Tifoidea fiebre se conoce desde mediados del siglo XVI y se ha estudiado cada vez más a lo largo de los siglos. Es una enfermedad que todavía está muy extendida en todo el mundo en la actualidad y se debe principalmente a las malas condiciones de higiene. En todo el mundo, cerca de 16 millones de personas contratan tifoidea fiebre cada año, y para alrededor de 200,000 la enfermedad tiene un final fatal.
¿Qué es la fiebre tifoidea?
Infografía sobre la anatomía y sintomatología de tifoidea fiebre. Click para agrandar. La enfermedad prevalece principalmente en países en desarrollo y juega un papel menor en Europa y América del Norte. Es un enfermedad infecciosa que se manifiesta como fiebre y diarrea. Se transmite por el "Salmonella, Typhi " bacterias fotosintéticas. Durante el período de incubación (generalmente alrededor de 6-30 días), el patógenos penetrar la pared intestinal. Posteriormente, ingresan al torrente sanguíneo a través del sistema linfático y desencadenan la enfermedad real. El nombre de Salmonella, se deriva de la antigua palabra griega "typhos", cuyo significado es "neblina" o "niebla". Este nombre se usó porque los pacientes se quejaban de un "estado mental confuso". El nombre del patógeno se cambió oficialmente con el tiempo a "Salmonella, enterica ssp. enterica Serovar Typhi ”, aunque todavía se utilizan ambos nombres. La enfermedad también se conoce como "fiebre manchada". Se hace una distinción entre “tifus abdominalis "propiamente dicha (tifus abdominal o tifus abdominal inferior) y una forma más débil de la enfermedad denominada"paratifoidea fiebre."
Causas
Como se mencionó anteriormente, la infección es causada por bacterias fotosintéticas. Después de grandes epidemias de fiebre tifoidea a principios del siglo XX, la investigación sobre la enfermedad encontró que la transmisión de la bacterias fotosintéticas fue principalmente "fecal-oral". En ese momento, la conciencia de la humanidad sobre la higiene no estaba muy desarrollada. La bacteria a menudo se propaga a través de la comida y la bebida. agua. Un ejemplo práctico de esto es la inexistente o pobre separación de letrinas de cocinar áreas, bebiendo agua suministro o almacenamiento de suministros. Además, hasta entonces se le dio poca importancia al lavado de manos. La limpieza intensiva de manos después de ir al baño, antes de las operaciones o en relación con la higiene de la cocina solo se volvió obligatoria después de esta realización. Estas son también las razones por las que la fiebre tifoidea hoy en día se presenta principalmente en los países más pobres del llamado tercer mundo, que tienen una infraestructura más pobre. La transmisión directa de persona a persona es posible pero muy poco probable. El mayor riesgo de infección es por frotis a través de los alimentos o agua. Los niños de hasta nueve años o las personas con sistemas inmunitarios debilitados tienen un mayor riesgo de infección.
Síntomas, quejas y signos.
Los síntomas más comunes de la fiebre tifoidea son dolor de cabeza, fiebre, lasitud y malestar gastrointestinal significativo. El curso de la enfermedad se divide básicamente en cuatro etapas, algunas de las cuales varían en síntomas. En la etapa inicial, los síntomas a menudo se limitan a resfriado comun síntomas como dolor de cabeza, dolor en las extremidades y temperatura ligeramente elevada. En las etapas posteriores, la fiebre se intensifica y se consolida en un nivel alto. Además, hay un aumento de los síntomas gastrointestinales en forma de dolor abdominal, estreñimiento or diarrea. Los pacientes a menudo sufren de pérdida de apetito y apatía o, en casos raros, incluso alteración de la conciencia. Un síntoma característico durante este período es una capa grisácea lengua, que se llama "lengua tifoidea". En la etapa final, más complicada, suele haber una exacerbación de los síntomas intestinales y un deterioro de la generalidad. condición debido a la pérdida de líquidos y la pérdida de peso. En esta etapa, una forma típica de diarrea ocurre, la llamada diarrea de "pulpa de guisante". Con esto, el paciente excreta gradualmente el patógenos. En este momento, por lo tanto, existe un alto riesgo de infección. Un síntoma bastante raro pero muy característico es la "roséola". Este es un rojizo erupciones en la piel en forma de manchas en el abdomen y la parte superior del cuerpo. En casos raros, hinchazón del bazo ocurre.
Complicaciones
No se pueden descartar complicaciones durante el curso no tratado de la enfermedad, especialmente en las dos últimas etapas. En particular, el tracto intestinal es una fuente importante de peligro debido a la fuerte tensión en esta área (debilitada por la anidación del patógeno, diarrea o estreñimiento), existe un mayor riesgo de sangrado intestinal o perforación intestinal (ruptura intestinal). Este último conlleva un alto riesgo de un resultado letal. Otras complicaciones que pueden ocurrir incluyen la formación de sangre coágulos o trombosis, inflamación de las médula ósea or corazón músculo, y meningitis (meningitis). Tampoco se excluyen los daños generales al sistema muscular o óseo debido al agotamiento. Los niños menores de un año son un grupo de riesgo especial. Las personas infectadas en este grupo de edad a menudo desarrollan complicaciones a pesar del tratamiento. Los excretores permanentes ”plantean un peligro particular. Por lo general, un paciente continúa excretando fiebre tifoidea. patógenos hasta 6 meses después de superar la enfermedad (independientemente de si con o sin tratamiento). Excretores permanentes ”son personas que suelen excretar patógenos por el resto de sus vidas sin seguir padeciendo la enfermedad. Esto representa un riesgo constante de infección para ellos mismos y para los demás. Ocasionalmente, las personas infectadas se convierten en "excretores permanentes" sin que ellos mismos desarrollen síntomas de la enfermedad. Según estudios del World Salud Organización (OMS), aproximadamente del tres al cinco por ciento de las personas infectadas son "excretores continuos".
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Si se sospecha una infección tifoidea, es de suma importancia consultar a un médico de inmediato. Es irrelevante si la sospecha se basa en síntomas o en la posible infección durante un viaje a un país particularmente amenazado. El tratamiento lo antes posible es de enorme importancia para el curso de la enfermedad. En este contexto, también se debe tener en cuenta la responsabilidad hacia el prójimo, ya que se trata de una enfermedad contagiosa. Normalmente, es suficiente consultar a un médico de familia. Si, en el curso de la enfermedad, es necesario consultar a un especialista, se puede realizar una derivación. Esto puede ser necesario en el caso de las complicaciones mencionadas anteriormente. Como ya se mencionó, los niños menores de un año representan un grupo de riesgo especial. En tal caso, la participación inicial de un especialista para este condición en niños se recomienda.
Diagnóstico
En las primeras etapas de la infección, el diagnóstico es inicialmente difícil. Los síntomas inicialmente se asemejan a enfermedades más inocuas como la resfriado comun, fiebre común o infecciones gastrointestinales. Cuando aparecen los primeros síntomas, por lo tanto, es extremadamente importante informar al médico tratante sobre cualquier viaje anterior a uno de los países antes mencionados. Con esta información, y la sospecha así existente de una enfermedad tifoidea, terapia forestal medidas se puede tomar en una etapa temprana. De lo contrario, no se puede descartar un diagnóstico erróneo inicial. El diagnóstico de fiebre tifoidea se realiza principalmente mediante la detección del patógeno en el sangre. Sin embargo, esto solo es posible después del período de incubación y la penetración del patógeno en el torrente sanguíneo. Más adelante en el curso de la enfermedad, cuando las bacterias comienzan a excretarse en las heces, también pueden detectarse mediante el examen de las heces. Al comienzo del período de incubación, una disminución del número de leucocitos (blanco sangre células) pueden aparecer y ser un indicio de infección.
Tratamiento y terapia
En principio, la fiebre tifoidea se trata con una antibiótico. En las últimas décadas, sin embargo, la resistencia a ciertos drogas se ha desarrollado en el patógeno, algunos de los cuales son muy fuertes. Por lo tanto, en la actualidad se desarrollan y utilizan constantemente nuevas sustancias activas. Aparte de la medicación, se aconseja a los pacientes que beban suficientes líquidos para acelerar la eliminación del patógeno. Antidiarreico drogas no debe tomarse, ya que esto dificulta mucho más la eliminación de las bacterias. Los excretores permanentes ”son un caso especial en el tratamiento. Los patógenos a menudo se depositan en la vesícula biliar en estos individuos. Si antibióticos no ayudan a mejorar la situación en tal caso, se debe considerar la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar.
Perspectivas y pronóstico
En Europa, América del Norte y otros países con buena atención médica, el pronóstico de la fiebre tifoidea es muy bueno. Con un tratamiento médico oportuno y adecuado, la tasa de mortalidad es inferior al uno por ciento. En este caso, la enfermedad progresa sin complicaciones o sin complicaciones; el daño consecuente o de largo plazo ocurre solo en los casos más raros. Sin el tratamiento adecuado, el pronóstico es mucho peor. Existe el riesgo de que se produzcan las complicaciones mencionadas y sus consecuencias. También debe tenerse en cuenta que los "excretores permanentes" sin tratamiento representan un riesgo a largo plazo de infección para los demás seres humanos. La tasa de mortalidad aumenta significativamente en estos casos hasta un veinte por ciento.
Prevención
En principio, la infección por tifoidea puede ocurrir en cualquier lugar, por lo que todas las personas corren algún riesgo. Como medida preventiva, existe la posibilidad de vacunación. Esto se puede hacer por vía oral como vacunación oral o en forma de jeringa. La vacunación oral es una vacunación viva. En este caso, se introducen formas atenuadas de la bacteria, que contrarrestan al patógeno real en caso de infección. La segunda variante contiene una vacuna muerta, que consiste principalmente en partes de células muertas de la bacteria que sirven para combatir infecciones. Ninguna variante ofrece protección garantizada. Se ha demostrado que alrededor del sesenta por ciento de las personas vacunadas tienen protección. Esto suele durar un período de un año. La vacunación es particularmente útil cuando se viaja a regiones con poca higiene. Estos incluyen Asia, India, partes de América del Sur y África del Norte. Durante un viaje de este tipo, una mayor precaución con respecto a la higiene puede tener un efecto preventivo. Esto incluye medidas como lavarse las manos con regularidad y concienzudamente, hervir el agua potable y abstenerse de comer alimentos crudos. Sin embargo, observar estos comportamientos no puede eliminar el riesgo de infección, solo reducirlo.
Seguimiento
La atención de seguimiento para la fiebre tifoidea incluye un examen físico y una discusión con el médico. Durante el seguimiento, los síntomas se examinan nuevamente. En particular, se debe aclarar la fiebre y la somnolencia típica. Si es necesario, se puede prescribir un medicamento o se puede derivar al paciente a un especialista. Si el curso es positivo, la enfermedad debería haber remitido después de algunas semanas. Después del seguimiento, el paciente puede ser dado de alta. Después de contraer la fiebre tifoidea, el paciente es inmune durante aproximadamente un año. Una vez finalizado este año, se debe volver a realizar una revisión médica. Lo mismo se aplica si el paciente ha estado expuesto a una alta dosificar del patógeno. A análisis de sangre proporciona información sobre si todavía hay patógenos en la sangre. En el caso de enfermedades crónicas, una muestra de heces u orina puede ser suficiente como prueba. Si un enfermedad crónica se sospecha, un examen de la médula ósea También se puede realizar, ya que los patógenos de la fiebre tifoidea y paratifoidea todavía se puede encontrar fiebre en la médula ósea semanas o meses después de la recuperación. El cuidado posterior de la fiebre tifoidea está a cargo del médico de cabecera o de un internista. La hospitalización está indicada si los síntomas persisten.
Que puedes hacer tu mismo
Tifoidea y paratifoidea La fiebre son enfermedades graves que requieren tratamiento médico. Si los síntomas típicos de la fiebre tifoidea se presentan durante las vacaciones o durante un viaje al extranjero, se recomienda detener el viaje. La enfermedad debe ser tratada en Alemania por un internista o médico general. Los patógenos se tratan con antibióticos. Al tomar el medicamento, se deben observar estrictamente los intervalos prescritos. La ingesta de la drogas debe continuarse hasta el final incluso en el caso de una recuperación temprana. Para evitar interacciones, el médico debe estar informado sobre cualquier enfermedad y la ingesta de otros medicamentos. General acompañante medidas como el descanso y la moderación se aplican. Debido a que los patógenos pueden asentarse en la vesícula biliar, también se debe prestar atención a los síntomas evidentes que pueden persistir más allá de la enfermedad real. La dieta debería ser cambiado. Se recomienda a los pacientes con fiebre tifoidea y paratifoidea que eviten los alimentos crudos, poco cocidos o suficientemente calientes. Los pacientes con fiebre tifoidea también deben beber muchos líquidos. El electrolito equilibrar se equilibra mediante bebidas isotónicas y un dieta Rico en vitaminas y minerales. Una buena higiene personal también es importante para prevenir la transmisión de patógenos a los contactos. El médico a cargo puede proporcionar más consejos y recomendaciones sobre el autocuidado de la fiebre tifoidea.
