Motilidad intestinal
El término motilidad intestinal se refiere al movimiento del intestino. El simpático sistema nervioso tiene una influencia inhibidora, por lo que se reduce la motilidad intestinal. Por el contrario, el parasimpático sistema nervioso promueve la motilidad.
En la anestesia epidural, las fibras nerviosas simpáticas son los principales objetivos de la anestesia. Esto elimina el efecto inhibidor sobre el intestino: aumenta la motilidad. En principio, esto siempre va acompañado de una mayor digestión.
Por tanto, anestesia epidural puede estimular la digestión en pacientes con enfermedades crónicas estreñimiento, por ejemplo. Sin embargo, anestesia epidural solo no es una opción de tratamiento para crónicas estreñimiento o parálisis intestinal (lat.: íleo).
En cambio, el aumento de la motilidad intestinal debe considerarse un efecto secundario deseable. Para facilitar la punción, se pide al paciente que doble la espalda lo más posible en posición sentada; esto a menudo se denomina "joroba de gato". Alternativamente, anestesia epidural también se puede aplicar en posición lateral.
El uso posterior del desinfectante en aerosol en la espalda a menudo se percibe como frío, pero no desagradable. Para encontrar el derecho punción En el sitio, el médico palpa las estructuras anatómicas de la espalda, especialmente las vértebras de la columna. Para realizar la inserción del punción aguja lo más indolora posible, el área correspondiente de la piel se anestesia con un anestésico local.
Luego, el médico avanza la aguja de punción hacia el llamado espacio epidural. Aquí la medicación, la llamada anestesia local (narcótico), que hace que el área sea indolora, se inyecta. Además, se inyecta un analgésico fuerte (opioide) en el mismo paso.
Después de retirar la aguja, la epidural anestesia ahora, en principio, garantizaría la ausencia de dolor para intervenciones quirúrgicas breves. Se habla del llamado “single shot”. Sin embargo, como regla general, se recomienda insertar el extremo de un tubo de plástico delgado (catéter) en el espacio epidural.
A través de este catéter, anestésicos locales y opioides se puede suministrar continuamente por medio de una bomba. La ventaja sobre el disparo único es que la administración continua asegura la libertad permanente de dolor incluso en los días posteriores a la operación. El procedimiento completo de anestesia epidural (CAP) no suele tardar más de diez minutos.
Por lo general, no se percibe como particularmente doloroso. El efecto de dolor la eliminación comienza después de unos minutos. Después de una mayor progresión del efecto del fármaco, hay una pérdida de la sensación de tacto y presión y finalmente una pérdida del tono muscular; en el caso de una epidural para cirugía en la rodilla, esto significaría que las piernas ya no tienen movilidad activa. .
Mientras en anestesia general el paciente está ventilado por una máquina y no está consciente, estas dos funciones no se ven afectadas por la anestesia epidural. Sin embargo, la combinación de PDA y anestesia general es una práctica común (la llamada "anestesia combinada") y generalmente es favorecida por el propio paciente, ya que no quiere presenciar conscientemente los eventos durante la operación. La ventaja de la anestesia combinada es también que el agente anestésico de carga circulatoria se puede prescindir de (ver anestesia general efectos secundarios). Esto es particularmente importante para pacientes con enfermedades preexistentes graves en el pulmón or corazón área (por ejemplo, coronaria corazón enfermedad, insuficiencia cardíaca, ataque del corazón, arritmia cardiaca, EPOC, asma).
En los días siguientes a la operación, el sistema PDA es revisado diariamente por empleados de la anestesia Departamento. Se controla el punto de entrada del catéter cubierto con un parche para detectar signos de infección y, si es necesario, se vuelve a llenar la bomba con medicamento. Esta conexión explica cuando la sensación vuelve a la región corporal correspondiente: el objetivo es lograr un estado inmediatamente después de la operación en el que el paciente perciba sensaciones de presión al tocar la región corporal, pero no dolor.
Técnica y farmacológicamente, este estado generalmente se puede alcanzar en una hora, pero no se debe ocultar que en la práctica a menudo es difícil lograr este estrecho grado entre la sensación del tacto y la ausencia de dolor. El gran beneficio de todos los regionales anestesia procedimientos (anestesia epidural, anestesia espinal), además del óptimo terapia del dolor, son las ventajas que resultan de la movilización temprana: estancia hospitalaria más corta, menor riesgo de sangre los coágulostrombosis, pulmonar embolia) y úlceras por presión en la cama (decúbito) y mayor comodidad para el paciente. Las bombas permiten al paciente aplicar analgésicos a través del catéter además de la administración continua de medicación (la denominada tasa basal) de acuerdo con sus propias necesidades (la denominada administración en bolo).
El médico establece de antemano en el dispositivo la cantidad de bolo y el tiempo que debe transcurrir entre dos bolos, lo que evita una sobredosis accidental por parte del paciente. Esta forma de terapia del dolor se puede utilizar incluso si no está relacionado con la cirugía. En este caso, el catéter también se coloca sobre el procedimiento descrito anteriormente y se puede dejar colocado durante varios meses. Campos de aplicación son, por ejemplo, la inhibición de dolor de parto o el tratamiento del dolor en angina pectoral
