Medición del reflejo estapedio

La medición del reflejo estapedial es un oído no invasivo (que no penetra en el cuerpo), nariz y procedimiento de medicina de la garganta para el diagnóstico funcional objetivo del aparato conductor. Junto con la timpanometría (oído medio medición de presión), es parte de la medición del cambio de impedancia. Debido a la impedancia (resistencia acústica) del tímpano y oído medio, parte de la energía sonora suministrada desde el exterior no se transmite al oído interno, sino que se refleja en el tímpano. El procedimiento de medición detecta cambios en la impedancia causados, entre otras cosas, por el reflejo estapedial. El músculo estapedio se contrae por reflejo a grandes volúmenes, endureciendo así la cadena osicular para proteger el oído interno. Muchas enfermedades del oído medio e interno, así como del arco reflejo. Lead a valores de impedancia desviados y, por lo tanto, se diagnostican con la ayuda de la medición. Debido a que el procedimiento no depende del cumplimiento del paciente (en este caso, comportamiento cooperativo), es ideal para el examen neonatal / infantil.

Indicaciones (áreas de aplicación)

Como método de evaluación auditiva:

  • Método de prueba de audición objetiva: para ser utilizado en niños y pacientes que no cooperan. En el caso de alto grado pérdida de la audición del oído insonado, el reflejo permanece ausente porque no se alcanza el umbral del reflejo.
  • Cribado neonatal
  • Adaptación de audífonos en la infancia

Si tiene alguna pregunta sobre los trastornos de conducción (disfunción del oído medio):

  • Fijación de la cadena osicular en el caso de:
  • Alteraciones de la cadena osicular en:
    • Dislocación del yunque (desacoplamiento), por ejemplo, después fractura del peñasco no se detecta ningún reflejo estapedial.

Cuando se le preguntó acerca de los trastornos de la sensación de sonido:

  • V. a. Reclutamiento METZ: en el oído sano, el exterior pelo las células actúan amplificando el sonido a bajas intensidades de sonido y atenuando a las altas. En el caso de sensorial pérdida de la audición (disfunción de las células sensoriales), se pierden tanto la amplificación como la atenuación del sonido. El resultado es, por un lado, una pérdida de la audición y, por otro lado, un aumento desproporcionadamente fuerte en la percepción de la sonoridad a niveles de sonido por encima del umbral de audición (reclutamiento). Cuando se mide, el umbral del reflejo estapedial está patológicamente (patológicamente) cerca del umbral de audición (por ejemplo, 30 dB).
  • V. a. Hipoacusia retrococlear (ubicada detrás de la cóclea): si hay daño en las estructuras retrococleares (p. ej., el nervio auditivo), el reflejo estapedial permanece ausente o aumenta la distancia entre la audición y el umbral reflejo.
  • V. a. Auditivo fatiga: La rama aferente (alimentación) de la vía auditiva está dañada. Con la exposición continua al sonido, se puede observar una disminución en el reflejo estapedial, que se llama "disminución del reflejo".

Problemas neurológicos (relacionados con la neurología):

Black Latte contraindicaciones

  • Hipoacusia neurosensorial aguda /el tinnitus (zumbido en los oídos).
  • Perforación de la membrana timpánica: la medición de la impedancia no es posible si la membrana timpánica está defectuosa.
  • Malformaciones del externo canal auditivo: Las formas muy desviadas del conducto auditivo externo pueden Lead al hecho de que un sellado completo de la sonda de medición se vuelve imposible y por lo tanto no se pueden medir valores correctos.

El procedimiento

El reflejo estapedio conduce a un movimiento del tímpano (TMD = desplazamiento de la membrana timpánica) debido al endurecimiento de la cadena osicular. Este movimiento puede registrarse como un cambio en volumen en el exterior canal auditivo por una sonda de medición. Varias enfermedades influyen en la aparición del reflejo, por lo que se pueden extraer conclusiones diagnósticas sobre la integridad del oído interno, la función de la vía auditiva central y el arco reflejo, así como el condición de la cadena osicular. Técnica de examen

  • La medición del cambio de impedancia se realiza sin contacto directo con el tímpano y, por lo tanto, la mayoría de los pacientes no la considera dolorosa ni incómoda. En los niños, la medición también se puede realizar durante el sueño.
  • El canal auditivo está cerrado absolutamente herméticamente con un tapón, que también contiene un pequeño altavoz, un micrófono y un tubo para el suministro de aire / ajuste de presión. Dado que el reflejo estapedial solo provoca un cambio muy pequeño en la impedancia del tímpano, es necesario realizar la medición en el rango de vibración más óptimo del tímpano. Por lo tanto, en la mayoría de los casos, la timpanometría se realiza de antemano para determinar el punto de máxima movilidad del tímpano. Este es un valor concreto de la presión del aire en el exterior. canal auditivo, que está preajustado para la siguiente medición del reflejo estapedial.
  • Los estímulos sonoros de varias frecuencias (500 Hz, 1 kHz, 2 kHz, 4 kHz, ruido de banda ancha) se dirigen al oído a través del altavoz. En suficiente volumen, la respuesta refleja se puede medir como TMD (desplazamiento de la membrana timpánica) con una latencia de aproximadamente 10 ms.
  • Además, cabe señalar que el reflejo estapedial es consensual, es decir, siempre se puede registrar en ambos oídos, incluso si solo se estimula un oído. Por conveniencia, generalmente se sonica un oído con auriculares y el reflejo estapedial se mide en el oído contralateral (oído opuesto). Sin embargo, en algunas lesiones centrales, es inevitable medir el reflejo ipsilateral (del mismo lado), de modo que la estimulación y la conducción se produzcan en el mismo oído.
  • Durante la evaluación, se presta atención a la presencia bilateral del reflejo del estapedio o al nivel del umbral del reflejo del estapedio. Esta es la sonoridad mínima requerida para provocar el reflejo y debe ser de 70-100 dB para hallazgos normales. Los resultados generalmente se presentan gráficamente como impedancia o cumplimiento (aquí: cumplimiento del tímpano).

Posibles complicaciones

  • Pacientes con hipoacusia neurosensorial aguda o el tinnitus no debe someterse a una medición del reflejo estapedial debido al riesgo de daño adicional del oído interno debido a las altas presiones sonoras.