A estenosis uretral, o estrechamiento uretral, es un estrechamiento de la uretra (pasaje uretral) que puede ser congénito o adquirido y generalmente se trata quirúrgicamente. Predominantemente los hombres se ven afectados por verdaderas estenosis uretrales.
¿Qué es una estenosis uretral?
Un estrechamiento congénito o adquirido del uretra se llama un estenosis uretral. En este contexto, las estenosis uretrales causadas por el estrechamiento de la cicatriz deben diferenciarse de las estenosis (constricciones) debidas a hiperplasia prostática benigna (engrandecido próstata). Más comúnmente, las estenosis se localizan en la próstata, membranosa, bulbar o peneana. uretra y en la fosa navicular. Debido a la estenosis de la uretra, el vaciado completo de la vejiga sólo es posible hasta cierto punto. Esto conduce a una mayor susceptibilidad a las infecciones del tracto urinario, que en cursos pronunciados pueden Lead a un reflujo de orina a los riñones y, por tanto, a daños en los riñones. A estenosis uretral se manifiesta sintomáticamente en forma de un chorro de orina debilitado, que puede deformarse como una regadera, retorcerse o dividirse, y un "goteo posterior" después de la micción (micción). Similar, dolor durante la micción, en el pene o la vagina y en el área perineal son características de las estenosis uretrales.
Causas
Las estenosis uretrales generalmente se pueden diferenciar entre estenosis adquiridas y congénitas. Las estenosis congénitas incluyen malformaciones de los genitales externos, como hipospadias, en las que la uretra no está protegida por el tejido eréctil. Las estenosis uretrales adquiridas son causadas principalmente por lesiones resultantes de accidentes (traumatismos a horcajadas, fracturas pélvicas) o manipulaciones o intervenciones quirúrgicas en la uretra. En particular, las intervenciones endoscópicas a través de la uretra (estenosis anastomótica después de una cirugía radical en el próstataurinario vejiga endoscopia) y a largo plazo vejiga los catéteres son factores de riesgo para la estenosis uretral. Además, las infecciones uretrales bacterianas (uretritis, gonorrea), patológico tejido conectivo cambios (balanitis xerotica obliterans, liquen escleroso), y los tumores en la uretra y las estructuras circundantes pueden causar estenosis uretrales.
Síntomas, quejas y signos.
Una estenosis uretral interfiere con el vaciado completo de la vejiga. Aunque hay una constante ganas de orinar, el chorro de orina es muy débil. A veces, la corriente también se divide o se retuerce. A menudo hay goteo urinario posterior. Debido a la orina acumulada, a menudo hay dolor al orinar. Además, el vaciado incompleto de la vejiga deja orina residual en la vejiga. Esto aumenta el riesgo de infecciones del tracto urinario. Como resultado, no es infrecuente que se desarrolle una infección de la vejiga, que agrava la dolor y sensación de ardor al orinar y al mismo tiempo conduce a una noche ganas de orinar. A veces, la orina es de color rojo. El estiramiento excesivo crónico de la vejiga también daña los músculos de la vejiga. En formas graves de estenosis uretral, completa retención urinaria puede ocurrir. La vejiga se llena y ya no se puede vaciar. Solo hay un goteo involuntario, que es causado por un llamado desbordamiento. La vejiga demasiado llena provoca un dolor intenso e insoportable. Es una emergencia médica que debe tratarse de inmediato. La retención prolongada de orina puede Lead a riñón fracaso, y en los hombres, prostatitis or inflamación de las epidídimo también puede desarrollarse. Una complicación grave es la expansión de un infección del tracto urinario a una amenaza para la vida urosepsis (sangre envenenamiento), que a menudo se manifiesta con estados de confusión, fiebre y eventualmente incluso circulatorio choque.
Diagnóstico y curso
Una estenosis uretral se diagnostica sobre la base de síntomas característicos en el curso de la enfermedad del paciente. historial médico. El diagnóstico se confirma midiendo el flujo y la presión de la orina durante la micción. Microhematuria (sangre en la orina), que se puede detectar microscópicamente o con la ayuda de la prueba de Sangur, también indica una estenosis uretral. La ecografía también se puede utilizar para determinar posibles residuos de orina después de la micción, cambios en la vejiga, uretra y riñones y el grosor de la pared de la vejiga. Un Rayos X con medio de contraste (uretrografía retrógrada) puede localizar la estenosis y determinar su extensión. endoscopia de la uretra (uretroscopia). En general, la estenosis uretral tiene buen pronóstico. Para evitar complicaciones a largo plazo como riñón daño o completo retención urinaria, la estenosis debe diagnosticarse y tratarse temprano.
Complicaciones
En la mayoría de los casos, la estenosis uretral ocurre casi exclusivamente en hombres. Debido al estrechamiento de la uretra, pueden ocurrir varios síntomas. El chorro de orina se ve debilitado por la enfermedad y, por lo tanto, la micción solo es posible de forma limitada, por lo que la persona afectada suele tener que ir al baño con más frecuencia. No es infrecuente que la estenosis uretral Lead a cistitis. Esto se asocia con un dolor severo y punzante y restringe extremadamente la calidad de vida del paciente. Asimismo, hay dolor y otras molestias al orinar. Esto generalmente se asocia con una fuerte cuya sensación. Debido al dolor al orinar, la mayoría de los pacientes también experimentan malestar psicológico e irritabilidad. Se acepta intencionalmente menos líquido para evitar este dolor. Como resultado, deshidratación puede desarrollar. El tratamiento de la estenosis uretral se realiza mediante intervención quirúrgica y no causa ninguna molestia o complicación particular. Después de la cirugía, tampoco hay molestias y el dolor cede. Un posible tumor también se puede extirpar sin complicaciones. La esperanza de vida no se ve afectada ni disminuida por la estenosis uretral.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
La estenosis uretral no se cura por sí sola, por lo que la condición siempre debe ser tratado por un médico. Solo se puede combatir mediante una intervención quirúrgica. Dado que la estenosis uretral suele ser congénita, los síntomas aparecen a una edad muy temprana. Los afectados sufren de un flujo urinario muy débil. La orina continúa en la vejiga, por lo que los afectados tienen que ir al baño con relativa frecuencia. En el caso de estas quejas, se debe realizar un examen. Además, las inflamaciones frecuentes de la vejiga también indican una estenosis uretral. Estos van acompañados de dolor o sensación de ardor al orinar. Si se sospecha una estenosis uretral, se debe consultar a un urólogo. Este médico generalmente puede realizar el tratamiento, que no conduce a ninguna complicación particular. Los síntomas se aliviarán por completo. Dado que especialmente los hombres se ven afectados con mucha frecuencia por esta enfermedad, deben consultar a un médico cuando aparezcan los síntomas.
Tratamiento y terapia
Como regla general, la estenosis uretral se trata quirúrgicamente. En principio, hay dos procedimientos quirúrgicos disponibles para este propósito, cuya elección depende del tipo y extensión de la estenosis y de la salud de la persona afectada. En la llamada uretrotomía (hendidura uretral), se inserta un uretrotomo en la uretra a ciegas (uretrotomía según Otis) o bajo control visual (uretrotomía según Sachse) y se raja la uretra a través de una incisión en la zona de la estenosis. . Posteriormente, para evitar complicaciones (especialmente con una uretrotomía según Sachse), un sonda vesical se coloca y se deja en su lugar durante varios días. Para reducir el riesgo de recurrencia, un gel que contiene cortisona se puede inyectar en la uretra afectada a través de este catéter. Si el método quirúrgico no conduce al éxito deseado, si las recurrencias ocurren repetidamente o si hay estenosis prolongadas, generalmente está indicada la mucoplastia oral. En esta mucoplastia oral, la uretra se abre sobre la estenosis y un trozo de mucosa (desde abajo labio o mejilla) del tamaño y la longitud correspondientes se sutura en. sonda vesical luego se coloca durante unos ocho días para entablillar y mantener la uretra abierta, y se coloca un catéter abdominal para vaciar la vejiga. Si la uretrografía puede demostrar un vaciado completo y sin problemas de la vejiga, se retira el catéter de la pared abdominal (después de aproximadamente tres semanas). En el caso de estenosis de hasta dos centímetros de longitud, se puede extirpar quirúrgicamente la sección estrecha y suturar los extremos de la uretra. Si la estenosis se debe a un tumor, el tratamiento medidas para la estenosis uretral dependen del tratamiento del tumor.
Perspectivas y pronóstico
La posibilidad de curación depende en gran medida del momento del diagnóstico. En principio, cuanto antes se trate una estructura uretral, más favorable será el resultado. Además, el grado de reducción también influye en las posibilidades de éxito. Cuanto más bajo sea, más probabilidades habrá de lograr una vida libre de síntomas. Hablando estadísticamente, la estenosis del tubo del pene bulbar tiene el mejor pronóstico, con una tasa de curación del 50 por ciento. El problema es que en muchos casos la estenosis se repite. Incluso entonces, los pacientes y los médicos deben actuar con rapidez. Sin embargo, con intervenciones recurrentes después del tratamiento inicial, la posibilidad de curación disminuye. A la larga, la calidad de vida se ve afectada. Retención urinaria ataca los riñones. Pérdida completa de riñón la función puede ocurrir después de años. A veces, las intervenciones renovadas tienen un efecto negativo en la vida cotidiana. Las personas orinan cantidades significativamente reducidas y se quejan con frecuencia de cuya y inflamación. En general, surge una imagen diferenciada: si la intervención inicial tiene lugar en una etapa temprana, los pacientes generalmente permanecen libres de síntomas por el resto de sus vidas. Otros pacientes, sin embargo, deben ser tratados nuevamente. Las posibilidades de recuperación completa se pueden calificar como mixtas.
Prevención
La estenosis uretral se puede prevenir evitando los factores desencadenantes. Por ejemplo, las infecciones de la uretra deben tratarse de manera temprana y constante o prevenirse con un protector adecuado. medidas (gonorrea) para evitar las estenosis uretrales.
Seguimiento
En la mayoría de los casos de estenosis uretral, el medidas de cuidados posteriores son muy limitados. Aquí, la persona afectada depende principalmente de un diagnóstico rápido con el tratamiento posterior, para que no surjan complicaciones u otras quejas. Cuanto antes se detecte y se trate la enfermedad, mejor será el curso posterior de la enfermedad. Dado que la estenosis uretral no puede curarse por sí sola, el paciente debe consultar a un médico ante los primeros síntomas y quejas de estenosis uretral. En la mayoría de los casos, esta enfermedad se trata mediante una intervención quirúrgica menor. En cualquier caso, el paciente debe descansar y cuidar su cuerpo después de dicha operación. También deben evitarse los esfuerzos o las actividades estresantes para no ejercer una presión innecesaria sobre el cuerpo. La enfermedad no reduce la esperanza de vida de la persona afectada, si es reconocida y tratada a tiempo. Dado que la estenosis uretral también puede causar trastornos psicológicos o depresión., el apoyo y el cuidado de la propia familia o amigos es muy importante. Sin embargo, en caso de trastornos psicológicos graves, siempre se debe consultar a un médico.
Que puedes hacer tu mismo
Si se ha diagnosticado una estenosis uretral, los afectados pueden tomar algunas medidas para aliviar las molestias y favorecer el proceso de curación. Primero, es importante curar cualquier síntoma que lo acompañe, como cistitis o retención urinaria. Esto se aplica manteniéndose abrigado en la cama y vistiendo ropa suficientemente abrigada. Una sana y equilibrada dieta puede contribuir a la recuperación. Si los síntomas son graves, un médico debe aclarar los síntomas individuales y, si es necesario, tratarlos con medicamentos. Después de la cirugía en la uretra, se aplica reposo y reposo en cama. Los pacientes deben tomar una licencia por enfermedad durante al menos una semana y abstenerse de actividades físicas extenuantes durante este tiempo. Además, la herida quirúrgica debe cuidarse de acuerdo con las instrucciones del médico para que no cicatrización de la herida ocurren trastornos o cicatrices permanecer. Si reaparece alguna molestia después del tratamiento, lo mejor es hablar al médico a cargo. Es posible que se deba realizar otra operación o que la estenosis uretral se deba a una causa grave que aún no se ha identificado. Por último, es importante evitar otra estenosis uretral. Esto se puede lograr tratando las infecciones uretrales de manera temprana y constante. Idealmente, las infecciones se previenen con las medidas de protección adecuadas.
