En principio, las siguientes medidas están disponibles para la terapia aguda de la embolia pulmonar:
- Anticoagulación (anticoagulación; NOAK: apixabán, dabigatrán, edoxabány rivaroxaban) o trombólisis intravenosa (disolución del trombo) como medida de urgencia en caso de deterioro hemodinámico (directriz de la ESC: recomendación de clase 1).
- Procedimientos de recanalización (reapertura de desplazados vasos): trombectomía (extirpación quirúrgica de un sangre coágulo (trombo) de un vaso sanguíneo) (Directriz de la ESC: recomendación de clase 2a).
En cualquier caso, la profilaxis secundaria con vitamina K antagonistas como fenprocumón se requiere.
Dependiendo de la gravedad de la embolia pulmonar, se pueden distinguir los siguientes regímenes terapéuticos:
- Anticoagulación sola (anticoagulación).
- Trombólisis sistémica o anticoagulación sola.
- Trombólisis sistémica, procedimientos de recanalización o cirugía si es necesario.
- Trombólisis sistémica, si es necesario procedimientos de recanalización o cirugía (¡tiempo!).
En la gravedad 3 o 4, se utilizan los siguientes procedimientos de recanalización:
- Fragmentación del trombo basada en catéter: conminución del trombo mediante procedimientos con catéter.
- Embolectomía / plumonalistrombectomía: extirpación quirúrgica del émbolo del vaso abierto.
- Endarterectomía pulmonar: extirpación del émbolo en pacientes que desarrollan tromboembolia crónica. hipertensión pulmonar ("hipertensión pulmonar").
