Debajo, "Embarazo, parto y puerperio”Describe enfermedades que se clasifican en esta categoría según la CIE-10 (O00-O99). La CIE-10 se utiliza para la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Enfermedades Afines. Salud Problemas y es reconocido mundialmente.
Embarazo, parto y posparto
Embarazo y la lactancia son fases especiales en la vida de una mujer. Dar a luz a una nueva vida es una experiencia hermosa y especial en la que la mujer embarazada tiene una responsabilidad especial. Ahora se presta atención no solo al propio cuerpo, sino también al cuerpo del feto. Por lo tanto, las mujeres embarazadas deben crear las mejores condiciones para una placentera el embarazo y un crecimiento saludable de la nueva vida. La atención preventiva protege la vida de la mujer embarazada y la del feto.
Anatomía del canal de parto
El canal de parto consta de la pelvis ósea y el tubo de tejido blando. Pelvis ósea
La pelvis ósea tiene una estructura anular ovalada transversal en la entrada pélvica obstétricamente relevante, cuyos límites son:
- Posteriormente, el sacro (Os sacro) arriba + cóccix (Os cocccygis) a continuación.
- Lateralmente y arqueando hacia adelante las dos caderas huesos (ossa coxae).
La huesos están conectados por cartílago y ligamentos. Importantes son los ileosacros articulaciones (ISG; Articulationes sacroiliacae) y la sínfisis (conexión cartilaginosa de las dos caderas huesos). Ambos son muy móviles debido al embarazo. hormonas y facilitar la entrada de la cabeza en la pelvis. Lo mismo se aplica a la conexión cartilaginosa del sacro y cóccix. A diferencia de la pelvis masculina, la pelvis femenina suele tener una altura ósea baja, una protuberancia bilateral y un arco púbico ancho. En términos de mecánica obstétrica, la llamada pelvis pequeña, que es relevante para la obstetricia, se divide en los siguientes espacios pélvicos:
- Espacio de entrada pélvica
- Forma: óvalo transversal
- Límite: promontorio → borde superior de la sínfisis.
- Diámetro:
- Diámetro recto 11-12 cm
- Diámetro oblicuo 11.5-12.5 cm
- Diámetro transversal 13 cm
Conjugata vera: la distancia más pequeña e importante para la entrada del cabeza entre la superficie posterior de la sínfisis y el promontorio. En una pelvis configurada normalmente, mide 11 cm. (Para detectar anomalías de forma más gruesa, la pelvis se examina de forma rutinaria antes del nacimiento. La accesibilidad del promontorio implica un estrechamiento del diámetro recto. La conjugada diagonalis (distancia desde el promontorio al borde inferior de la sínfisis) se mide con dedo. Restando 1.5-2 cm, se obtiene una medida aproximada de la conjugata vera. El valor normal de la conjugata diagonalis es de 12.5-13 cm. Si se alcanzan las porciones laterales de la línea terminal, esto es una indicación de un estrechamiento del diámetro transversal. Además, la exploración de la pelvis ósea implica comprobar la forma de la cavidad sacra, la cóccix posición y cualquier inserción de las espinas isquiáticas (spinae ischiadicae) en la luz pélvica).
- Centro pélvico
- Forma: redondo
- Límite: borde inferior de la sínfisis → cóccix.
- Diámetro: todos los diámetros 13 cm
- Espacio de salida del lavabo
- Forma: óvalo longitudinal
- Límite: en forma de techo, línea de conexión: borde inferior de la sínfisis → cóccix → tubera ischiadica (tuberosidad isquiática).
- Diámetro:
- Diámetro recto 11.5 cm
- Diámetro transversal 11 cm
Los espacios de la piscina tienen una forma diferente:
- Entrada al lavabo → óvalo transversal
- Centro del lavabo → redondo
- Salida de lavabo → óvalo longitudinal
Esto significa que a medida que el niño atraviesa la pelvis, la parte anterior del niño (cabeza/ butt) debe cumplir con estas condiciones dadas. Tubo de tejido blando
El tubo de tejido blando consta de:
- El cuello del útero
- De la vagina
- El suelo pélvico
- La vulva
Relevantes para la mecánica del nacimiento son los cerviz y los músculos del piso pelvico. cerviz debe ser estirado por contracciones hasta el punto de que se agota por completo para permitir que la cabeza o las nalgas del bebé penetren más profundamente en el canal del parto. Si el trabajo es insuficiente o el cerviz es rígido, esto puede retrasar decisivamente el proceso de nacimiento. piso pelvico consta de varias capas de músculos que son relevantes para la mecánica del parto. Mirando las capas desde abajo, la musculatura consta de una:
- Capa del esfínter externo (Musculus transversus pernei superficialis, Musculus ischiocavernosus, Musculus bulbospongiosus, Musculus sphincter ani externus), arriba →.
- Sinfisario
- Del diafragma urogenital; se estira en el ángulo del pubis y contiene el músculo transverso perineo profundo y partes del esfínter uretral
- Coccígeo
- Desde el diafragma pelvis, la parte muscular crucial de la piso pelvico; el componente principal es el músculo elevador del ano. Forma una placa muscular ancha que se tira en forma de V desde la punta del cóccix, o ligamenta anococcígea, en la parte anterior hacia abajo y se adhiere ampliamente a las paredes laterales de la pelvis.
En términos de la mecánica del parto, la disposición de los músculos del suelo pélvico en forma de doble plano inclinado tiene una función importante al dirigir la cabeza hacia la sínfisis mientras gira en el diámetro recto.
Anatomía de la cabeza: la cabeza del niño como parte anterior.
En el 90% de todos los nacimientos, la cabeza del niño es la parte principal. Desde el punto de vista de la mecánica del nacimiento, la capacidad de configuración de la cabeza del bebé a las condiciones de la pelvis es de vital importancia. El cráneo óseo consta de:
- Base del cráneo
- Cráneo facial
- Cráneo del cerebro
La base de la cráneo y el cráneo facial no son deformables durante el paso de la cabeza por el canal del parto. Por el contrario, las estructuras óseas que rodean el cerebro (cerebral cráneo) son altamente deformables, es decir, configurables. El cráneo cerebral consta de:
- Dos huesos frontales (ossa frontalia).
- Dos patas de cambio (Ossa parietalia)
- Dos huesos temporales (Ossa temporalia)
- Un hueso occipital (Os occipitale)
Suturas
Los huesos están conectados por suturas de tejido conectivo (suturas):
- Sutura frontal (Sutura frontalis: sutura entre la ossa frontalia.
- Sutura de flecha (Sutura sagittalis): sutura entre la ossa parietalia.
- Sutura de corona (sutura coronalis): sutura entre la ossa temporalia y la parietalia.
- Lamddanaht (Sutura lambdoidea): sutura entre Ossa parietalia y Os occipitale.
Fontanelas
Donde se encuentran varios huesos, más grandes tejido conectivo-se forman zonas libres llamadas fontanelas (fonticuli cranii). En la parte delantera de la cabeza está el gran fontanela (fonticulus anterior), y en la parte posterior del cráneo es la fontanela pequeña (fonticulus posterior). Las suturas y las fontanelas son parámetros de orientación importantes durante el examen vaginal para determinar el progreso del trabajo de parto, la profundidad del descenso y la posición de la cabeza fetal en el canal del parto. Forma de la cabeza
La forma típica de la cabeza humana es el cráneo largo (dolicocefalia). La cabeza es asimétrica, larga y estrecha. En vista en planta, el diámetro transversal anterior a través de los huesos parietales (diámetro bitemporalis) es de 8.5 cm, el diámetro transversal posterior a través de los huesos temporales (diámetro biparietalis) es de 9.5 cm. Diámetro de la cabeza (diámetro)
Solo se enumeran los diámetros que son importantes desde el punto de vista de la mecánica del parto y que se pueden ver en la vista lateral de la cabeza:
- Diámetro suboccipitobregmatica (diámetro oblicuo pequeño: fontanela nucal-grande): 10.5 cm (diámetro obstétrico más importante en el nacimiento desde la posición occipital anterior (postura de flexión occipitoanterior de la cabeza), que se presenta en> 90%).
- Diámetro frontooccipitalis (diámetro recto: glabela (área sin pelo entre el cejas) -occipital): 12.0 cm.
- Diámetro mentooccipitalis (gran diámetro oblicuo: mentón-occipital): 14.0 cm.
Enfermedades comunes en el contexto del embarazo, parto y puerperio
- Aborto (aborto espontáneo)
- Insuficiencia cervical (debilidad del cuello uterino)
- Amenaza de parto prematuro
- Embarazo extrauterino (embarazo ectópico)
- Diabetes mellitus gestacional (diabetes gestacional).
- Gestacional hipertensión - nueva aparición de hipertensión (hipertensión) durante el embarazo sin más complicaciones.
- Hiperemesis gravídica (embarazo vómitos).
- La hipotensión (presión arterial baja)
- Mastitis (inflamación de las glándulas mamarias)
- Insuficiencia placentaria (debilidad placentaria)
- Postnatal depresión. (la depresión posparto).
- La preeclampsia (EPH-gestosis o proteinuria hipertensión) - hipertensión de nueva aparición (hipertensión) durante el embarazo con proteinuria (excreción de proteínas en la orina;> 300 mg / 24 h) después de las 20 semanas de gestación.
- Pirosis (acidez de estómago)
- Parto retrasado y arresto por nacimiento
- Rotura prematura de membranas.
Los factores de riesgo más importantes de enfermedades en el contexto del embarazo, el parto y el puerperio
Causas conductuales
- Dieta
- Consumo de estimulantes
- Consumo de alcohol
- Consumo de cafeína
- Consumo de tabaco
- Situación psicosocial
- Estrés
- Alto estrés físico
- Exceso de peso
- De bajo peso
Causas por enfermedad
- Anemia (anemia)
- Enfermedades autoinmunológicas como Tiroiditis de Hashimoto (crónico inflamación de la glándula tiroides).
- Trastornos endocrinos como diabetes mellitusdiabetes mellitus tipo 1, diabetes mellitus tipo 2), hipertiroidismo (hipertiroidismo), hipotiroidismo (hipotiroidismo).
- Trastornos alimentarios asociados con el bajo peso
- La hipertensión (presión arterial alta)
Tenga en cuenta que la enumeración es solo un extracto de los posibles factores de riesgo. Se pueden encontrar otras causas bajo la enfermedad respectiva.
Las medidas de diagnóstico más importantes para enfermedades en el contexto del embarazo, parto y puerperio.
- Ultrasonido diagnósticos: se realizan de forma rutinaria durante el embarazo.
- Ecografía vaginal (ultrasonido examen por medio de una sonda de ultrasonido insertada en la vagina (vagina)) - en embarazo temprano.
- Ecografía / ecografía abdominal fetal del niño, para un diagnóstico más detallado de:
- ¿Único? ¿Varios bebés?
- ¿Crecimiento en el tiempo?
- ¿Desarrollo oportuno?
- Líquido amniótico volumen (oligohidramnios, volumen de líquido amniótico <500 ml; polihidramnios, volumen de líquido amniótico> 2,000 ml).
- Mediciones repetidas de la presión arterial.
- Prueba de detección de anticuerpos (¿incompatibilidad rhesus?)
- Pruebas serológicas infecciosas (rubéola Prueba HAH (HAH = inhibición de la hemaglutinación) con la cuestión de la protección suficiente contra la rubéola; detección de La clamidia ADN de trachomatis; reacción de búsqueda de lues; Prueba de VIH; Antígeno HBs; si es necesario, pruebe también para toxoplasmosis).
- Oral glucosa prueba de tolerancia (oGTT) - detección de la presencia de gestación diabetes (diabetes gestacional).
- Examen ecográfico (ultrasonido examen) de la translucidez nucal fetal (NT) a las 11-14 semanas de gestación.
- Diagnóstico de órganos diferenciados: entre las semanas 19 y 22 de embarazo.
- Cardiotocografía (CTG; corazón sonar contracciones).
- Ecografía Doppler (examen de ultrasonido que puede visualizar dinámicamente los flujos de líquidos (especialmente el flujo sanguíneo); mide el patrón de flujo sanguíneo en las arterias uterinas (arterias uterinas) y los flujos sanguíneos fetales en las arterias y venas) en la mujer embarazada - para evaluar el suministro fetal / cuidado fetal ( La ecografía Doppler puede detectar insuficiencia placentaria inminente / debilidad placentaria uterina desde las 20 a 24 semanas de gestación)
- Medición ecográfica vaginal de la longitud del cuello uterino (longitud cervical).
- Si es necesario, prueba de estreptococo B
- Mamografía (examen de ultrasonido de la mama; ecografía de la mama) - si mastitis puerperalis (inflamación de las glándulas mamarias en el puerperio) se sospecha.
¿Qué médico te ayudará?
En el caso de enfermedades en el contexto del embarazo, parto y puerperio, se debe consultar al ginecólogo. Otro contacto apropiado en muchos casos es la partera.
