Lesión del tendón rotuliano
La ruptura del tendón rotuliano (también llamado ligamento rotuliano) lo muestra así como la ruptura del cuadríceps tendón en un déficit de extensión de la rodilla. Esto se explica por el hecho de que el ligamento rotuliano es, en última instancia, solo la continuación del cuadríceps tendón debajo del rótula - es decir, es responsable de transmitir la se extiende fuerza de la cuadríceps en la rodilla. La Rayos X La imagen debe garantizar que no haya lesiones óseas.
En el lateral de rayos X, se diagnostica un desgarro del tendón rotuliano si el rótula está elevado. En condiciones normales, el tendón rotuliano tira de la rótula caudalmente (parte inferior). En caso de desgarro, la rótula se desplaza cranealmente (arriba).
La causa de un desgarro en el tendón rotuliano es, como ocurre con el tendón del cuádriceps ruptura, una caída sobre la rodilla, que ya está fuertemente doblada al máximo. El tendón rotuliano ya no se puede estirar y se rompe en la caída, donde tendría que estirarse aún más. Especialmente en pacientes mayores con capacidad reducida para estirar el Tendones, el tendón tiende a desgarrarse. Los pacientes más jóvenes tienen más probabilidades de desgarrar el tendón del polo inferior del rótula.
Una ruptura más complicada ocurre cuando se arranca la tuberosidad tibial, es decir, cuando el punto de unión del tendón se desgarra total o parcialmente de la tibia (espinilla). Si una ruptura del tendón rotuliano ha sido diagnosticado, el tratamiento quirúrgico es absolutamente necesario. Se hace una incisión en la piel a lo largo de la rodilla desde la rótula hasta el nivel del punto de inserción del tendón (tuberosidad tibial / ligeramente por debajo de la meseta tibial).
El sitio de la ruptura está expuesto y las estructuras circundantes y Tendones se revisan para detectar posibles lesiones. Los dos muñones están conectados con las llamadas suturas trenzadas. Se utiliza un hilo que se cose longitudinalmente a través del tendón y se continúa paralelo al lugar de la ruptura de modo que se cree una costura cuadrada en el extremo.
Además, las costuras absorbibles se insertan directamente en los dos muñones para que los dos extremos se junten directamente. Como mecanismo de seguridad adicional, se inserta una costura del marco, que se tira a través de un correr canal perforado a través de la rótula de modo que el tendón se tira con fuerza contra la rótula. Además, la sutura del marco también se puede asegurar mediante un correr canal perforado a través de la tuberosidad tibial.
Esto asegura que el tendón esté bien estirado entre la rótula y el punto de unión y, sobre todo, que esté bien sujeto. Para lograr la longitud correcta del ligamento de la patalla, un de rayos X de la otra rodilla se toma y luego se configura la longitud adecuada en consecuencia. Al igual que con la restauración de el tendón del cuádriceps, se puede utilizar una plastia en Z.
Si no hay suficiente tejido funcional del tendón, se puede utilizar el tendón del músculo semitendinoso. Los desagües deben dejarse en su lugar después de la operación para permitir sangre y otros líquidos para drenar. Al principio un muslo El yeso debe usarse durante aproximadamente 1 a 2 semanas.
Esto se divide, es decir, se abre, de modo que la hinchazón de los muslos en el yeso no conduce a la constricción. Luego un normal yeso puede ser aplicado. Esto debe usarse durante un período de aproximadamente un mes y medio.
En el transcurso del tratamiento de seguimiento, un cuidadoso entrenamiento de refuerzo con fisioterapia y control entrenamiento de fuerza es necesario. Se debe tener cuidado para garantizar que no se produzca una sobrecarga prematura (evitar roturas en el proceso de curación).
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