Epispadias es una formación de hendidura del uretra. Los niños se ven significativamente más afectados por el fenómeno que las niñas. Las epispadias se pueden corregir quirúrgicamente, aunque el procedimiento debe realizarse antes de la pubertad.
¿Qué es una epispadias?
Epispadias es una malformación del uretra. Esta malformación afecta principalmente al sexo masculino. El término epispadias proviene del griego y se traduce como "hendidura arriba". Más exactamente, el condición es una hendidura congénita del uretra, que se encuentra en la parte posterior del pene. Hipospadias debe distinguirse de esto. Esta también es una hendidura uretral, pero a diferencia de las epispadias, se encuentra en la parte inferior del pene. La prevalencia de epispadias en los niños es de aproximadamente uno en 300,000, mientras que en las niñas la malformación es aún más rara. La ciencia médica asume que una persona afectada de cada 400 000. Existe una conexión entre los más comunes vejiga extrofia y epispadias. Por lo tanto, vejiga La extrofia se asocia a menudo con epispadias.
Causas
La epispadias es un trastorno del desarrollo del feto durante el embarazo. Este trastorno ocurre durante la tercera semana de el embarazo y afecta la membrana cloacal. Las cúspides genitales del feto no se fusionen completamente en el área de la membrana cloacal. Hay una formación de huecos debido a la mala posición. La ciencia médica asume un factor hereditario, ya que la malformación ocurre con mayor frecuencia en algunas familias. Crecimiento general retraso durante el embarazo ahora se considera un factor de riesgo. Además, tomar medicamentos durante el embarazo puede promover la malformación. Cuando las epispadias ocurren como parte de vejiga extrofia, la malformación de la membrana cloacal es incluso más extrema que en las epispadias únicas.
Síntomas, quejas y signos.
En los niños, las epispadias son una hendidura en la parte posterior del pene o un agrandamiento del orificio uretral externo. Además de las epispadias, el miembro puede acortarse. Por lo general, también hay demasiado prepucio. Por lo general, la vejiga también se divide, lo que resulta en La incontinencia urinaria. La disfunción eréctil generalmente no está presente. En las niñas, las epispadias suelen impresionar como una hendidura completa del clítoris y la vejiga. El mons veneris es plano. La uretra es ancha y acortada. Para la diferenciación gradual de las epispadias, la medicina utiliza las adiciones gladis, pubis, coronaria, glandis y penis. Gladis se refiere a un orificio uretral en el glande del pene. La palabra coronaria se refiere a la corona glandis. Pene significa una ubicación en el eje del pene y "pubis" significa una ubicación por encima de la raíz del pene. Un epispadias "totalis", por otro lado, se asocia con una vejiga abierta.
Diagnóstico
El médico realiza el diagnóstico de epispadias mediante diagnóstico visual. El tambien realiza ultrasonido exámenes o establece un eliminación programa para determinar la extensión. Debido a incontinencia, los que padecen epispadias tienen que lidiar con problemas psicológicos después de cierta edad. Para evitar secuelas psicológicas, la malformación debe corregirse lo antes posible. Es recomendable corregirlo antes de la pubertad para que los órganos sexuales puedan desarrollarse con normalidad durante este tiempo.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Las epispadias deben corregirse lo antes posible. La mayoría de las veces, la malformación es detectada inmediatamente después del nacimiento por un médico, quien luego iniciará el tratamiento de forma rutinaria. Si los síntomas son menos pronunciados, las epispadias a menudo no se notan hasta días o semanas después. Los padres que notan anomalías en el área genital de su hijo o incluso marcados La incontinencia urinaria tienes hablar a su pediatra o médico de familia. Si el tratamiento no se lleva a cabo, los afectados suelen desarrollar problemas psicológicos. El asesoramiento terapéutico está indicado en cualquier caso. Acompañando esto, por supuesto, la malformación debe corregirse. Si el diagnóstico se realiza después de la pubertad, es posible que deba consultarse a un especialista en cirugía plástica genital. Después del procedimiento, se deben realizar chequeos regulares para detectar cualquier complicación en una etapa temprana. Mujeres que han tomado medicación durante el embarazo tienen más probabilidades de dar a luz a un niño con epispadias. Si no se puede evitar la medicación, el crecimiento del feto debe ser monitoreado particularmente de cerca.
Tratamiento y terapia
Al igual que el hipospadias, las epispadias solo se pueden tratar quirúrgicamente. El tratamiento quirúrgico tiene como objetivo producir un pene funcional y visualmente en gran parte normal o, en las niñas, un clítoris en gran parte normal. En los niños, el cirujano suele realizar una uretroplastia con este fin. Este procedimiento es posible a partir de un año. La edad recomendada para el procedimiento es de uno a cuatro años. En las niñas, en cambio, el cirujano reconstruye el mons veneris y une las dos mitades del clítoris que estaban separadas por la hendidura. Por lo tanto, la cirugía reconstructiva debe realizarse a la edad más temprana posible para que se pueda lograr la continencia urinaria social antes de la pubertad. Si la persona afectada no puede liberarse de la deformidad en la pubertad, a menudo surgen problemas psicológicos. En los niños, por lo tanto, alrededor del tercer año de vida se intenta reconstruir el esfínter inexistente. Si este intento no tiene éxito, la orina debe drenarse de la vejiga de otra manera. El número de operaciones necesarias para la corrección depende principalmente de la cicatrización de la herida después de la primera operación. En el caso de fístulas, estrechamiento cicatrizado de la uretra o abultamiento de la uretra. mucosa, por ejemplo, se requieren operaciones de seguimiento. Por lo tanto, los pacientes deben acudir a controles periódicos después de una operación para controlar cicatrización de la herida y el éxito de la operación. Estos controles pueden extenderse a lo largo de varios años. Normalmente, el pene o el clítoris se desarrollan normalmente después de la corrección, incluso durante la pubertad. Solo en casos raros será necesaria una operación repetida para permitir el desarrollo convencional.
Perspectivas y pronóstico
Las epispadias aisladas no se asocian con un mayor riesgo de infecciones del tracto urinario. La enfermedad consecuente puede ocurrir si la malformación es particularmente severa o se localiza en un sitio de difícil acceso. Por ejemplo, las epispadias en la región de la base del pene pueden Lead a problemas con la eyaculación. Los problemas de eyaculación no se pueden resolver por completo incluso con un tratamiento extenso. En mujeres que la padecen, las epispadias pueden estar asociadas con incontinencia de esfuerzo. Además, puede haber problemas con las relaciones sexuales. Por lo general, otros órganos no se ven afectados en ninguno de los dos sexos. Por tanto, la perspectiva de recuperación depende del sexo del paciente y de la gravedad de las epispadias. Lejos del defecto, los pacientes se consideran sanos, aunque pueden presentarse problemas psicológicos además de los síntomas secundarios mencionados. Si las epispadias se detectan y tratan inmediatamente después del nacimiento, el tratamiento quirúrgico generalmente mejora los síntomas acompañantes. Si no se presentan más quejas en los primeros meses después de la operación, se puede suponer una cura. El pronóstico es peor si no se detecta el epispadias porque ocurre, por ejemplo, en la uretra. Luego incontinencia, las infecciones y las complicaciones resultantes pueden ocurrir en las primeras la infancia. En este caso, la cirugía también trae una mejoría de los síntomas.
Prevención
Hasta la fecha, no está claro en gran medida qué causa las epispadias. Dado que el uso de medicamentos durante el embarazo probablemente juega un papel, la abstinencia de medicamentos ya es una medida preventiva. Si esta abstención no es posible para salud razones, las epispadias difícilmente se pueden prevenir de acuerdo con el estado actual de la medicina.
Programa de Cuidados Posteriores
En el caso de las epispadias, el paciente suele tener opciones muy limitadas de cuidados posteriores. La persona afectada depende principalmente del examen médico y el tratamiento de un médico para aliviar permanentemente los síntomas de las epispadias. Si el condición no se trata a tiempo, puede Lead a complicaciones graves y molestias que pueden complicar significativamente la vida del paciente. Por tanto, en primer lugar, conviene realizar un diagnóstico precoz. El tratamiento de las epispadias suele estar respaldado por una intervención quirúrgica. No existen complicaciones particulares, aunque el paciente debe descansar y cuidar su cuerpo después del procedimiento. La recuperación completa solo se puede lograr mediante un estricto reposo en cama. Como regla general, también deben evitarse las actividades extenuantes y estresantes.En muchos casos, incluso después de un tratamiento exitoso, los afectados dependen de exámenes regulares por parte de un médico, sobre todo para garantizar una adecuada cicatrización de la herida. En este contexto, el cuidado y el apoyo de la propia familia o amigos también tienen un efecto positivo en el curso de las epispadias y pueden prevenir trastornos psicológicos. La esperanza de vida de la persona afectada no suele estar limitada por esta enfermedad.
Que puedes hacer tu mismo
Los pacientes con epispadias no tienen opciones para lograr una cura para la condición. Los poderes de autocuración del cuerpo o los métodos alternativos no son suficientes para lograr el alivio de la deformidad. A pesar de la condición, se debe garantizar una hidratación adecuada. Esto no debe descuidarse ni restringirse, de lo contrario existe el riesgo de un suministro insuficiente del organismo. Para evitar trastornos sexuales después de la corrección de la uretra, este tema debe discutirse intensamente. El paciente puede informarse de forma exhaustiva sobre la enfermedad y, además, aprovechar una consulta. Se recomienda adquirir una experiencia íntima propia antes de que tenga lugar el contacto sexual con otra persona. Si esto no es suficiente, se debe buscar ayuda profesional. Los terapeutas sexuales ayudan a los pacientes a optimizar sus actitudes o su propio comportamiento. Además, puede resultar útil un intercambio con otros pacientes. Las experiencias se pueden discutir juntos y las inhibiciones se pueden reducir. En una atmósfera de confianza, muchos pacientes logran hablar sobre sus desafíos cotidianos. Esto permite intercambiar sugerencias y consejos mutuos. Además, relajación se recomiendan técnicas para reducir el estrés. Estos fortalecen el poder mental y Lead a una acumulación de recursos emocionales.
