Toda operación implica una lesión en las estructuras circundantes. Se corta el tejido, se restringe el movimiento de la articulación y, por lo tanto, los músculos se reducen al principio. Los procesos de curación se ponen en marcha por la inflamación y promueven la recuperación.
Una curación completa de las estructuras dañadas puede durar hasta 360 días. A continuación, encontrará una descripción general de las fases de curación individuales. El médico terapia de entrenamiento comienza en los 21 días. Esta terapia de entrenamiento está especialmente dirigido a fortalecer los músculos. Puede encontrar más información en el artículo MTT Medical Terapia de entrenamiento.
Programa de Cuidados Posteriores
La fase inflamatoria (0-5 días) se divide en 2 fases. La fase vascular en las primeras 48h y la fase celular del día 2-5. En la primera fase de cicatrización de la herida, la fase vascular, hay una invasión de leucocitos y macrófagos en el tejido.
Los leucocitos son parte del sistema inmunológico y los macrófagos son los productos de desecho de la célula. Las células del tejido comienzan a dañar el sistema vascular, lo que provoca sangre para entrar en el tejido, aumentando así el nivel de PH y activando el estímulo para más cicatrización de la herida. Los macrófagos activos son responsables de la división de los fibroblastos en miofibroblastos.
Estos se vuelven necesarios para la nueva formación de las células. Similar, Colágeno comienza la síntesis del colágeno tipo 3, que solo se encuentra en la fase inflamatoria. Colágeno 3 es principalmente necesario para el cierre de heridas y constituye la base para una mayor síntesis de colágeno y especialmente para el colágeno estabilizador de tipo 3.
En estas primeras horas de cicatrización de la herida, casi no se realiza ninguna terapia dirigida. En cambio, el paciente debe ser movilizado fuera de la cama y trombosis Se deben tomar medidas de profilaxis y estimulantes de la circulación. En la fase celular, se forman más miofibroblastos y el tipo 3 Colágeno continúa cerrando la herida.
El tejido todavía es ligeramente elástico. Se encuentran muchos nociceptores sensibles en el sitio de la lesión, que son particularmente sensibles durante el curso de la cicatrización de la herida. Esto sirve para evitar sobrecargar el tejido.
Dolor es una señal de advertencia importante del cuerpo. Por tanto, en esta fase dolor debe adaptarse y moverse en un área libre de tensión para no sobrecargar el tejido. En la fase inicial es importante memorizar las contraindicaciones para el paciente.
Fácil movilización en secuestro, se permite la flexión hasta 90 ° y la extensión. Además, se debe mostrar al paciente el manejo correcto en la vida diaria. Se debe evitar levantarse correctamente de la cama, girar en la cama, estar sentado mucho tiempo y ponerse los zapatos solo con calzador largo.
Caminando en muletas está resuelto. Al principio será necesario un paso de 3 puntos para tener más estabilidad al caminar. Como autoejercicio, al paciente ya se le puede mostrar cómo empujar a través del hueco de la rodilla y movilizar las caderas hasta 90 ° en posición supina.
La fase de proliferación se extiende de 2 a 5 días. La inflamación real ahora debería estar completa, la cantidad de leucocitos, macrófagos y linfocitos disminuye. A partir del día 14, solo quedan miofibroblastos en el tejido nuevo.
La síntesis de colágeno y la actividad de los miofibroblastos son cruciales en esta fase para estabilizar aún más la herida. La carga debe realizarse en la zona indolora y sin tensión. Demasiado temprano se extiende y debe evitarse una movilización demasiado intensa, ya que la fase inflamatoria se prolonga y dolor memoria puede desarrollarse.
En terapia, se debe prestar atención a la amortiguación simpática, que el terapeuta puede producir mediante técnicas de tejidos blandos en el área BWS, o de forma independiente terapia de calor por el propio paciente. Esto logra un general relajación, para que musculoso tensiones se evitan. Además, es importante tener en cuenta la psique, y las discusiones educativas y la participación del paciente en el curso de la terapia ayudan a lograrlo.
Una actitud básica positiva ayuda a que el tejido sane. La movilización activa también está en la agenda. El paciente se mueve dentro del rango de movimientos permitidos y el movimiento debería mejorar notablemente.
En la fase inicial de la fase de consolidación, el patrón de la marcha se cambia a una marcha de 4 puntos para que la marcha se adapte al patrón fisiológico de la marcha. En el curso posterior de la fase de proliferación, los soportes normalmente ya se pueden omitir. En fisioterapia se incrementan los ejercicios del PNF, especialmente los patrones pélvicos y el entrenamiento de la marcha. Ejercicios como el puente (levantar la pelvis con las piernas en posición erguida) se desarrollan como un autoejercicio.
Se pueden realizar ligeras flexiones de rodilla con orientación a la silla o al borde del banco. La última fase de curación dura de 21 a 360 días. Los fibroblastos se multiplican y comienzan a sintetizar la sustancia básica, por lo que la elasticidad del tejido puede mejorar.
El colágeno recién formado está más fuertemente estabilizado y cada vez más organizado. Las fibras de colágeno se vuelven más gruesas y elásticas y las fibras de colágeno 3 se convierten lentamente en fibras de tipo 1. Los miofribroblastos ya no son necesarios y desaparecen del tejido.
Hasta el día 120, la síntesis de colágeno permanece muy activa y alrededor del día 150, el 85% del colágeno tipo 3 se ha convertido en colágeno tipo 1. El número de fibroblastos disminuye de manera constante durante esta fase. Finalmente se permiten movimientos y se puede aumentar la carga.
La terapia solo se completa cuando el tejido puede resistir las tensiones de la vida cotidiana. En esta fase de la terapia, la mayoría de los pacientes son enviados a rehabilitación o ya están saliendo. La terapia con ejercicios puede incluir dispositivos de la terapia de entrenamiento médico.
Se puede utilizar una bicicleta ajustable como calentamiento para que el paciente no se siente a 90 °. La caminadora sirve como correr entrenamiento así como calentamiento. Se debe usar un entrenador con los dispositivos desde el principio para evitar movimientos incorrectos.
La pierna La prensa es uno de los dispositivos más importantes y sin problemas. Entrena la espalda y el frente pierna músculos. El peso debe aumentarse lentamente y la ejecución debe ser compatible con el eje.
Las máquinas de sentadillas también son muy eficaces y adecuadas para el uso diario. Es importante prestar atención a una correcta ejecución de la flexión de rodilla. El movimiento no debe exceder los 90 °, las rodillas quedan detrás de los dedos de los pies, las nalgas empujan hacia atrás.
No alivie la tensión en el abdomen y la espalda. Los ejercicios en el stepper para trabajar en un patrón de marcha adecuado en las escaleras son muy importantes. Los ejercicios se pueden elegir específicamente para el apoyo pierna colocando la pierna afectada sobre el escalón y bajando lentamente la otra pierna por el escalón.
La entrenamiento excéntrico mejora la actividad muscular. La alternancia de pasos hacia arriba y hacia abajo proporciona fuerza resistencia, en los músculos de la cadera. Ejercicios sobre el secuestrador y máquina aductora se puede incluir muy suavemente después de que se haya formado el tejido de reemplazo de la cápsula (después de 3 meses como mínimo).
Los extensores de piernas y los rizadores de piernas no se recomiendan debido a la carga en la palanca larga de la pierna durante las primeras semanas. En general, no se debe olvidar la movilización. Mientras tanto, un fisioterapeuta puede hacer una nueva valoración de la movilidad y, si los valores son peores, se puede incluir una sesión terapéutica. Deben evitarse los deportes que impliquen saltos y cargas de impacto, pero deportes como el esquí de fondo, nadar y el ciclismo son muy beneficiosos.
