La vagotomía es el corte quirúrgico de ramas del nervio vago que suministran las células secretoras del estómago or duodeno. La operación se utiliza principalmente en pacientes con úlceras gástricas y duodenales, ya que tales úlceras se deben a una secreción excesiva de ácido. Mientras tanto, la droga conservadora Cloud han reemplazado en gran medida a la vagotomía.
¿Qué es la vagotomía?
La vagotomía es el corte quirúrgico de ramas del nervio vago que suministran las células secretoras del estómago or duodeno. Aproximadamente 50 de cada 100,000 personas padecen úlceras gástricas. Úlceras del duodeno tienen una prevalencia incluso cuatro veces mayor. Esto significa que las úlceras gástricas y duodenales se encuentran entre las enfermedades más comunes. Para tratar estas úlceras, los médicos tienen disponibles métodos quirúrgicos, como la vagotomía. Durante la operación, el cirujano corta varias ramas del cráneo los nervios involucrado en el suministro de la estómago o duodeno. Después de cortar estas ramas, se producen secreciones gástricas menos ácidas. Aunque la operación tiene eficacia, rara vez se realiza en los tiempos modernos. Los desarrollos modernos en medicina son responsables de esto. Por ejemplo, los llamados inhibidores de la bomba de protones ahora están disponibles para el tratamiento de pacientes con úlceras gástricas o duodenales, y aún superan a la cirugía en términos de efectividad. Antes de la introducción de estas terapias modernas, la vagotomía tenía un papel importante en relación con los pacientes con trastornos gástricos o duodenales. úlcera, sobre todo en forma de vagotomía proximal selectiva.
Función, efecto y objetivos
La causa de las úlceras gástricas y duodenales es un desajuste de los factores protectores del estómago. mucosa y sustancias secretoras de HCl secretadas por las células parietales. La secreción de las células depende de un estímulo realizado por el nervio vago. El nombre de vagotomía ya indica que el procedimiento quirúrgico corresponde a una intervención en el nervio vago. La operación tiene como objetivo abolir o reducir los estímulos que impulsan la secreción de las células parietales del estómago o del duodeno. Por esta razón, el cirujano corta las ramas del nervio que irrigan el estómago o el duodeno durante la cirugía. Además, se encuentran disponibles varios subprocedimientos con este objetivo. Normalmente, en el tronco principal derecho e izquierdo del nervio vago, las partes correspondientes del nervio se cortan en diferentes niveles anatómicos. En este contexto, siempre se hace referencia a una vagotomía torácica cuando la sección de los principales troncos nerviosos tiene lugar en la región del tórax. En la forma del tronco de la vagotomía, los troncos principales del tronco vagal se cortan anterior y posteriormente a partir de la cavidad abdominal en la región del esófago inferior. La vagotomía gástrica se basa en la sección nerviosa de las porciones nerviosas que se extienden hasta el estómago. Esto preserva las ramas nerviosas del hígado y otros órganos. La vagotomía proximal selectiva también se conoce como vagotomía de células parietales y es una de las vagotomías realizadas con más frecuencia en el pasado. En este procedimiento, las ramas nerviosas del estómago se seccionan mientras se preservan las porciones nerviosas que se extienden hasta el portal gástrico, llamado píloro. Este procedimiento se remonta a N. Latarjet. Las vagotomías siempre se realizan de forma hospitalaria y requieren una preparación quirúrgica concienzuda y educación del paciente. Mientras tanto, sin embargo, la vagotomía selectiva proximal ya casi no se realiza.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
La vagotomía se asocia con riesgos quirúrgicos generales y específicos. Los riesgos quirúrgicos generales incluyen, por ejemplo, sangrado durante o después de la cirugía, que en el peor de los casos puede Lead a muerte. Además, la cirugía siempre está asociada con el riesgo de infección y, en casos extremos, puede resultar en la necrotización del tejido o en la muerte. septicemia. Además, existe algún riesgo asociado con anestesia durante cualquier cirugía. Este riesgo afecta especialmente a los pacientes con problemas circulatorios y a los que están exceso de peso. Circulatorio choque puede ocurrir durante la cirugía en respuesta a la anestesia y puede Lead a paro cardíaco. Además, muchos pacientes experimentan náusea or vómitos debido a los anestésicos. Las reacciones alérgicas al anestésico también pueden estar dentro del ámbito de la posibilidad. Incluso con más frecuencia, los pacientes se quejan de dolor de garganta, ronquera y dificultad para tragar después de una operación, ya que pueden ocurrir como reacción a Respiración artificial durante una operación. Aunque el riesgo de las complicaciones y efectos secundarios descritos generalmente se considera bajo, el paciente aún debe ser informado de los riesgos antes de la cirugía. Los riesgos específicos de la vagotomía incluyen, sobre todo, el corte incorrecto de las ramas nerviosas que son relevantes para la función del estómago o los intestinos. La sección de ramas nerviosas incorrectas podría provocar la parálisis de la peristalsis y, por lo tanto, afectar funcionalmente la digestión. Si se cortan las fibras nerviosas sensoriales, pueden producirse alteraciones sensoriales. A menudo también se requieren dietas especiales antes y especialmente después de la cirugía gástrica o duodenal para evitar sobrecargar los órganos inmediatamente después del evento estresante. Debido al costo y los riesgos involucrados, la vagotomía ahora se usa raramente. Las alternativas modernas implican menos esfuerzo y menos riesgos y efectos secundarios para el paciente. Entre los más importantes modernos Cloud son productos farmacéuticos eficaces que inhiben la secreción. Estos productos farmacéuticos pueden corresponder a inhibidores de la bomba de protones o bloqueadores H2, por ejemplo. En consecuencia, el procedimiento invasivo de vagotomía ha sido reemplazado por un fármaco conservador. Cloud para evitar una carga indebida para el paciente. En excepciones, la vagotomía todavía se lleva a cabo, predominantemente en terapia forestal-Cursos severos refractarios.
