Hipertensión durante el embarazo: prueba y diagnóstico

Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.

  • Hemograma pequeño [hematocrito ↑, plaquetas ↓]
  • Parámetros inflamatorios: PCR (proteína C reactiva) [síndrome HELLP: detectable hasta en un 62% de los casos y no como resultado de una infección]
  • Estado de la orina, incluido el sedimento, si es necesario, cultivo de orina (detección de patógenos y resistograma, es decir, prueba de antibióticos para sensibilidad / resistencia) y detección de proteína (detección de proteína) * [patológico: ≥ 300 mg / proteína de 24 horas].
  • Electrolitos: sodio, potasio
  • Parámetros renales - urea, Creatinina, cistatina C or aclaramiento de creatinina si es necesario [creatinina: ≥ 0.9 mg / dl = 79.56 μmol / l].
  • Ácido úrico [> 5.9 mg / dl = 350 μmol / l]
  • Hígado parámetros - alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartato aminotransferasa (AST, GOT), glutamato deshidrogenasa (GLDH) y gamma-glutamil transferasa (gamma-GT, GGT), fosfatasa alcalina, Bilirrubina [bilirrubina ↑ (indirecta:> 1.2 mg / dl => 20.5 μmol / l), GOT ↑, GPT ↑]
  • LDH (lactato deshidrogenasa) - parámetro de hemólisis / utilizado principalmente para diferenciar anemia (anemia) o en miocardiopatías (enfermedad del músculo cardíaco) [LDH ↑]
  • Parámetros de coagulación: PTT, rápido, antitrombina III (AT-III), dímero D, fibrinógeno, etc. [Rápido ↓, PTT ↑, AT-III ↓, fibrinógeno ↓]

Parámetros de laboratorio de segundo orden: según los resultados del historial, examen físico, etc. - para aclarar el diagnóstico diferencial.

  • Haptoglobina (enfermedad hemolítica: enfermedad asociada con la disolución de rojo sangre Células, eritrocitos) [disminuyó en el 95-97% de las mujeres embarazadas; parámetro más sensible de la hemólisis].
    • Otros parámetros de hemólisis incluyen:
      • Detección de fragmentocitos en periféricos sangre frotis (54 a 86%).
      • Aumento de la bilirrubina total (47-62%)
  • Antifosfolípido anticuerpos - en EP grave /Síndrome HELLP antes de las 34 semanas de gestación y marcada regresión del crecimiento intrauterino (RCIU).
  • Factor de crecimiento "placenta factor de crecimiento (PIGF): nuevo biomarcador para diagnosticar la preeclampsia"[Aumenta en lo normal el embarazo hasta las 33 semanas de gestación].

Darse cuenta. * La gravedad de la proteinuria (aumento de la excreción de proteínas en la orina) no determina la morbilidad (incidencia de enfermedad) de las mujeres embarazadas. ¡La proteinuria puede estar ausente en hasta el 34% de los casos de eclampsia y en el 5-15% de los casos de síndrome HELLP!

Diagnóstico preventivo de laboratorio

Examen de preeclampsia

  • Cociente SFlt-1 / PIGF (sFlt-1: tirosina quinasa 1 soluble similar a fms; PlGF: factor de crecimiento placentario; determinación: en el segundo y tercer trimestre /el embarazo trimestre) [Cociente SFlt-1 / PlGF: <38 puede descartar la enfermedad con un alto grado de certeza durante las próximas cuatro semanas en mujeres embarazadas con sospecha preeclampsia; los valores elevados se asocian con un alto riesgo de preeclampsia aguda o inminente] Recomendación basada en el consenso: el cribado con el cociente sFlt-1 / PIGF en todas las mujeres embarazadas no debe realizarse debido a la baja prevalencia (incidencia de tarifas.
  • Detección de rojo congo en la orina ["congofilia" de la orina → preeclampsia] sensibilidad (porcentaje de pacientes enfermos en los que se detecta la enfermedad mediante el uso de la prueba, es decir, se produce un resultado positivo de la prueba) 80.2 por ciento; especificidad (probabilidad de que las personas realmente sanas que no tienen la enfermedad en cuestión también se detecten como sanas en la prueba) 89.2 por ciento; El valor predictivo negativo fue del 92.1 por ciento y la precisión del 86.7 por ciento.
  • Otros marcadores de riesgo bioquímico: el embarazo-proteína plasmática A asociada (PAPP-A), factor de crecimiento placentario (PIGF).

Leyenda

  • SFlt-1: tirosina quinasa 1 soluble similar a FMS (factor anti-angiogénico); inicia la regresión placentaria.
  • PIGF: factor de crecimiento placentario; promueve el crecimiento y desarrollo de la placenta.