Enterocolitis necrotizante es una enfermedad del intestino que se presenta principalmente en bebés prematuros. Las causas exactas aún no se han determinado con claridad. Si bien el tratamiento de la enfermedad está logrando un éxito cada vez mayor, sigue ocurriendo con frecuencia y en bastantes casos conduce a la muerte.
¿Qué es la enterocolitis necrotizante?
By enterocolitis necrotizanteLos médicos se refieren a una enfermedad intestinal grave que se presenta principalmente en bebés prematuros. Implica una infección asociada con alteraciones sangre Fluir a la pared intestinal. El tejido se vuelve necrótico y cambia. Los gases putrefactos quedan atrapados y, en el peor de los casos, el contenido intestinal se filtra hacia la cavidad abdominal. Los recién nacidos afectados presentan un abdomen distendido, ya no pueden tolerar la comida y pueden vomitar con sangre. bilis. Las estadísticas indican que enterocolitis necrotizante todavía afecta a uno de cada 10 bebés prematuros. Aunque los avances médicos están aumentando, la tasa de mortalidad de los bebés prematuros sigue siendo del 5 al 10%, según el peso al nacer y el estado general del bebé. condición, así como la etapa en la que se detecta la enfermedad.
Causas
Aún no se han determinado las causas exactas de la enterocolitis necrotizante. Los investigadores médicos han podido identificar numerosos factores de riesgo o circunstancias que parecen favorecer la enfermedad. Sin embargo, no se pudo determinar si algunos factores tienen una influencia importante en el desarrollo de la enfermedad o no. Los posibles desencadenantes de la enterocolitis necrotizante incluyen afecciones preexistentes, como ciertas corazón defectos (por ejemplo, estenosis ístmica aórtica, estrechamiento de la aorta). Sin embargo, condiciones como volumen-deficiencia choque, en el que hay una disminución en la cantidad de sangre existentes vasos debido a una pérdida severa de líquido, o síndrome de dificultad respiratoria, un pulmón disfunción en los recién nacidos, también se cree que promueve el desarrollo de enterocolitis necrotizante. Esto también se aplica a hipoglucemia, hipotermia, Baja sangre presión, o incluso la inserción de un catéter a través del umbilical vasos.
Síntomas, quejas y signos.
Por lo general, la enfermedad comienza de manera insidiosa. Su progresión se clasifica según diferentes etapas. En la etapa I, los primeros signos aparecen en forma de temperatura corporal inestable, abdomen hinchado y sensible al tacto y rechazo de la comida. Además, las paradas respiratorias ocurren repetidamente. El niño se ve pálido, el color de su rostro se vuelve grisáceo y tiene sueño. Pueden ocurrir heces con sangre. En la etapa II, el general condición se deteriora aún más. El niño apenas responde a los estímulos dolorosos y el cuerpo se enfría, especialmente los brazos y piernas se sienten frío. Los paros respiratorios se vuelven más frecuentes y los latidos del corazón se ralentizan. Vómitos de jugo gástrico bilioso y la cantidad de sangre en las heces aumenta. Si el niño no responde, debe ser ventilado. Esto condición puede empeorar rápidamente y progresar a la etapa III. El tejido intestinal muere, lo que hace que su contenido fluya hacia la cavidad abdominal y provoque la muerte. peritonitis. Existe el riesgo de septicemia. El abdomen está entonces muy tenso, se forman manchas rojizas en los flancos y agua se produce la retención. En la mayoría de los casos, estas etapas ocurren una tras otra. Sin embargo, también es posible que la enfermedad empeore drásticamente de la etapa I a la etapa III en unas pocas horas.
Diagnóstico y progresión
La enterocolitis necrotizante aún puede ser diagnosticada en la clínica por los médicos tratantes. Primero, un general examen físico del lactante prematuro, junto con una exhaustiva análisis de sangre. Además, las técnicas de imagen brindan información sobre síntomas claros como paredes intestinales engrosadas y asas intestinales dilatadas. A menudo, también se pueden detectar burbujas de gas. Si la pared intestinal ya está perforada, también se puede detectar aire filtrado en la cavidad abdominal. Un ultrasonido De manera similar, puede proporcionar evidencia definitiva de la presencia de enterocolitis necrotizante. Si la enterocolitis necrotizante no se trata o se detecta demasiado tarde, se producirán las perforaciones en la pared intestinal que acabamos de describir. Esto puede permitir que el contenido intestinal ingrese a la cavidad abdominal, lo que conduce a septicemia y puede tener un desenlace fatal.
Complicaciones
En el peor de los casos, esta enfermedad puede Lead hasta la muerte del afectado. Especialmente los padres y los familiares pueden reaccionar ante esto con trastornos psicológicos y, en ocasiones, necesitan tratamiento psicológico. Por regla general, los afectados por esta enfermedad padecen diversas dolencias en la región del estómago e intestinos. Hay un sangriento defecación y más a menudo vómitos. También puede ocurrir un abdomen hinchado y deposiciones insuficientes y reducir aún más la calidad de vida del paciente. En muchos casos, los pacientes con esta enfermedad también padecen una palidez piel color y problemas circulatorios. Asimismo, si no se trata, puede Lead a peritonitis, que en el peor de los casos puede ser fatal. Como regla general, esta enfermedad se puede tratar con la ayuda de antibióticos. No ocurren complicaciones. Sin embargo, los afectados todavía dependen de intervenciones quirúrgicas o de la extirpación del intestino y, por lo tanto, reciben una salida intestinal artificial. Esto conduce a restricciones considerables en la vida diaria del paciente. Si el tratamiento tiene éxito, la esperanza de vida de la persona afectada no suele reducirse.
¿Cuándo se debe ir al médico?
Si los bebés prematuros muestran anormalidades de comportamiento persistentes o crecientes, generalmente hay un motivo de preocupación. La apatía, la apatía o la inquietud severa indican salud problemas que deben investigarse. Si hay un rechazo de alimentos o líquidos, llanto severo o insomnio, se necesita un médico. Caracteristicas de piel el aspecto, la decoloración o la textura de la piel opaca deben presentarse a un médico. Si hay alteraciones sensoriales, hipersensibilidad al tacto o aumento de la temperatura corporal, se debe consultar a un médico. Si hay severo hinchazón, sangre en las heces u orina e hinchazón, es necesario un examen. Vómitos, interrupciones de respiración y perturbaciones del corazón El ritmo se debe presentar a un médico de inmediato. Si agua se nota retención, el niño no responde adecuadamente a las situaciones sociales interacciones, o se producen alteraciones circulatorias, se necesita atención médica. Si hay frío extremidades, mala respuesta refleja y punteo, se debe consultar a un médico. Dado que la enfermedad puede provocar la muerte prematura del paciente si no se trata, se debe consultar a un médico lo antes posible. Si las quejas existentes aumentan tanto en extensión como en intensidad en unas pocas horas, es necesario actuar. En caso de una afección aguda, se debe alertar a un servicio de ambulancia. Al mismo tiempo, suficiente primeros auxilios medidas debe iniciarse para asegurar la supervivencia del bebé.
Tratamiento y terapia
Si se ha diagnosticado claramente enterocolitis necrotizante, primero debe interrumpirse la alimentación gastrointestinal. Mientras tanto, el bebé prematuro recibe todos los nutrientes necesarios a través de infusiones. En la mayoría de los casos, esta medida debe llevarse a cabo en un período de hasta diez días. La enfermedad en sí se trata con antibióticos. El suministro de sangre a la pared intestinal también se puede apoyar o mejorar con medicamentos. Si ya se ha producido una perforación de la pared intestinal, las partes afectadas del intestino deben extirparse quirúrgicamente. Cuanto antes se realice esta operación, menor será la sección a eliminar. Temporalmente, se debe colocar una salida intestinal artificial, que puede ser reemplazada lentamente por la actividad intestinal normal después de unos ocho a diez días. Si la enfermedad se reconoce lo suficientemente temprano y se trata de manera apropiada, el pronóstico para los recién nacidos con enterocolitis necrotizante es bastante favorable.
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico de la enfermedad depende de la rapidez con que el cuadro clínico de la enterocolitis necrotizante y el resultado septicemia podría ser reconocido. También juega un papel importante en la forma en que se inició el tratamiento adecuado a tiempo. Las posibilidades de recuperación de los afectados siempre dependen de la gravedad de la enfermedad. Si la sepsis se puede controlar bien con la medicación correcta, el pronóstico para el paciente no es malo. Si se trata, solo alrededor del 5 al 10 por ciento de los recién nacidos afectados mueren. Si no se trata, alrededor del 10 al 30 por ciento muere. Si el necrosis se ha diseminado a secciones más grandes del intestino, el niño desarrolla rápidamente un síndrome del intestino corto. El intestino debe extirparse si no se recupera. Cuanto más intensos sean los síntomas del paciente y cuanto más avanzada sea la enfermedad, más a menudo será necesaria la cirugía. Sin embargo, siempre existe el riesgo de que la extirpación de algunos segmentos intestinales Lead al desarrollo del síndrome del intestino corto, que puede resultar en desnutrición y diarrea. En promedio, alrededor del diez por ciento de los pacientes sufren del síndrome del intestino corto. Aproximadamente el diez por ciento de los pacientes también sufren las llamadas estenosis del intestino en el curso posterior de la enfermedad. Estos luego requieren una intervención quirúrgica urgente en el paciente nuevamente.
Prevención
La prevención de la enterocolitis necrotizante aún no es posible. Los científicos están tratando, entre otras cosas, de prevenir que los bebés prematuros desarrollen la enfermedad administrando anticuerpos o profiláctico antibióticos. Sin embargo, aún no se conoce un efecto preventivo probado. La observación cercana del bebé prematuro en el hospital es, por lo tanto, la mejor y única forma hasta la fecha de reconocer los posibles síntomas a tiempo e iniciar terapia forestal. De esta manera, se puede prevenir la progresión de la enfermedad y un curso potencialmente fatal.
Seguimiento
El seguimiento de la enterocolitis necrotizante es muy limitado. Depende del tipo de tratamiento. Con el tratamiento farmacológico, la rehabilitación es menos conflictiva que después de la cirugía. Más influencia tiene la edad del niño, así como la duración de la estancia en el neonatológico. unidad de Cuidados Intensivos. Inicialmente, la atención de seguimiento es completamente hospitalaria. El niño permanece en el hospital hasta que pueda volver a comer y aumentar de peso de manera constante. En algunos casos, infusiones se utilizan para este propósito. Después del alta del hospital, son necesarios exámenes de seguimiento periódicos. Inicialmente, estos tienen lugar a intervalos relativamente cortos. Si el desarrollo es positivo, se realizan mensualmente y luego anualmente. Es importante descansar y cuidar el cuerpo durante los cuidados de seguimiento en el propio domicilio del paciente. Debe evitarse el esfuerzo físico. También es importante observar si hay vómitos, estreñimiento, falta de evacuaciones intestinales o anemia. En estos casos, es imperativo consultar a un médico. En algunos casos, es necesario el uso continuo de antibióticos como atención de seguimiento. Aquí, se debe tener cuidado para asegurarse de que se tomen correctamente. La enterocolitis necrotizante es una complicación grave y puede provocar a largo plazo salud auténticos.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
La enterocolitis necrotizante es una afección potencialmente mortal y, por lo tanto, requiere atención médica intensiva. Por lo tanto, los padres del recién nacido se sienten rápidamente relegados al papel de espectadores y abandonados con sus miedos. Es importante que ambos socios soliciten apoyo emocional en una etapa temprana y acepten la ayuda ofrecida. Los miedos deben discutirse abiertamente con todos los involucrados. Los hermanos no deben quedar fuera de la discusión. Se debe permitir que el recién nacido enfermo tenga contacto con los padres con la mayor frecuencia posible y, si es posible, ellos también deben hacerse cargo de las actividades de enfermería. El equipo de enfermería profesional generalmente se complacerá en atender esta solicitud. Si, en el curso del tratamiento, se extrae una sección de intestino y se coloca una ano se crea, las clínicas suelen ofrecer personal debidamente capacitado para atenderlo. Sin embargo, este llamado "ano praeter ”suele ser sólo una solución a corto plazo. Si es inminente un síndrome del intestino corto, primero se debe discutir con el médico tratante la alimentación adicional del niño y sus necesidades individuales. Si es necesario, un terapeuta nutricional experimentado le brindará más consejos. Es difícil hacer recomendaciones generales en este caso, y se debe prestar especial atención a la individualidad de cada paciente.
