Una contusión (término médico: contusión) es una lesión en un tejido u órganos causada por un traumatismo contundente, como un golpe, una patada o un impacto. Dependiendo de la gravedad del daño tisular, se hace una distinción entre una contusión leve y una severa. Si bien las contusiones leves suelen curarse por completo por sí solas, se debe consultar a un médico en caso de contusiones graves.
¿Qué es una contusión?
El vendaje de soporte se utiliza como primeros auxilios Mida los moretones. Click para agrandar. Una lesión causada por una fuerza contundente desde el exterior se llama contusión. La piel El manto suele permanecer intacto y no hay sangrado externo. Como resultado del trauma, los tejidos blandos, como los músculos o vasos, se presionan contra el huesos y así magullado. En el proceso, sangre y linfa vasos puede dañarse y el líquido puede filtrarse en el tejido. Esto conduce a una hinchazón localizada y a la formación de una moretón (moretón). Las contusiones ocurren a menudo en partes expuestas del cuerpo. En el caso de una contusión leve, generalmente solo se ven afectadas las regiones subcutáneas, es decir, el tejido ubicado directamente debajo del piel. En una contusión grave, las estructuras anatómicamente más profundas, como los músculos, articulaciones or órganos internos también se ven afectados. Una forma bien conocida de moretón es el llamado "beso de caballo", Que suele ocurrir en el muslo. Aunque esto generalmente se cura sin complicaciones, en casos severos puede Lead al síndrome compartimental, que debe tratarse quirúrgicamente.
Causas
Una contusión ocurre cuando se aplica una fuerza externa en forma de golpe, golpe o patada a una parte del cuerpo. También pueden producirse hematomas en el tejido como resultado del atrapamiento. Las contusiones de diversos grados ocurren con regularidad, especialmente en deportes de contacto como fútbol, balonmano, boxeo o hockey sobre hielo. Los accidentes automovilísticos o las caídas en bicicleta también son posibles causas. Sin embargo, las contusiones también pueden ocurrir en el contexto de accidentes domésticos o violencia física. El trabajo manual también suele incluir hematomas, especialmente en el área de los dedos o la mano. Los dedos de los pies o los tobillos también pueden verse afectados cuando caen objetos pesados sobre los pies. Los moretones en la columna se producen como resultado de esguinces en esta área.
Síntomas, quejas y signos.
Los síntomas de una contusión dependen de la parte del cuerpo afectada y de la gravedad de la lesión. Los síntomas clásicos que ocurren en la mayoría de los casos son moretón e hinchazón, así como moderada a severa dolor y ternura. No se produce sangrado externo. Los hematomas del sistema musculoesquelético pueden resultar en movilidad limitada. Esto es más común cuando la lesión está en el área de los músculos o las articulaciones. Si vasos se lesionan directamente en el cápsula articular, se produce un llamado derrame articular debido a una hemorragia local. Las consecuencias suelen ser alteraciones circulatorias y entumecimiento en el área afectada. Si el Costillas están involucrados, el resultado pueden ser problemas respiratorios dolorosos. Los hematomas del ojo se manifiestan por hematomas ("ojo morado"), sangrado del conjuntiva or hinchazón de los párpados. También pueden producirse alteraciones visuales. Las contusiones óseas son característicamente muy dolorosas al principio, pero el dolor desaparece rápidamente en la mayoría de los casos. Sin embargo, puede haber una sensibilidad a largo plazo del piel.
Complicaciones
Aunque las contusiones a menudo se consideran lesiones "cotidianas", hay contusiones que Lead a graves consecuencias. Las contusiones severas pueden resultar en lo que se llama síndrome compartimental (síndrome de compresión muscular, síndrome de lodge). En este caso, ciertos grupos de músculos se ven afectados (compartimentos), que están rodeados por estabilizadores tejido conectivo (fascia). Dado que las fascias solo se pueden estirar ligeramente, se genera una fuerte presión tisular local como resultado de la contusión muscular. La hinchazón resultante impide sangre circulación dentro del compartimento muscular afectado, lo que conduce a una reducción del suministro de oxígeno y nutrientes para los músculos. En el peor de los casos, el síndrome compartimental agudo puede Lead a disfunción neuromuscular o tejido necrosis, que es la muerte del tejido. Sin un tratamiento de emergencia inmediato, el tejido magullado puede sufrir daños irreversibles. Si un síndrome compartimental grave permanece sin tratamiento durante mucho tiempo, puede incluso dar lugar a la necesidad de amputación. Se hace una distinción entre el síndrome compartimental crónico, que solo da lugar a síntomas en situaciones de estrés físico y no suele tener consecuencias graves. Otra complicación de las contusiones graves es el daño de órganos potencialmente mortal en la cavidad abdominal o torácica. Contusiones del cerebro, como resultado de graves lesión cerebral traumática, también puede tener consecuencias potencialmente mortales. Si se desarrollan hematomas y se localizan profundamente en el tejido muscular, puede haber una disminución de la descomposición de la hemorragia. La moretón encapsula (calcifica) y puede resultar en dolor o función alterada del músculo. En todos los casos, el riesgo de complicaciones disminuye si se proporciona un tratamiento inicial rápido.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Siempre se debe consultar a un médico después de caídas o accidentes con fuerza severa para descartar lesiones internas. Esto es igualmente cierto si no se ven lesiones importantes a primera vista. Incluso si el dolor no disminuye o aumenta después de la inmovilización y el enfriamiento de la parte del cuerpo lesionada, no debe demorarse una aclaración médica del diagnóstico. Otras indicaciones para una visita al médico son malestar general, mareo, respiración dificultades, restricciones neurológicas (alteraciones visuales, parálisis), hematomas extensos o sensibilidad a la presión muy fuerte del tejido magullado. Lo mismo se aplica a las restricciones de movimiento severas o la dificultad para poner peso en las extremidades, ya que también pueden ser un indicio de fracturas óseas. En el caso de contusiones articulares, la hinchazón severa de la región lesionada puede causar problemas circulatorios críticos. Estos se manifiestan por hormigueo o entumecimiento en el área de las extremidades adyacentes. Dado que las estructuras neurológicas también pueden verse afectadas por la presión de los tejidos, se debe consultar directamente a un médico si se presentan estos síntomas. Los moretones de la columna también deben ser examinados por un médico en cualquier caso. Si hay un conocido sangre trastorno de la coagulación o si se están tomando anticoagulantes en el momento de la moretón, es imperativo que la persona afectada sea monitoreada médicamente para prevenir una hemorragia severa en el tejido. Si los bebés o niños pequeños se ven afectados, se debe consultar a un médico en cualquier caso. En el caso de complicaciones menores, una visita al médico de familia es suficiente. En caso de duda, el médico puede derivar al paciente a un especialista. En el caso de lesiones deportivas, se puede consultar directamente a un ortopedista o médico deportivo. En el caso de complicaciones graves y lesiones graves en el cabeza, un médico de urgencias es la mejor opción.
Diagnóstico
El diagnóstico de una contusión se realiza mediante un proceso de exclusión, ya que los síntomas que se presentan no son específicos. Después de una aclaración detallada del curso del accidente (anamnesis), primero debe asegurarse de que no haya fracturas o lesiones en el órganos internos. En el caso de cabeza lesiones, un trauma craneoencefálico debe descartarse. Durante el examen adicional, se palpa cuidadosamente la región lesionada, se analiza la intensidad del dolor por presión y se registran las posibles restricciones de movimiento. El área afectada también debe examinarse en busca de lesiones en la piel para prevenir infecciones. Técnicas de imagen como una Rayos X, ultrasonido o resonancia magnética (imagen de resonancia magnética) se puede utilizar posteriormente para confirmar el diagnóstico.
Tratamiento y terapia
El tratamiento inicial en cualquier caso sigue el llamado Regla PECH: reposo, hielo, compresión ("compresión"), elevación. Todas las actividades físicas deben detenerse inmediatamente para aliviar la presión sobre la parte del cuerpo magullada. Debe mantenerse un descanso prolongado hasta que desaparezca el malestar. Si el hematoma está en los brazos o las piernas, deben elevarse para evitar que ingrese líquido excesivo al tejido. Una medida de tratamiento central es siempre enfriar la región afectada con bolsas de hielo o frío compresas. Aerosoles de hielo o enfriamiento ungüentos también se utilizan con frecuencia. El enfriamiento sostenido alivia el dolor y la hinchazón, ya que frío contrae los vasos sanguíneos y reduce el sangrado en el tejido circundante. El enfriamiento debe interrumpirse regularmente para que cicatrización de la herida se puede activar durante el frío-Fases libres. La hinchazón también se puede reducir con un vendaje de presión ligera. Concomitantemente, se puede realizar un tratamiento adaptado para el dolor. El seguimiento terapia forestal depende individualmente de la gravedad y el tipo de lesión. Si se ha formado un gran hematoma como resultado de una contusión, se puede perforar para reducir la presión sobre el tejido lesionado. En casos graves, la extirpación quirúrgica de un hematoma puede ser apropiada para prevenir inflamación. Para ello, se coloca un drenaje para eliminar el exceso de líquido del tejido lesionado. Después de un período de recuperación adecuado, encienda masaje or fisioterapia se puede utilizar en la fase final del tratamiento. Alternativamente, ultrasonido terapia forestal se puede utilizar para mejorar el flujo sanguíneo a la parte del cuerpo magullada y eliminar posibles adherencias dentro del hematoma. El síndrome compartimental siempre requiere tratamiento quirúrgico. Esto implica la división quirúrgica de la piel y la fascia del músculo subyacente en el compartimento del músculo afectado en un procedimiento llamado fasciotomía para eliminar la presión del tejido muscular magullado (descompresión). El tejido muerto también se puede eliminar durante este procedimiento quirúrgico. Luego, la herida quirúrgica se cubre y se cierra solo después de que la hinchazón haya disminuido.
Perspectivas y pronóstico
Por lo general, el pronóstico es bueno en caso de contusión. La mayoría de las contusiones se curan por completo en unos pocos días o semanas sin más complicaciones. Sin embargo, el pronóstico individual está influenciado por el grado de lesión, la extensión de la discapacidad física y la edad y salud constitución del individuo. En general, se puede decir que el pronóstico mejora con un rápido inicio de la terapéutica. medidas. El pronóstico de cualquier contusión también puede verse influenciado favorablemente por la pronta aplicación del Regla PECH. Si las contusiones agudas no se tratan o se tratan de manera inadecuada, la curación puede retrasarse y pueden ocurrir complicaciones secundarias como la calcificación del hematoma. Incluso con complicaciones graves como el síndrome compartimental, el momento de aparición de terapia forestal es fundamental para el pronóstico posterior. La fasciotomía temprana suele tener éxito y no presenta complicaciones. El tejido se puede regenerar por completo. Sin embargo, si el tratamiento se retrasa, pueden producirse daños irreversibles en el tejido afectado y limitaciones funcionales permanentes de los músculos lesionados.
Prevención
Por lo general, no es posible prevenir una contusión. Especialmente en deportes de contacto como el hockey sobre césped o el fútbol, los hematomas ocurren con frecuencia y difícilmente se pueden prevenir. Para evitar el riesgo de lesiones, siempre se recomienda llevar ropa protectora adecuada (espinilleras, rodilleras, casco). En la vida cotidiana, tampoco es posible la prevención, ya que los hematomas suelen producirse como consecuencia de un accidente y las causas no se pueden predecir. Cuando se trabaja en los oficios, los zapatos de trabajo con puntera de acero pueden proteger contra los moretones en los dedos.
Programa de Cuidados Posteriores
Como regla general, un hematoma se cura por sí solo, por lo que no medidas en términos de cuidados posteriores son necesarios después. Esto probablemente sea cierto para la curación leve y rápida, así como para los hematomas graves. En casos raros, sin embargo, pueden ocurrir cambios en la cicatrización en el área de las hemorragias en contusiones graves. Estos deben ser observados cuando ocurran y, si es necesario, también deben ser examinados por un médico. Tan pronto como la contusión haya desaparecido por completo, se pueden reanudar los deportes. En el caso de una contusión leve, este suele ser el caso después de dos o tres semanas y, a veces, incluso después de días. Sin embargo, un hematoma severo puede durar alrededor de cuatro semanas o incluso más. Por lo tanto, incluso después de un tratamiento exitoso, se debe descansar un poco. Aquí, se debe prestar especial atención al dolor y, cuando el dolor cede, el movimiento debe iniciarse lentamente al principio. El ejercicio temprano estimula la sangre circulación, lo que puede hacer que la hinchazón aumente nuevamente. Por lo tanto, los deportes nunca deben iniciarse con demasiada intensidad. Es aconsejable esperar de 1 a 2 semanas antes de reanudar la actividad deportiva, incluso después de que el dolor haya disminuido y el tratamiento parezca haberse completado. Además, no es recomendable volver a empezar directamente a plena potencia, sino comenzar con un ejercicio ligero. Si se reanuda a la ligera y no demasiado pronto, una contusión generalmente no muestra consecuencias o limitaciones a largo plazo.
Puedes hacerlo por ti mismo
La mayoría de los hematomas se pueden tratar bien usted mismo. En este caso, la terapia también es inicialmente de acuerdo con el esquema "PECH". Después del tratamiento inicial, se puede tratar el dolor. Para hematomas más leves, tratamientos locales con diclofenaco or ibuprofeno son una opción. Estos agentes alivian el dolor y ayudan a prevenir inflamación en la zona lesionada. Para síntomas más graves, analgésicos también se puede tomar. Sin emabargo, ácido acetilsalicílico (aspirina, ASS) nunca debe usarse para hematomas, ya que este ingrediente activo inhibe la coagulación sanguínea y, por lo tanto, puede intensificar el sangrado en el tejido lesionado. Después de una disminución visible de la hinchazón, enfríe manzanilla se pueden aplicar compresas de té para reducir inflamación y calmar el tejido lesionado. Alternativamente, ungüento de zinc se puede aplicar en las áreas afectadas de la piel para aliviar el dolor y ayudar a que el hematoma continúe reduciendo la hinchazón. Ungüentos que contiene árnica or consuelda también son buenas alternativas. Una vez que la hinchazón haya desaparecido por completo, se recomienda calentar la zona lesionada del cuerpo con paños calientes o almohadillas térmicas para volver a estimular. circulación y promover la regeneración natural del tejido magullado.
