Queratosis actínica: tratamiento farmacológico

Objetivo terapéutico

  • Mejora de la sintomatología o curación.

Recomendaciones de terapia

En principio, existe una indicación para el tratamiento de todas las QA.

Se hace una distinción entre la terapia dirigida a la lesión (= terapia puntual) para el tratamiento de queratosis únicas o queratosis actínicas múltiples (QA) y la terapia dirigida al campo [directriz S3: ver más abajo]:

Notas adicionales

  • Terapia se centra cada vez más en la carcinogénesis de área y campo.
  • En un ensayo aleatorizado en el que participaron 624 pacientes con al menos 5 lesiones de cabeza or cuello Olsen grado 1 103, se compararon cuatro modalidades de tratamiento. El criterio de valoración principal fue la curación de al menos el 75% de las lesiones a los 12 meses. Los siguientes son los cuatro procedimientos en orden descendente de consecución del criterio de valoración principal:
    • Fluorouracilo: 74.7% de los pacientes (intervalo de confianza del 95%: 66.8% a 81.0%); aprobado para todo el tegumento (totalidad de la piel externa)
    • Imiquimod: 53.9% de los pacientes (45.4-61.6%); aprobado para la región de la cabeza
    • Fotodinámico terapia forestal: 37.7% de los pacientes (30.0-45.3%).
    • Mebutato de ingenol*: 28.9% de los pacientes (21.8-36.3%).
  • In uso fuera de etiqueta (prescripción de un medicamento terminado fuera del uso aprobado por las autoridades farmacéuticas) todavía son retinoides externos como adapaleno or tazaroteno y tópico colchicina. Por medio de tópicos colchicina, piel la cancerización de campo se puede reducir.

* Precaución en piel células cancerosas antecedentes: EMA (Agencia Europea de Medicamentos): hay pruebas de que el mebutato de ingenol (nombre comercial Picato) podría promover piel tumores como carcinoma de células basales, Enfermedad de Bowen y carcinoma de células escamosas (espinalioma). Nota: La Comisión Europea ha ordenado provisionalmente la suspensión de las autorizaciones de comercialización mediante decisión del 17 de enero de 2020, de conformidad con el artículo 20 del Reglamento (CE) nº 726/04. A partir de ahora, el drogas ya no son comercializables.

Otros tópicos

Recomendaciones según la directriz S3:

  1. Los datos no permiten recomendaciones seguras para el tratamiento de la QA con colchicina, difluorometilornitina, ácido fenólico de canola, nicotinamida tópica o protector solar filtros.
  2. Abedul el corcho y los glucanos no deben usarse en el tratamiento de la QA de grado I-III debido a la falta de evidencia de beneficio.

In uso fuera de etiqueta en la actualidad todavía son retinoides externos como adapaleno or tazaroteno y colchicina tópica. Mediante colchicina tópica se puede reducir la cancerización del campo cutáneo.

Retinoides: los datos no apoyan las recomendaciones para el tratamiento de la QA con retinoides tópicos o sistémicos.

Fitoterápicos