Sentarse e inclinarse no es un problema, estar de pie y caminar, por otro lado, ¿difícilmente soportable? Con síntomas como estos, la estenosis espinal es el diagnóstico probable; para los pacientes mayores, es la razón más común para la cirugía de columna. los conducto vertebral es el canal en la columna donde el médula espinal está bien protegido. Su pared está formada por varias estructuras: los discos intervertebrales, los intervertebrales articulacionesy el ligamento amarillo, un ligamento tenso que estabiliza la columna longitudinalmente en la espalda.
Causas de la estenosis espinal
Pero este revestimiento tiene un precio: por un lado, en el caso de un hernia de disco - los discos pueden abultarse en el conducto vertebral, reduciendo el espacio disponible para la los nervios. Por otro lado, con el aumento de la edad, se producen signos de desgaste en el intervertebral. articulaciones, como en otros huesos y articulaciones. Osteoartritis conduce a protuberancias óseas. Estas protuberancias óseas estrechan el conducto vertebral y reducir los puertos de salida del los nervios. Estenosis del canal espinal se agrava cuando se extiende la columna, ya que el ligamento amarillo es más bien corto y grueso, lo que reduce aún más el espacio interior. Cuando la columna vertebral se dobla hacia adelante, por ejemplo, al inclinarse, el ligamento se separa y, por lo tanto, se vuelve más delgado. Por lo tanto, la incomodidad desaparece casi de inmediato.
Estenosis espinal: síntomas y diagnóstico
La estenosis espinal ocurre principalmente en la columna lumbar (LS) (estenosis espinal lumbar), más raramente como estenosis espinal cervical de la columna cervical (columna C) y muy raramente en la columna torácica (columna C). Los síntomas de estenosis del canal espinal resultado de la función deteriorada de la médula espinal los nervios debido al estrechamiento. Los síntomas son típicos: dependiendo de la posición del cuerpo, hay dolor en la espalda y, a menudo, incluso más dolor en las piernas. dolor se pronuncia al estar de pie y caminar, pero está ausente o apenas está presente cuando se inclina y se sienta. Además, a menudo hay una sensación de pesadez o calambres en las piernas, así como entumecimiento en las nalgas, que puede extenderse a las piernas. Personas afectadas con estenosis del canal espinal A menudo conocen todos los asientos a su alrededor, ya que apenas pueden mantenerse erguidos. Por lo tanto, también suelen caminar encorvados. Debido a la dolor o entumecimiento en el pierna, también a menudo cojean (claudicación espinal). Con el tiempo, la estenosis espinal también limita su rango de movimiento y las actividades de la vida diaria. El diagnóstico de la estenosis espinal no suele causar problemas al médico debido a los síntomas típicos. Rayos X, tomografía computarizada y imagen de resonancia magnética se puede utilizar para diferenciar otros cuadros clínicos, como Polineuropatía. Un medio de contraste inyectado en el proceso (mielografía) muestra las constricciones con especial claridad.
Tratamiento de la estenosis espinal
Estenosis espinal terapia forestal es inicialmente conservador - el medidas son los mismos que para un hernia de disco: ejercicios de fisioterapia, antiinflamatorio analgésicos (antiinflamatorio drogas) y posiblemente cortisona inyecciones en el canal espinal. Además, se ofrecen fajas especiales para pacientes con estenosis espinal para apoyar la columna en una postura que alivia la presión sobre el canal espinal y los nervios. Si estos medidas no mejoran suficientemente los síntomas de la estenosis espinal, se debe considerar la cirugía para el tratamiento. Dependiendo de la gravedad de los síntomas, mínimamente invasiva medidas y cirugía clásica están disponibles. En cirugía mínimamente invasiva, implantes (llamados espaciadores o espaciadores interespinosos) se insertan entre las apófisis espinosas a través de un piel incisión y anestesia local, que separan las vértebras y ensanchan así el canal espinal. Debido a que el procedimiento quirúrgico es relativamente nuevo, los resultados a largo plazo aún están pendientes.
Cirugía: los resultados a largo plazo son buenos
En la mayoría de los casos, la descompresión quirúrgica de las raíces nerviosas es fundamental para el tratamiento de la estenosis espinal. En el pasado, se realizaba una laminectomía completa para este propósito, lo que significa que se extraían todas las estructuras en la parte posterior del canal espinal: no solo el ligamentum flavum engrosado y las prominencias óseas en el articulaciones, sino también las apófisis espinosas de las vértebras y las conexiones ligamentosas entre ellas. Sin embargo, la inestabilidad resultante fue problemática, a menudo conduciendo al desplazamiento de las estructuras, como espondilolistesisy nuevas quejas. Por lo tanto, estabilización adicional (espondilodesisEn ese entonces era necesario a menudo. Por esta razón, la cirugía de estenosis espinal hoy en día generalmente preserva las apófisis espinosas y los ligamentos pequeños y elimina solo las extensiones óseas y el ligamento amarillo engrosado. Se necesitan procedimientos de estabilización adicionales solo si es necesario extirpar áreas óseas más grandes. Los resultados a largo plazo son buenos: la mayoría de los pacientes con estenosis espinal no presentan síntomas durante años después de la cirugía.
