Implementación
La anestesia epidural se realiza en condiciones estériles. Esto significa que el médico realiza una desinfección quirúrgica de las manos de antemano, y todos los materiales que entran en contacto con el cuerpo del paciente (especialmente la aguja) deben estar esterilizados, es decir, garantizados como libres de patógenos. Además, el área alrededor del punción El sitio se cubre con un paño estéril que deja un agujero libre en el sitio de la punción.
Al comienzo de la anestesia epidural, el médico palpa dos apófisis espinosas de la columna en la espalda del paciente sentado; la altura de la columna a la que se hace esto depende de la altura a la que se realice la operación posteriormente. Por ejemplo, para una operación en la parte superior del abdomen, se palpan las apófisis espinosas de la columna torácica inferior. Después de volver a desinfectar el punción sitio así encontrado, un anestesia local se inyecta debajo de la piel entre las dos apófisis espinosas.
Luego, se inserta una llamada aguja de Tuohy en el mismo punto a través de las diversas capas de piel y partes del aparato ligamentoso de la columna vertebral en el llamado espacio epidural, de ahí el nombre de anestesia epidural. El espacio epidural es un espacio rico en tejido graso y sangre vasos que rodea el médula espinal y sus fundas protectoras, el meninges. Para reconocer la profundidad de inserción correcta, el médico coloca una jeringa con líquido en la aguja antes de insertar la aguja y ejerce una ligera presión sobre la jeringa durante la inserción.
Tan pronto como la resistencia disminuye notablemente, el médico sabe que ha perforado las capas necesarias de piel y ligamentos y la punta de la aguja está ahora en el espacio epidural. Ahora un anestesia local como la bupivacaína se puede inyectar en el espacio epidural. Este se extiende hacia arriba y hacia abajo en el espacio epidural y desarrolla su efecto anestésico después de un período de aprox.
20-30 minutos en las zonas correspondientes del cuerpo. Luego se puede quitar la aguja de Tuohy y el lugar de la inyección se puede tratar con tiritas, terminando así la anestesia epidural. Alternativamente, también es posible insertar un pequeño tubo de plástico en el espacio epidural a través del interior hueco de la aguja.
Este llamado catéter puede permanecer en el paciente durante días y, por lo tanto, ofrece la posibilidad de un dolor inhibición mediante anestesia epidural. Una bomba conectada al catéter asegura un suministro constante de medicación.En determinadas circunstancias, incluso el propio paciente puede ser instruido en el funcionamiento de la bomba, de modo que pueda variar la dosis de la medicación administrada en función de la intensidad de la corriente de dolor. Esto puede servir, en particular, para el restablecimiento temprano de la movilidad del paciente y así contrarrestar el desarrollo de rigidez articular y complicaciones similares. La anestesia epidural generalmente se realiza poco antes de la cirugía. Esto se hace en conexión directa con los preparativos adicionales para la operación por parte del anestesia equipo, como aplicar el ECG y monitoreo el contenido de oxígeno del sangre.
