Preparación para la operación
La preparación para un espondilodesis se lleva a cabo en el hospital. Por lo general, el paciente ingresa en el hospital el día anterior. El médico tratante primero toma una detallada historial médico e informa al paciente sobre el curso de la operación y los posibles riesgos del procedimiento.
En el curso de un sangre abstinencia, se examinan los valores sanguíneos actuales. Además, una corriente Rayos X Se requiere una imagen o una resonancia magnética (MRI) para la operación. Las imágenes permiten evaluar con precisión las estructuras óseas y los discos intervertebrales y seleccionar una técnica quirúrgica adecuada.
Procedimiento de la operación
Espondilodesis es un procedimiento quirúrgico en el que se endurece la columna vertebral. Los cuerpos vertebrales están conectados entre sí con placas y tornillos, estabilizando así la columna. La operación se lleva a cabo bajo anestesia general.
Por lo general, el paciente se acuesta estómago y el acceso a la columna es por la espalda (desde dorsal). El cirujano empuja los músculos de la espalda hacia un lado y así puede endurecer los segmentos espinales en la columna. En la sección que se desea reforzar, se insertan tornillos de titanio en los cuerpos vertebrales y luego se conectan con una varilla.
La conexión por tornillo inmoviliza la sección afectada. En muchos casos, los discos entre las vértebras también se extraen y reemplazan por las llamadas jaulas, que son marcadores de posición hechos de plástico o titanio que se implantan y crecen junto con las vértebras adyacentes con el tiempo. Aunque espondilodesis es un procedimiento serio, la operación se asocia con relativamente pocas complicaciones.
¿Está más interesado en este tema? Puede encontrar información detallada sobre este tema en Principios quirúrgicos en la espondilodesis Existen varias técnicas quirúrgicas para endurecer la columna en una operación de espondilodesis. Los métodos más comunes son En PLIF, la operación se realiza desde atrás (posterior) a través de la espalda del paciente.
Los músculos de la espalda se apartan y la disco intervertebral entre las vértebras se reemplaza por un implante (jaula). Luego se insertan dos tornillos en el cuerpo vertebral y las vértebras están conectadas entre sí con una varilla. Con TLIF, similar a PLIF, el paciente es operado por la espalda, pero el procedimiento se realiza más al lado de la conducto vertebral.
El conducto vertebral no es necesario cortarlo para abrirlo, ya que el implante se puede insertar a través del orificio intervertebral. Como resultado, la musculatura solo se lesiona mínimamente y el procedimiento es menos traumático. El procedimiento ALIF es similar, pero aquí el procedimiento se realiza desde el frente (anterior).
El cirujano realiza una incisión en el medio o lateralmente en la región abdominal inferior para llegar a las vértebras en la región lumbar. Se extraen los discos intervertebrales, se inserta el implante y se fusionan los cuerpos vertebrales.
- PLIF (fusión intersomática lumbar posterior),
- TLIF (fusión intersomática lumbar transforaminal) y
- ALIF (fusión intersomática lumbar anterior).
La espondilodesis se puede realizar desde el frente (ventral), desde atrás (dorsal) o desde ambos lados (ventrodorsal).
La espondilodesis ventrodorsal es una técnica quirúrgica especial en la que los cuerpos vertebrales están conectados a través de dos accesos separados desde la parte delantera y trasera. Se abre la espalda y se apartan los músculos. Luego, los cuerpos vertebrales se conectan entre sí con tornillos, varillas y placas.
La cavidad abdominal se abre en la parte delantera a través de un segundo acceso y los discos intervertebrales entre las vértebras se extraen desde el lado ventral. Luego se inserta un implante (jaulas). Se puede realizar una espondilodesis en la columna cervical (columna cervical) o en la columna lumbar (columna lumbar).
El endurecimiento de la columna cervical generalmente se realiza desde el frente (ventral). Esto implica exponer los cuerpos vertebrales mediante un acceso longitudinal (sección longitudinal) a lo largo de un músculo cervical (el músculo esternocleidomastoideo) o mediante un acceso transversal (sección transversal). La disco intervertebral A continuación, se retira y se inserta una jaula que contiene fragmentos de hueso autólogo entre las vértebras que se van a endurecer.
Además, los cuerpos vertebrales están conectados entre sí mediante placas y tornillos. Después de la operación, los espacios entre las vértebras fijas se osifican y la sección operada se endurece. El acceso a la columna vertebral rígida en la región de la columna lumbar es desde atrás (dorsal), desde el frente (ventral) o desde el costado (lateral).
En la mayoría de los casos, el paciente se acuesta sobre su estómago y la operación se realiza por detrás sobre la espalda. Los músculos de la espalda se alejan lateralmente, exponiendo así la columna vertebral. Luego se extraen los discos intervertebrales, se reemplazan por implantes y se atornillan los cuerpos vertebrales.
Después de la operación, los pacientes deben usar un corsé lumbar durante varias semanas. El corsé sostiene la columna vertebral y acelera la osificación proceso de las vértebras. El paciente es sometido anestesia general durante la espondilodesis. La duración de la operación depende de cuántos cuerpos vertebrales se unan y qué técnica quirúrgica hayan elegido los cirujanos. Por lo general, el procedimiento dura entre tres y cinco horas.
