Traumatismo del tendón del cuádriceps
Una ruptura aguda del cuadríceps El tendón está claramente indicado por un déficit de extensión en el articulación de la rodilla. El tendón está ubicado en la teresitas tibiae (rugosidad ósea en la parte frontal superior de la tibia) y tiene la rótula (rótula) incorporado. La cuadríceps El músculo es el principal extensor en el articulación de la rodilla.
Si estos Tendones rotura por completo, la capacidad de estirar el afectado pierna está casi completamente perdido. Esto se puede probar pidiendo al paciente que doble la rodilla, por ejemplo, mientras está sentado con una muslo. Esto no es posible con una ruptura completa.
En el caso de una rotura parcial, se extiende es posible que aún se haya retenido la fuerza. Al mirar la rodilla, un depresión. cranealmente (arriba) de la rótula en el curso del tendón se nota. En los hallazgos de la palpación, el desgarro del tendón también puede ser notorio.
La ruptura es casi con certeza perceptible en el ultrasonido del tendón. Una de las razones más comunes de una ruptura del cuadríceps tendón es una caída sobre la rodilla doblada. En esto condición, el tendón ya está muy estirado al máximo. Cuando se aplica tracción adicional debido a la flexión forzada (forzada) durante una caída, a veces ya no es capaz de soportar esta fuerza aguda y se rompe.
Esto sucede especialmente en pacientes mayores cuyas Tendones han perdido su fuerza y extensibilidad. En esta clientela de pacientes, el tendón a menudo se desgarra cranealmente (arriba - hacia el muslo) De la rótula. En pacientes más jóvenes, se producen desgarros y desgarros en la rótula.
¡Una ruptura debe tratarse quirúrgicamente! La incisión se realiza en el lado exterior de el tendón del cuádriceps longitudinal. En el siguiente paso, la fascia se quita en el área afectada a través de incisiones individuales.
Ahora se busca y se expone la rotura en el tendón. Si la cápsula también se ve afectada, también se adhiere. El tendón se adapta nuevamente mediante suturas simples (los muñones se juntan).
Estas costuras se cosen de punta a punta en el tendón. Se aplican en todas las capas del tendón. Aquí se utilizan a menudo suturas reabsorbibles, que el cuerpo descompone después de un cierto tiempo.
Además, se coloca una costura del marco para garantizar que las costuras no se rompan. Esta costura se cose en un bucle a través del muñón del tendón superior y generalmente está hecha de material no absorbible. Se tira longitudinalmente a través del muñón inferior y luego se ancla en la rótula.
Esto se hace perforando un canal horizontal a través de la rótula a través del cual se tira de la sutura. Además, los llamados aumentos se pueden utilizar para asegurar. Para ello se utilizan cables reabsorbibles.
Estos se apoderan de una parte de la fuerza de tracción del tendón. Sin embargo, después de cierto tiempo, el cuerpo los reabsorbe, es decir, se descomponen. En este punto, sin embargo, el tendón se ha curado lo suficiente como para poder soportar completamente la fuerza de tracción nuevamente.
Si los cuádriceps no se rompen, sino que se rompen de su anclaje óseo en la rótula, se debe volver a unir el tendón. Esto se hace mediante pequeños orificios que corren verticalmente. Se tiran suturas a través de estos agujeros y se cosen en el tendón arrancado.
También aquí se crea una costura de marco para evitar un desgarro. Después de la operación el pierna debe estar inmovilizado durante 3 semanas. En el curso de un postratamiento fisioterapéutico, la rodilla recupera la movilidad completa.
Si un paciente presenta una rotura antigua que no había sido operada, también se debe realizar la cirugía. Estos pacientes a menudo se quejan de debilidad cuando se extiende la rodilla. Esto se debe a que el tendón es más largo debido a la cicatrización cicatrizada.
Ha vuelto a crecer por sí solo, pero es demasiado largo. Durante el procedimiento quirúrgico, el tendón se acorta. Se hace una incisión en el tendón en una incisión en forma de Z para crear dos extremos triangulares.
Estos ahora se colocan uno encima del otro hasta que se alcanza la longitud deseada del tendón. Otra opción es cortar la parte con cicatrices en el espacio de ruptura anterior del tendón y coser los dos muñones juntos como en una ruptura completa. Si se va a reforzar un sitio de ruptura, se puede usar un plástico invertido.
Se corta una solapa delgada en la parte delantera de el tendón del cuádriceps en otro lugar. Este colgajo se coloca luego sobre el sitio de ruptura ya cosido y también se vuelve a coser en el campo visual. Normalmente, el pronóstico es muy bueno y el paciente puede utilizar la rodilla sin complicaciones una vez finalizado el tratamiento. Una posible complicación sería otra rotura en caso de carga prematura. Posiblemente las suturas no fueron suficientes (insuficientes).
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