La enfermedad de Dupuytren o la contractura de Dupuytren se refiere a una condición en el que se producen cambios en el tejido conectivo de las manos. Como el condición progresa, los dedos se curvan cada vez más hacia la palma de la mano. Como consecuencia, los afectados ya no pueden usar sus manos correctamente y experimentan una restricción significativa en su vida diaria.
¿Qué es la enfermedad de Dupuytren?
Por enfermedad de Dupuytren, los médicos se refieren a un cambio patológico en el tejido conectivo plato en la mano. En principio, saludable tejido conectivo tiene una estructura bastante fibrosa en este punto. Sin embargo, la enfermedad hace que este se endurezca y se formen hebras y nódulos que, por un lado, endurecen el dedo Tendones y, por otro lado, reducir el tamaño de la placa de tejido de la mano. Como resultado, los dedos individuales o incluso varios se curvan hacia la palma y, finalmente, ya no se pueden estirar. Dolor generalmente no ocurre con la enfermedad de Dupuytren; sin embargo, las manos de los afectados están claramente limitadas en la función motora, especialmente en el curso tardío de la enfermedad. A menudo, ambas manos se ven igualmente afectadas por la enfermedad. La enfermedad de Dupuytren generalmente ocurre entre las edades de 40 y 60, y los hombres se ven afectados con más frecuencia que las mujeres. Según las estadísticas, aproximadamente de 1.3 a 1.9 millones en Alemania padecen la enfermedad de Dupuytren.
Causas
La causas de la enfermedad de Dupuytren sólo recientemente se han dado a conocer. El hecho de que el condición ocurre con más frecuencia en algunas familias. Hace tiempo que se ha sugerido que una predisposición genética puede ser crucial para el cambio de tejido. Investigaciones recientes han demostrado que la enfermedad es causada por un gen mutación. Las regiones de los genes que se ven principalmente afectadas son las responsables de la transducción de señales celulares. Si se alteran ciertas vías de señalización, las células del tejido conectivo se transforman en un tipo diferente de célula, que es responsable, entre otras cosas, de cicatrización de la herida y formas Colágeno. Este se deposita en el flexor Tendones de los dedos, provocando un endurecimiento permanente. La enfermedad de Dupuytren se presenta inicialmente de forma gradual y en episodios, lo que dificulta el reconocimiento de la enfermedad en una etapa temprana. Sin embargo, a largo plazo, existen importantes restricciones en el movimiento de los dedos. Los médicos dividen el curso de la enfermedad en diferentes etapas. Dedo la extensión puede verse afectada entre 0 y 135 grados a medida que avanza la enfermedad.
Síntomas, quejas y signos.
La enfermedad de Dupuytren se manifiesta inicialmente por un engrosamiento nodular en la articulación de la base del pequeño o anillo. dedo. Debido a la proliferación de la placa del tendón del tejido conectivo en la palma de la mano, los dedos afectados se retraen cada vez más. Los hombres padecen este tumor benigno con mucha más frecuencia que las mujeres. Esto no es doloroso al principio, como mucho desagradable. Y dificulta estirar los dedos. A medida que avanza la enfermedad, se vuelve cada vez más difícil abrir los dedos, ya que el tejido se acorta y endurece cada vez más. En la palma, en lugar de nódulos, se pueden palpar cordones ya claramente engrosados. Articulación indirectamente afectada cápsulas también se acortan debido a la falta de extensión. Sangre vasos al igual que los nervios se ven obstaculizados en su función por la constante flexión de los dedos. En casos raros, dolor puede ocurrir. Suelen ocurrir cuando un nervio queda atrapado en uno de los nódulos de tejido conectivo. Si la contractura no se trata durante un largo período de tiempo, los dedos afectados pueden retraerse hasta que descansen contra la palma y ya no se puedan extender. Esto conduce a un deterioro significativo en las actividades diarias, ya que la mano ya no puede realizar su función de agarre en toda su extensión.
Diagnóstico y progresión
Si se sospecha la enfermedad de Dupuytren, primero se debe consultar al médico de atención primaria. Esto examina la mano primero visualmente y palpa las quejas. Además, el médico descartará otros trastornos, como el desgaste articular. Un Rayos X El examen también se puede utilizar para el diagnóstico. El curso de la enfermedad suele ser gradual. Al principio, apenas se notan quejas significativas. Sin embargo, con el tiempo, la movilidad de los dedos disminuye significativamente. Además, ambas manos se ven afectadas a menudo. Si no se trata, los dedos o la mano ya no se pueden estirar y permanecen en una posición curvada permanentemente.
Complicaciones
La enfermedad de Dupuytren hace que el paciente experimente diversas molestias y limitaciones en las manos; en la mayoría de los casos, los dedos están curvados, por lo que las personas afectadas se encuentran severamente restringidas en su vida diaria. Entonces, las actividades ordinarias ya no pueden llevarse a cabo sin más preámbulos. A veces, los pacientes dependen de la ayuda de otras personas. La calidad de vida se ve significativamente reducida por la enfermedad de Dupuytren. Quejas psicológicas y depresión. también puede ocurrir debido a las limitaciones. Los dedos suelen estar inmóviles y también pueden verse afectados por cicatrices. La autocuración no ocurre con esta enfermedad, por lo que se debe consultar a un médico en cualquier caso. En la mayoría de los casos, la enfermedad de Dupuytren requiere una intervención quirúrgica para aliviar los síntomas. No hay complicaciones. En muchos casos, sin embargo, la movilidad de los dedos solo se puede restaurar temporalmente, por lo que son necesarias nuevas intervenciones. Radiación terapia forestal también puede tratar los síntomas y Lead a un curso positivo de la enfermedad. La esperanza de vida no suele verse afectada ni reducida por la enfermedad de Dupuytren.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Cuando la enfermedad de Dupuytren se ha producido debido a un crecimiento benigno, las personas afectadas acudirán al médico por su cuenta debido a la incapacidad de extender los dedos. Sin embargo, la contractura en flexión de la enfermedad de Dupuytren puede tardar años en desarrollarse por completo. En el caso de los síntomas iniciales, los enfermos no suelen acudir al médico. Muchos tratan el notable endurecimiento de la palma con masajes o ungüentos. A menudo, ambas manos se ven afectadas por la enfermedad de Dupuytren. Sin embargo, por lo general, solo se restringe el movimiento de ciertos dedos. Esto también suele impedir una visita al médico. Los afectados aprenden a usar sus manos de manera diferente. Muchos se adaptan a sus restricciones de movilidad. Sin embargo, es aconsejable acudir al médico temprano en caso de molestias en las manos, ya que esto ayuda a descartar otras enfermedades. Terapéutico medidas incluir entrenamiento con ejercicios o intervenciones quirúrgicas. A menudo, no es necesario ningún tratamiento. A veces, el alivio se puede lograr mediante una fasciotomía con aguja o radiación.
Tratamiento y terapia
Si el movimiento de los dedos está restringido en más de 30 grados como parte de la enfermedad de Dupuytren, generalmente se realiza una cirugía. Esto puede restaurar temporalmente la movilidad de los dedos. Se utilizan diferentes métodos quirúrgicos. Por ejemplo, se pueden cortar los cordones del tendón endurecido o se puede quitar toda la placa de tejido conectivo de la mano. La experiencia demuestra que el éxito de la operación dura más si se extrae más tejido. Sin embargo, a menudo, la movilidad de los dedos no se puede conservar de forma permanente. Las recaídas ocurren con relativa frecuencia, por lo que pueden ser necesarias nuevas intervenciones. Este es especialmente el caso si la enfermedad ya ha ocurrido varias veces en la familia. Además de quirúrgico terapia forestal, se pueden utilizar otros métodos de tratamiento para la enfermedad de Dupuytren. El médico tratante puede inyectar una enzima en la región afectada, que disuelve la Colágeno y así los endurecimientos. Si la enfermedad se detecta en una etapa temprana, los rayos X (radiación terapia forestal) también se puede utilizar. Éstos previenen la proliferación de nódulo-formando células. Sin embargo, este método de tratamiento solo se puede utilizar para la enfermedad de Dupuytren cuando la enfermedad se encuentra en sus primeras etapas. En la etapa posterior, los rayos X siguen siendo ineficaces.
Perspectivas y pronóstico
La enfermedad de Dupuytren es una condición incurable. Sin embargo, gracias a la terapia integral medidas, el pronóstico es muy bueno. Muchos pacientes no desarrollan contracturas u otros síntomas. Es suficiente controlar el curso de la enfermedad y tratar los síntomas leves con medicación. La mano afectada puede tratarse quirúrgicamente. Dentro de la operación, el tejido conectivo patológico se elimina por completo, lo que permite el libre movimiento del Tendones. La calidad de vida puede mejorarse significativamente mediante una operación de este tipo. Como resultado, la sensación de bienestar del paciente también aumenta, ya que puede continuar con su ocupación anterior y ya no depende de la ayuda de otras personas. Con el tratamiento temprano, el pronóstico es significativamente mejor que con el tratamiento en etapa tardía, cuando la curvatura de los dedos ya está muy avanzada. La enfermedad de Dupuytren no reduce la esperanza de vida. La tasa de recurrencia, es decir, la probabilidad de que la enfermedad vuelva a aparecer en cinco años, es de hasta el 40 por ciento. El pronóstico lo realiza el especialista a cargo con respecto al estado de los dedos y tendones y la evolución de la enfermedad hasta la fecha.
Prevención
Dado que la enfermedad de Dupuytren es una condición genética, la prevención en el verdadero sentido no es posible. Sin embargo, cualquier persona que observe signos en sí mismos que podrían indicar la enfermedad de Dupuytren debe consultar a un médico lo antes posible y aclarar la causa de los síntomas. Si de hecho se trata de la enfermedad de Dupuytren, las posibilidades de éxito de la terapia son significativamente mayores si se inicia temprano. La enfermedad no es curable; sin embargo, los síntomas se pueden aliviar significativamente y la progresión se ralentiza.
Atención de seguimiento
El cuidado posterior a la cirugía para tratar la enfermedad de Dupuytren se considera extremadamente importante. Puede tener lugar tanto como paciente hospitalizado como ambulatorio. La cooperación del paciente juega un papel importante en este proceso. El primer tratamiento de seguimiento comienza inmediatamente después de la operación. Con la ayuda de un yeso férula, la mano operada se puede inmovilizar durante una semana. Sin embargo, debe ser posible mover los dedos en todos articulaciones. Después de la yeso férula, el paciente suele recibir una vendaje de compresión. Esto contrarresta la formación de hinchazón después de la intervención quirúrgica y al mismo tiempo asegura la libertad de movimiento de los dedos. Los puntos se retiran aproximadamente 14 días después de la operación. Se necesita hasta la tercera semana antes de que se pueda quitar el vendaje. Luego, el paciente tiene la tarea de mover los dedos de la manera más independiente posible y sin esfuerzo. Si coopera bien y sigue las instrucciones del médico, generalmente no necesita tratamiento fisioterapéutico. Si se produce hinchazón, se puede tratar con drenaje linfático. Para no sobrecargar la mano tratada, se reintroduce gradualmente en las actividades cotidianas durante un período de seis semanas. Durante aproximadamente 12 semanas, el paciente debe evitar cargas pesadas en las manos y, al mismo tiempo, debe aprovechar la terapia ocupacional ejercicios para animar la movilidad del dedo. La aplicación regular de una crema grasa en el tejido cicatricial ha demostrado ser una medida útil.
Que puedes hacer tu mismo
En la enfermedad de Dupuytren, la persona afectada puede contrarrestar bien el acortamiento del tejido conectivo por sí misma. La práctica diaria y constante es importante. Las dos opciones de autotratamiento incluyen se extiende el tejido afectado y el fortalecimiento de los extensores de los dedos. Uno mismo-se extiende de la aponeurosis palmar (placa de tejido conectivo de la palma) puede ir precedida de una suave masaje. Alguna masaje El aceite es adecuado aquí, así como una gota de aceite vegetal de la cocina. Con el pulgar de la mano sana, la palma de la mano afectada se puede acariciar a lo largo del hueso metacarpiano desde el dedo anular y meñique hacia las yemas de los dedos y masajear con un movimiento circular. A continuación, los dedos curvos se estiran suavemente a lo largo y, por lo tanto, se rectos. Estos ejercicios se pueden utilizar en la bañera, ya que el agua promueve relajación y facilita la autogestiónse extiende. Después de estirar, los dedos se estiran activamente. La mano se encuentra con la palma sobre una mesa. Primero se levanta cada dedo de la superficie individualmente y se sujeta. Al final, todos los dedos se levantan al mismo tiempo. Los dedos siempre deben estar separados. Para aumentar aún más la resistencia de los músculos, se puede estirar una banda elástica sobre todos los dedos. La persona ahora intenta extender los dedos contra la banda.
