Neuropatía diabética es una enfermedad del los nervios que pueden desarrollarse como parte de diabetes mellitus. Los síntomas generalmente comienzan primero en los pies y pueden presentarse con pérdida de sensibilidad y hormigueo, así como parálisis.
¿Qué es la neuropatía diabética?
La neuropatía es una enfermedad del los nervios (más específicamente, los nervios periféricos, es decir, todos los nervios del cuerpo excepto el cerebro y médula espinal), que puede tener varias causas. Neuropatía diabética es el típico daño en el nervio que puede ocurrir como resultado de diabetes mellitus Neuropatía diabética ocurre en aproximadamente el 30% de los diabéticos durante su vida. Esto daño en el nervio podemos Lead a una variedad de síntomas. La neuropatía diabética se manifiesta típicamente como periférica Polineuropatía, en el que muchos los nervios se ven afectados de manera uniforme, y la neuropatía autónoma, que es una enfermedad de los nervios del sistema nervioso.
Causas
Los factores exactos en el desarrollo de la neuropatía diabética no se comprenden bien hasta la fecha. Sin duda, elevado sangre glucosa Los niveles juegan un papel crucial en el desarrollo de la neuropatía diabética. Por tanto, en promedio, la neuropatía se desarrolla mucho más rápidamente en los diabéticos con un control glucémico deficiente que en los pacientes bien controlados. Un factor que se cree que es responsable de la destrucción de las células nerviosas en la neuropatía diabética es la formación de azúcar-compuestos proteicos, que pueden formarse a altas sangre glucosa concentraciones y puede tener un efecto dañino directo sobre las células nerviosas.
Síntomas, quejas y signos.
La neuropatía diabética se manifiesta inicialmente por causas inespecíficas pierna dolor y alteraciones sensoriales en las extremidades. El aumento de hormigueo es típico, a menudo asociado con alteraciones sensoriales y entumecimiento. En la neuropatía diabética, las piernas reaccionan de forma más sensible a los estímulos táctiles. Como resultado, a menudo hay una sensación extraña al ponerse los calcetines o pantimedias, que generalmente comienza en los dedos de los pies y se irradia desde allí a la parte inferior de las piernas. También son característicos los pequeños, generalmente apenas visibles heridas en el pie, que puede agrandarse durante el curso de la enfermedad y causar daños irreversibles. Además, la enfermedad puede manifestarse a través de una sensación de malestar. La sensación típica de enfermedad se produce principalmente en el caso de molestias crónicas. Se manifiesta por pálido piel, sudoración regular y molestias cardiovasculares. Las áreas de piel afectados por la neuropatía también se sienten frío ya menudo tienen una decoloración notable. Si no se trata la neuropatía diabética, pueden desarrollarse enfermedades secundarias graves. En primer lugar, existe el riesgo de daño vascular y embolias. Puede haber un suministro insuficiente de varios órganos, que pueden Lead a más complicaciones. Además, existe un mayor riesgo de infección en las áreas afectadas del pierna, que puede resultar en abscesos y úlceras.
Diagnóstico y curso
A menudo, el diagnóstico de neuropatía diabética no se realiza hasta que el paciente experimenta síntomas como hormigueo en los pies. Sin embargo, el diagnóstico se puede hacer antes cuando los pacientes con diabetes se buscan específicamente para los síntomas de la neuropatía diabética. Periférico Polineuropatía a menudo se manifiesta primero como una disminución de la sensibilidad y la sensibilidad a la temperatura, que por lo general afecta inicialmente los dedos de los pies, los pies y la parte inferior de las piernas como si fueran medias. Una forma de hacer un diagnóstico temprano es usar un diapasón para verificar la sensación de vibración en estas áreas. La sensación de temperatura también se puede comprobar tocando el pie con agua tibia o frío objetos. Examinando el reflejos con un martillo de reflejos, la función de los nervios también se puede comprobar con más detalle. Es posible realizar un examen más detallado de los nervios utilizando electroneurografía (ENG) y electromiografía (EMG). Como parte de la neuropatía autonómica, la desregulación del sistema cardiovascular ocurre en la neuropatía diabética, que se puede ver, por ejemplo, en la ECG a largo plazo y en la llamada prueba de Schellong, que consiste en sangre mediciones de presión mientras está acostado y después de pararse.
Complicaciones
La neuropatía diabética se desarrolla en el contexto de la diabetes. Debido al hecho de que el concentración of azúcar en la sangre aumenta continuamente en gran medida, se producen una amplia variedad de complicaciones. Azúcar moléculas puede unirse con proteínas, que como resultado puede obstruir el más pequeño vasos, lo que lleva a una falta de suministro a varios órganos. Un ejemplo de esto son los nervios (neuropatía diabética), que pueden Lead a alteraciones sensoriales y parálisis. Este es particularmente el caso del pie. La persona afectada no suele notar que hay leves heridas en el pie y no les presta atención. La heridas pueden aumentar de tamaño a medida que avanzan y causar daños irreversibles, ya que también hay cicatrización de la herida problemas debidos a la diabetes. También existe un mayor riesgo de infección. Como resultado, el pie puede morir y, en el peor de los casos, debe ser amputado (pie diabético). Además, vasos en la retina se obstruyen, lo que puede provocar alteraciones en la visión. En el peor de los casos, esto incluso puede llevar a ceguera (retinopatía diabética). Por lo general, la diabetes conduce a una alteración del riñón función, que puede conducir a un fallo completo (nefropatía diabética). Hay una severa reducción en la calidad de vida y diálisis puede necesitar ser intervenido o incluso riñón trasplantar.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Si la persona afectada sufre alteraciones de la sensibilidad, entumecimiento o sensación de hormigueo en el piel, esto se considera inusual. Si los síntomas persisten o aumentan en intensidad y extensión, se debe consultar a un médico. Si se presentan síntomas de parálisis, se debe consultar a un médico lo antes posible. Si las piernas duelen o la locomoción está alterada, es recomendable hacerse un chequeo. Si hay hipersensibilidad al tacto de otra persona o la ropa en la piel, existe un motivo de preocupación. Se debe consultar a un médico para que se pueda encontrar la causa del malestar. Si se desarrolla una percepción alterada de las influencias de la temperatura en los dedos de los pies, los pies y la parte inferior de las piernas, es necesaria una visita al médico. Si hay una sensación general de malestar o una sensación difusa de malestar presente, se debe consultar a un médico. Los síntomas pueden aparecer en todo el cuerpo, pero las piernas y los pies se ven afectados principalmente. Por lo tanto, se debe consultar a un médico lo antes posible, especialmente si hay irregularidades en las extremidades. Si hay una sensación de correr hormigas en la piel o si hay un sondaje y cuya dolor, se debe realizar un examen ya que se necesita atención médica. Algunos pacientes informan que se sienten peludos, lo que se considera una indicación para ver a un médico.
Tratamiento y terapia
Un factor clave en el tratamiento de la neuropatía diabética es el ajuste constante de la sangre glucosa niveles para frenar la progresión de la enfermedad. Dependiendo de la gravedad y el tipo de diabetes, esto se puede lograr mediante la reducción de peso, tablets (conocido como oral antidiabéticos), o insulina inyecciones. Dolor que puede ocurrir en el contexto de Polineuropatía puede tratarse sintomáticamente con analgésicos. Aquí, los denominados coanalgésicos que influyen en la percepción del dolor, como los antidepresivos o antiepilépticos, también juegan un papel importante. Otras opciones terapéuticas incluyen la administración de B vitaminas (vitaminas B1, B6 y B12) y ácidos grasos como el ácido alfa-lipoico y el ácido gamma-linolénico. Algunas consecuencias de la neuropatía autónoma se pueden tratar de forma específica. Por ejemplo, la neuropatía diabética puede provocar impotencia, problemas digestivos, y un aumento en presión arterial, cada uno de los cuales puede tratarse con medicamentos específicos.
Perspectivas y pronóstico
Aunque la diabetes no es curable, el pronóstico de la neuropatía diabética se considera favorable en pacientes que han tenido diabetes durante un período corto. En pacientes a largo plazo, el pronóstico empeora. La esperanza de vida se reduce considerablemente, especialmente en pacientes que han tenido diabetes durante varios años, con neuropatía diabética adicional. Existe una mayor incidencia de disfunción renal y ceguera puede ocurrir. La calidad de vida se reduce y el riesgo de desarrollar un trastorno mental aumenta. Los pacientes diagnosticados con diabetes hace solo unos meses tienen una buena probabilidad de aliviar sus síntomas si realizan cambios constantes en su estilo de vida y reciben un buen tratamiento médico. El objetivo del tratamiento es evitar que la enfermedad progrese. Con las posibilidades médicas actuales, esto se puede lograr en casi todos los casos. Si el nivel de glucosa en sangre se ajusta de manera óptima y el paciente lleva una vida sana, hay una mejora en salud. Además de hacer suficiente ejercicio y mantener un peso normal, se debe evitar el esfuerzo excesivo. Reducir estrés y utilizando relajación técnicas para equilibrar los desafíos diarios, además ayudan a hacer frente a la enfermedad. Si se siguen las recomendaciones, el paciente puede prevenir la aparición de más síntomas.
Prevención
La mejor prevención de la neuropatía diabética es un buen manejo de diabetes mellitus. Para ello, la detección precoz de la diabetes también juega un papel en la minimización del tiempo durante el cual el paciente tiene niveles altos de glucosa en sangre no controlados. Además, alcohol Debe evitarse, especialmente cuando comienzan los signos de neuropatía, ya que puede provocar daños adicionales en los nervios. Una temida complicación de la neuropatía diabética es pie diabético síndrome: Debido a la sensibilidad reducida, ocurren con mayor frecuencia pequeñas heridas en el pie, que cicatrizan peor debido a la diabetes. A menudo, amputación es necesario al final. Para evitar esto, los pies deben examinarse diariamente, por ejemplo, con un espejo, y debe consultarse rápidamente a un médico si surgen problemas.
Programa de Cuidados Posteriores
Debido al curso crónico de una enfermedad diabética, el paciente debe acudir regularmente a controles con el médico de familia así como con los especialistas correspondientes. Porque diabetes mellitus A menudo afecta a los nervios, el paciente debe acudir a un neurólogo para comprobar el funcionamiento de los nervios e iniciar el tratamiento si es necesario. Los nervios se dañan en la medida en que se desarrolla entumecimiento o debilidad muscular. Debido a esto, el médico de atención primaria debe examinar el pie durante el horario de atención, ya que el paciente a menudo pasa por alto las lesiones debido a daño en el nervio. En caso de daño extenso en el pie (pie diabético), amputación puede considerarse en el peor de los casos. Además, también se debe controlar el azúcar para controlar el ajuste de la medicación y posiblemente iniciar un cambio. En caso de un recién descubierto diabetes mellitus, el paciente debe ser ajustado con medicación y entrenado, ya que la ingesta puede ser muy compleja. Además de los nervios, la diabetes mellitus suele afectar a otros órganos. Por lo tanto, el paciente también debe ser revisado anualmente por un oftalmólogo, que puede detectar cambios en la retina mediante oftalmoscopia, que puede conducir a ceguera. Además, también se debe consultar a un nefrólogo con regularidad, ya que los daños en el riñón no es infrecuente y puede provocar insuficiencia renal si la diabetes mellitus no se ajusta.
Que puedes hacer tu mismo
La neuropatía diabética generalmente requiere tratamiento médico. Sin embargo, los diabéticos también pueden actuar ellos mismos para protegerse de las consecuencias del trastorno nervioso. Uno de los mas importantes medidas es medir la glucosa en sangre. Esto debe hacerse en consulta con el médico y en momentos claramente definidos. También es importante controlar la grasa en sangre, índice de masa corporal (IMC), presión arterial y circunferencia de la cintura. Además, se aconseja a los diabéticos que cuiden bien sus nervios y eviten estrés cuanto más se pueda. También es recomendable evitar factores que dañen los nervios, como nicotina y alcohol. Si el diabético sufre de exceso de peso, se recomienda que este se reduzca. Un equilibrado dieta y suficiente ejercicio ayudará. Cualquiera que quiera hacer deporte a pesar de la neuropatía diabética está bien aconsejado que hablar a su médico de antemano para aclarar las restricciones y posibilidades individuales. Por ejemplo, los pies no se someten a la misma tensión en todos los tipos de deporte. El uso de calzado o plantillas aptas para diabéticos también juega un papel importante. Es igualmente importante controlar y cuidar los pies a diario. Además, tiene sentido que los diabéticos se sometan a exámenes preventivos periódicos y que se les revisen los pies una vez al año para detectar posibles daños en los nervios. En este caso, la atención se centra principalmente en los pies. Cual medidas en última instancia, se adaptan mejor al individuo y deben discutirse con el médico tratante.
