El ritmo de reemplazo de la unión del corazón tan pronto como el generador de ritmo normal, el nódulo sinoauricular en el aurícula derecha, falla o la entrada de frecuencia cae por debajo de unos 60 Hz. La formación de estímulos se produce en la zona de unión del nodo auriculoventricular (AV), el haz de His y aurícula derecha porque el Nodo AV en sí mismo no tiene automaticidad para la despolarización espontánea. El ritmo de reemplazo de la unión muestra un ritmo típico de 40 a 60 Hz.
¿Qué es el ritmo de reemplazo de la unión?
El ritmo de reemplazo de la unión del corazón se activa tan pronto como el generador de ritmo normal, el nódulo sinusal existentes aurícula derecha, falla o el requisito de frecuencia cae por debajo de unos 60 Hz. La excitación primaria del corazón se origina en el nódulo sinusal, que se encuentra en la pared de la aurícula derecha en la unión de la vena cava. El ritmo de reemplazo de la unión sirve como un ritmo cardíaco secundario. marcapasos. Se origina en la región de unión del Nodo AV, His y aurícula derecha porque el nodo AV en sí no presenta polarizaciones espontáneas y, por lo tanto, no es adecuado como marcapasos. El ritmo de reemplazo de la unión interviene automáticamente como respaldo siempre que los estímulos eléctricos del nódulo sinusal están ausentes durante un período de poco más de un segundo. Debido a su frecuencia natural típica de 40 a 60 descargas por segundo, el ritmo sustituto toma el mando no solo en el caso de una falla total del nodo sinusal, sino también en los casos en que la frecuencia dada cae por debajo de la frecuencia natural del sustituto de unión. ritmo. Cuando se activa el ritmo de reemplazo, las aurículas generalmente no se excitan o se excitan solo en dirección hacia atrás (retrógrada). En el ECG, esto se nota por la ausencia de la onda P o por una onda P negativa. La onda P representa el patrón de excitación de las aurículas y aparece en el ECG antes del complejo QRS con la onda R prominente en cada caso en personas con ritmo sinusal normal.
Función y propósito
El ritmo de reemplazo de la unión del corazón tiene una función tremendamente importante y, en ciertas situaciones, incluso salva vidas. Hay una variedad de causas que pueden Lead a la disfunción del nódulo sinusal. Las causas se encuentran dentro o alrededor del corazón (cardíaco) o completamente fuera del corazón (extracardíaco). Trastornos circulatorios debidos a enfermedades coronarias. la arteria enfermedad, enfermedad cardíaca valvular, los procesos inflamatorios y degenerativos dentro del corazón, y las enfermedades del miocardio son afecciones cardíacas típicas que pueden desencadenar una manifestación arritmia cardiaca que inicialmente se origina en el nódulo sinusal. Todas las circunstancias y enfermedades que pueden afectar el ritmo sinusal se resumen bajo el término síndrome del seno enfermo. La "activación" del ritmo de reemplazo de la unión puede salvar la vida en estas situaciones y en determinadas circunstancias. Las causas típicas de las alteraciones del ritmo sinusal que se encuentran fuera del corazón pueden incluir enfermedad de la tiroides, desequilibrios hormonales, enfermedad febril y enfermedad pulmonar. embolia. Aunque la formación y conducción de la excitación del corazón son en gran medida autónomas, la frecuencia de los latidos del corazón o la cantidad de sangre bombeada por unidad de tiempo en particular deben poder adaptarse a los requisitos.
Por eso, por ejemplo, las sustancias mensajeras de los sistemas nerviosos simpático y parasimpático, así como algunas hormonas puede influir en el control del ritmo cardíaco y sangre presión. Esto significa que no solo los trastornos hormonales pueden tener una influencia negativa, sino también drogas (en forma de efectos secundarios indeseables) y las neurotoxinas pueden Lead a significativo arritmia cardíaca y deterioro funcional del nódulo sinusal. La categoría de trastornos extracardíacos también incluye alteraciones electrolíticas, especialmente potasio deficiencia, que puede desorganizar el ritmo cardíaco primario. Existe una situación especial con los accidentes eléctricos, ya que los accidentes eléctricos no ocurren en la naturaleza en tierra, a excepción de muy raros accidentes por rayos. Dentro de la evolución, por lo tanto, no ha evolucionado ningún mecanismo de protección que pueda proporcionar la protección adecuada para el sistema cardiovascular. Incluso en estos casos, el ritmo de reemplazo de la unión está disponible como respaldo para el primario. marcapasos nódulo sinusal y puede salvar la vida en algunas circunstancias.
Enfermedades y condiciones médicas.
El ritmo de reemplazo de la unión normalmente no entra en acción porque es anulado por el ritmo sinusal más rápido. Nodo AV antes de que la despolarización intrínseca de las regiones de conexión al haz de His pueda establecer su propio impulso eléctrico. Si el nódulo sinusal funciona normalmente, el ritmo de reemplazo de la unión no causa ninguna molestia ni peligro. Sin embargo, pueden surgir peligros asociados con el ritmo de reemplazo de la unión en presencia del síndrome de Wolf-Parkinson-White (Síndrome de WPW), que suele ser genético, o en presencia de los llamados Bloqueo AV. Sintomático de Síndrome de WPW son excitaciones eléctricas que circulan entre las aurículas y los ventrículos. La causa de las corrientes circulares es una, o en casos muy raros varias, vías de conducción adicionales que conectan directamente las aurículas con los ventrículos, evitando así eléctricamente el nódulo AV. La creación de la vía de conducción adicional entre las aurículas y los ventrículos es genética, pero no necesariamente desencadena Síndrome de WPW. Es más común en personas de veinte a treinta años. Un síntoma del síndrome son palpitaciones intermitentes (taquicardia). Bloqueo AV, por otro lado, implica una interrupción retardada, temporal o permanente en la conducción de impulsos eléctricos desde las aurículas a los ventrículos. Bloqueo AV puede ocurrir debido a anomalías congénitas del corazón o adquirirse posteriormente. Las causas incluyen procesos inflamatorios en el corazón, enfermedades autoinmuneso efectos secundarios de los medicamentos. En particular, antiarrítmico drogas, glucósidos cardíacosy los betabloqueantes pueden causar bloqueo AV. Sin embargo, en el caso de los efectos secundarios de los medicamentos, el bloqueo AV es reversible en la mayoría de los casos. El bloqueo AV se clasifica en grados de gravedad I, II y III. El bloqueo AV de I.Grado es simplemente un retraso en la propagación de la señal a más de 200 milisegundos, que se puede ver en el ECG por el intervalo de tiempo entre la terminación de la onda P (contracción de las aurículas) y el inicio del complejo QRS. Bloqueo AV de II. El grado se caracteriza por la falta de transmisión auricular. contracciones a intervalos regulares o irregulares, y el eventual fallo de la contracción ventricular. En el bloqueo de grado III, la señal de contracción a los ventrículos puede fallar por completo y el ritmo de reemplazo ventricular generalmente se activa como una segunda protección endógena.
