Histología y tejido (microscopía)
Histológicamente hay tres capas: 1. íntima: la íntima es la capa más interna de la aorta y consta de la endotelio y una capa subendotelial. En una lámina basal hay capas unicelulares de las llamadas células endoteliales, que tienen una carga negativa en la punta (apical) debido a un glucocáliz (azúcar conectado al membrana celular). Estas células son planas y tienen su eje longitudinal paralelo al torrente sanguíneo.
Las células individuales están conectadas por densos compuestos de proteínas de membrana (por ejemplo, uniones estrechas, uniones gap, desmosomas). Esto sella el espacio entre las células, regula el transporte paracelular (las células pueden salir del sangre sistema sin dañar la pared celular!) y asegura la polaridad de las células.
La endotelio forma una barrera de la aorta a través del cual tiene lugar el intercambio de sustancias con el tejido. También juega un papel importante en sangre reacciones inflamatorias y de coagulación (adhesión de plaquetas y Las células blancas de la sangre), así como en la regulación de la anchura del buque. La capa subendotelial de la aorta consta de la matriz extracelular.
Contiene, por ejemplo, Colágeno y fibras elásticas, colágeno (tipo IV), microfibrillas, fibrilina, proteoglicanos, etc. Esta capa es el sitio de la calcificación vascular (aterosclerosis).
2. media (tunica media): esta capa intermedia consta de elásticos y Colágeno fibras y principalmente de células musculares (lisas), que están dispuestas en forma de espiral o anillo y regulan la anchura vascular. 3. adventicia (túnica externa): esta capa más externa de la aorta se compone principalmente de tejido conectivo y ancla el barco en sus alrededores. También contiene vasos para sangre suministro (vasa vasorum) y nervio vasos.
Entre la íntima y los medios y entre los medios y la adventicia hay otra Membrana elástica (interna y externa). Esta es una laminilla elástica. La aorta pertenece a las arterias de tipo elástico. En este tipo de vasos la media es particularmente gruesa y contiene muchas fibras elásticas, lo cual es importante para la función de la aorta.
Enfermedades de la aorta
Valvula aortica La estenosis es el cierre casi completo de la válvula aórtica. La estenosis puede deberse a una malformación congénita, arteriosclerosis, inflamación reumática o endocarditis (inflamación del revestimiento interno del corazón), causada por una infección bacteriana. La estenosis conduce a una carga de presión en el ventrículo izquierdo.
La sangre en el ventrículo solo puede ser expulsada contra una presión más alta porque la corazón La válvula ya no puede abrirse completamente. Músculo compensatorio hipertrofia (la corazón el músculo se agranda) del ventrículo izquierdo ocurre, lo que tiene otras consecuencias, como una frecuencia cardíaca más alta debido a una mayor demanda de oxígeno para el aumento de la masa muscular. Los síntomas están ausentes durante mucho tiempo y síntomas como cansancio, mareos o arritmias aparecen tarde.
Valvula aortica La estenosis se trata a partir de un gradiente de presión de más de 50 mmHg entre ventrículo izquierdo y la aorta ascendente o en pacientes sintomáticos. Valvula aortica La insuficiencia es la incapacidad de cerrar la válvula aórtica. Esto puede deberse a un aumento de la tejido conectivo de la válvula (fibrosis) y la consiguiente contracción de la válvula, como suele ser el caso de la inflamación reumática.
Esta dilatación (agrandamiento) puede deberse a un aumento del volumen de sangre en el ventrículo izquierdo, por lo que el corazón reacciona inicialmente con un aumento de la golpe volumen y una dilatación del ventrículo (cámara) y más tarde también un aumento de la masa muscular. Este aumento en la carga de volumen está definido y descrito por el mecanismo de Frank-Starling. Insuficiencia valvular aórtica se trata mediante cirugía si el paciente muestra una capacidad limitada para soportar peso, si la insuficiencia es grave o si el volumen en el ventrículo izquierdo aumenta significativamente.
Este tema también puede ser de su interés: Enfermedades de las válvulas cardíacas La ruptura aórtica es causada por un aumento de la tensión mecánica del flujo sanguíneo, así como por una pared previamente dañada. Dependiendo de la capa de la pared que se rompa, la luz puede desplazarse, como en disección aórtica, o puede producirse sangrado libre. Puede ocurrir una ruptura cubierta, por lo que la salida de sangre de la aorta se detiene peritoneo y la sangre puede filtrarse en unos pocos días.
Los pacientes con ruptura de la aorta experimentan un aplastamiento repentino dolor en la espalda y / o abdomen, a menudo acompañado de síntomas de choque con una gota en presión arterial o miedo a la muerte, así como falta de aire subjetiva o falta de sangre en las extremidades inferiores. Si un desgarro en la aorta permanece sin ser detectado y no es una ruptura cubierta, la muerte ocurre en minutos. Una rotura cubierta también es una indicación de emergencia y debe operarse inmediatamente si se descubre a tiempo.
Este tema también puede ser de su interés: Calcificaciones en la arteria abdominal Aneurisma aortico es una dilatación localizada de la aorta. Se hace una distinción entre un aneurisma real (aneurisma verum), donde todas las capas de la pared están afectadas, y un aneurisma falso. En el aneurisma falso, solo se ve afectada la capa más externa de la pared, la adventicia.
Los aneurismas falsos pueden adoptar diferentes formas, como sacciformis o fusiformis. Un aneurisma es causado por el debilitamiento de la fuerza elástica de la media (capa de la pared media del vaso), como resultado de lo cual el vaso ya no puede soportar la presión intravascular y los “abultamientos”. Hay muchas causas para el desarrollo de un aneurisma.
Por ejemplo, hipertensión arterial (hipertensión), arteriosclerosis o una debilidad congénita del tejido conectivo (p.ej síndrome de Marfan) puede ser responsable de esto. Síntomas como dolor En la espalda, puede producirse una sensación de presión o dificultad para respirar percibida subjetivamente, pero no son específicos de un Aneurisma aortico. Para aclarar el diagnóstico, se puede considerar un procedimiento de imágenes como la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (MRI).
El diámetro crítico de 5 cm para la aorta ascendente y el arco aórtico o de 6 cm para la aorta descendente es una indicación de cirugía. Pero incluso si el aneurisma crece más de 1 cm en 3 meses, se debe considerar la cirugía. A menudo un stent se implanta durante la cirugía en la aorta descendente, siempre que no haya otras la arteria se desplaza durante el procedimiento.
Disección aórtica es la división de las capas de la pared de la aorta. El punto de partida de la división de las capas de la pared es la túnica íntima, la capa más interna de la aorta donde la sangre tiene contacto directo. El sangrado ocurre entre la túnica íntima y la media, que es la capa posterior de la pared.
El sangrado hace que el lumen se desplace, lo que da como resultado un "lumen verdadero" y un "lumen falso". Lumen se refiere al espacio hueco en un recipiente. El desgarro de la íntima y la formación del “falso lumen” pueden provocar el desplazamiento del verdadero lumen.
La entrada es el desgarro en la íntima de la aorta, la reentrada es el punto en el que la sangre del lumen falso pasa de regreso al lumen verdadero. Disección aórtica se pueden clasificar según la clasificación de Stanford y DeBakey. Ambas clasificaciones describen la ubicación de la disección. Típico síntomas de disección aórtica son una puñalada dolor que irradia al hombro y / o un llamado dolor de destrucción, en el que también se puede sentir miedo a la muerte. La disección se trata de forma similar al aneurisma mediante cirugía mediante prótesis tubular o stent.
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