Sinónimos
Lesión de menisco, rotura de menisco, rotura de menisco, rotura de menisco, daño de menisco
Artroscopia y cirugía abierta
Una adecuada menisco El desgarro es una lesión tan grave que conlleva un alto riesgo de daños consecuentes. Por tanto, salvo en algunos casos excepcionales, en los que la terapia conservadora mediante fisioterapia y la administración de medicación es suficiente, difícilmente se puede evitar la cirugía. Se recomienda encarecidamente a los pacientes más jóvenes y a las personas que practican deportes que se sometan a un tratamiento quirúrgico de la menisco roto.
Hoy en día, la mayoría de las operaciones se pueden realizar con la ayuda de un articulación de la rodilla endoscopia (artroscopia), que sirve tanto para el diagnóstico como para la terapia definitiva. Tal artroscopia se puede realizar bajo anestesia general o parcial. A menudo es posible que la operación se realice de forma ambulatoria, es decir, no es necesario que el paciente sea hospitalizado.
Si fuera necesario, la estancia solo será superior a una semana en casos excepcionales. La cirugía abierta sigue siendo la opción preferida incluso hoy si hay otras lesiones en el articulación de la rodilla además de menisco roto, como daño a los ligamentos circundantes o huesos. En principio, existen diferentes posibilidades para tratar quirúrgicamente un menisco roto.
O se repara el daño (fijación meniscal o sutura meniscal) o la parte dañada del menisco se extrae (resección meniscal (parcial)), que luego puede ser reemplazada por un implante. Una restauración del menisco solo es posible si el desgarro u otra lesión no es demasiado grande. Para esta variante, el desgarro también debe ubicarse cerca del borde.
Esto se debe al hecho de que esta parte del cartílago el disco todavía se suministra con sangre vasos y por lo tanto puede curar bien después de una operación. La reparación se lleva a cabo con la ayuda de tornillos, alfileres especiales o flechas, a veces el área puede simplemente suturarse. En una sutura de menisco de este tipo, primero se alisan los bordes y luego se devuelve el menisco a su posición y forma originales.
Esta opción siempre debe apuntar primero. Sin embargo, si esto no es posible, se debe realizar una operación mayor. Si realmente se arranca una parte del menisco, se debe extraer.
Dependiendo del tipo de daño, una pequeña pieza puede ser removida parcialmente, en casos severos puede ser necesario remover todo el menisco. Dependiendo del tamaño de la pieza removida y cómo la funcionalidad del articulación de la rodilla restante después de evaluar el procedimiento quirúrgico, puede ser necesario insertar un implante. Este implante generalmente está hecho de Colágeno, pero a veces también de materiales sintéticos como el poliuretano.
La Colágeno asegura que la pieza faltante de menisco no haga que el hueso se frote contra el hueso, lo que aumentaría enormemente el riesgo de osteoartritis de la articulación de la rodilla. En casos extremos, también existe la opción de un trasplante de menisco, que es especialmente adecuado para pacientes más jóvenes. En este caso, se trasplanta al paciente un menisco de un donante de una persona fallecida.
Sin embargo, el beneficio de esto aún no está completamente aclarado. Algunos todavía dudan de una mejora a largo plazo de la condición con respecto al desgaste de la cartílago. Una rodilla artroscopia puede realizarse bajo anestesia regional cerca de la médula espinal (anestesia epidural) o bajo anestesia general (anestesia general).
La anestesia epidural solo anestesia la mitad inferior del cuerpo, el paciente permanece consciente. Por lo general, con la espalda curvada en una posición sentada o lateral, se aplica un anestésico local a la piel por encima de la columna después de desinfectar el lugar de la inyección. A esto le sigue anestesia cerca del médula espinal, que inhibe dolor, sensaciones y movilidad activa en la mitad inferior del cuerpo durante la duración del procedimiento.
Las complicaciones de este tipo de anestesia son, por ejemplo, una caída en sangre presión, que normalmente puede evitarse mediante la ingesta de líquidos. En algunos casos, dolores de cabeza puede ocurrir después de la operación debido a la anestesia cerca de médula espinal. En casos raros, si el anestesia epidural es complicado, se puede administrar una anestesia más profunda que la deseada (la llamada anestesia espinal total), lo que resulta en una disminución de sangre presión, parálisis respiratoria y disminución de los latidos del corazón.
En esta situación, puede ser necesario cambiar a anestesia general con respiración artificial. Una complicación extremadamente rara es la lesión de la médula espinal, con riesgo de paraplejíaLos efectos secundarios sistémicos del anestésico local también pueden ocurrir, por ejemplo, como reacción alérgica. Con anestesia general, por otro lado, la conciencia se apaga junto con la sensación de dolor, no se puede despertar al paciente.
Es necesaria la respiración artificial y la protección de las vías respiratorias. Después de la anestesia general, náusea y vómitos, tosiendo, ronquera y la dificultad para tragar a menudo ocurre como efectos secundarios. A veces puede haber temblores musculares o sensación de frío.
En casos muy raros, la anestesia general puede provocar complicaciones como daños en los dientes, las cuerdas vocales o neumonía. Después de la administración de la anestesia, en la cirugía artroscópica de menisco un presión arterial el manguito está unido al muslo y se infla, logrando así un llamado torniquete. Como resultado, apenas hay pérdida de sangre durante la artroscopia.
Como regla general, se realiza una operación artroscópica ambulatoria en caso de un menisco desgarrado. Esto significa que el paciente operado puede salir de la sala de recuperación a las pocas horas de la operación en compañía y ser dado de alta a domicilio. No es recomendable conducir un automóvil durante este procedimiento.
Durante algún tiempo después de la operación, la rodilla debe aliviarse con la ayuda de antebrazo muletas, pero es posible cargar el operado pierna con parte de su peso corporal (aprox. 20-30 kg) ya el primer día después de la operación. La profilaxis del tromboembolismo (las llamadas "inyecciones abdominales") es necesaria para el momento en que muletas Se necesitan.
El médico tratante también prescribe con frecuencia medicamentos antiinflamatorios y analgésicos, que deben tomarse con regularidad. El pequeño punción las marcas pueden ser algo sensibles durante un tiempo. Algunas personas experimentan una sensación de "salpicadura" de líquido en la articulación de la rodilla después de la operación; esto ciertamente puede ocurrir y es causado por el líquido residual de la artroscopia.
Las suturas deben cubrirse con tiritas impermeables para proteger la herida hasta que se quiten los puntos (después de aproximadamente una a dos semanas). Por lo tanto, suele ser posible ducharse con cuidado, bañarse y nadar debe evitarse durante unas dos semanas. Si se insertó un drenaje en la articulación de la rodilla durante la operación para permitir que la secreción de la herida drene, generalmente se retira después de uno o dos días.
Para minimizar hinchazón de la rodilla, la rodilla debe protegerse, elevarse y enfriarse con hielo durante los primeros días. Ir a la sauna o tomar el sol aumenta el riesgo de hinchazón de la rodilla, por lo que estas cosas deben evitarse durante algunas semanas. Es importante cuidar a los afectados pierna después de la operación, pero esto conducirá rápidamente a la pérdida de muslo los músculos.
Por lo tanto, en consulta con el médico tratante, el entrenamiento muscular y la fisioterapia deben iniciarse lo antes posible. Durante las primeras seis semanas después de la operación de menisco, la rodilla no debe doblarse más de 90 grados bajo carga, por lo que no debe ponerse en cuclillas. Puede haber diferencias individuales, por lo que todas las cargas deben aumentarse lentamente, incluso si la rodilla ya no duele, porque el tejido que se está acumulando aún está en proceso de maduración. Es importante que la rodilla no esté expuesta a ningún choque cargas en las primeras semanas después de la operación de menisco (por ejemplo, con tacones). Esto puede provocar las denominadas fracturas por fatiga en la meseta tibial, especialmente en personas mayores.
