada zona de la piel.
La irritación de la piel provoca que se detecte un impulso eléctrico a lo largo del nervio en voluntarios sanos, que a su vez transmite esta sensación al cerebro, por lo que se puede utilizar un segundo electrodo para determinar un cambio de voltaje a lo largo del nervio y también para calcular la velocidad de conducción nerviosa y la fuerza de la señal. La electroneurografía casi no tiene efectos secundarios. Por tanto, se considera un procedimiento de rutina de bajo riesgo, que se realiza con mucha frecuencia todos los días.
Algunos pacientes encuentran la estimulación eléctrica de los nervios desagradable o ligeramente dolorosa. En la mayoría de los casos, la velocidad de conducción nerviosa se mide mediante electrodos adhesivos aplicados a la piel. Colocar estos electrodos es indoloro.
Sin embargo, en determinadas circunstancias, un reacción alérgica al adhesivo, especialmente en pacientes con alergia al parche. Sin embargo, no se pueden producir daños permanentes si el voltaje es correcto. Se debe tener especial cuidado con los pacientes con marcapasos. En este caso, se debe considerar cuidadosamente si el examen es urgentemente necesario o si también podría ser utilizado por otro procedimiento de examen.
