Diagnóstico
A menudo la Coxa saltanes no es una enfermedad clara. En primer lugar, un examen físico es necesario, durante el cual el salto del tracto iliotibial a menudo ya se puede sentir. A veces incluso es audible.
Durante un examen en una posición acostada, el cirujano ortopédico permite que el paciente se doble y estire su pierna (= flexión y extensión en aducción posición). Esto debería causar los síntomas típicos de una coxa saltan. La hinchazón se vuelve visible cuando la bolsa alrededor de la articulación de cadera está inflamadosinovitis/bursitis).
La bolsa afectada se llama bursa subcutanea trochnanertica. No hay cambios patológicos visibles en ultrasonido (ecografía). Asimismo, un Rayos X La imagen generalmente permanece sin hallazgos patológicos, a menos que se hayan desarrollado extensiones óseas como resultado de lesiones previas. En ocasiones, una resonancia magnética puede identificar causas intraarticulares de coxa saltan.
Terapia conservadora
El chasquido de cadera suele ser curable. A veces incluso se cura espontáneamente. En caso contrario, está indicada una terapia conservadora o una alternativa quirúrgica.
Con la terapia conservadora, generalmente solo se prescriben medicamentos y fisioterapia y no cirugía. En Coxa saltans, los AINE (= "medicamentos antiinflamatorios no esteroides" como ibuprofeno or diclofenaco) se utilizan localmente y por vía oral. Estos no están destinados a ser una terapia permanente y solo se utilizan para dolor alivio.
En casos de dolor severo, local anestésicos se inyectan en la bursa subcutánea trochanterica. Glucocorticoides también se puede inyectar. En algunos casos, se puede considerar la eliminación de la bolsa afectada.
Además, la fisioterapia puede ayudar, así como entrenamiento de fuerza para compensar desequilibrios musculares. Las plantillas pueden compensar las diferentes pierna longitudes y así ser el tratamiento de elección para coxa saltans de esta causa. Un descanso de las actividades deportivas puede compensar el sobreesfuerzo del aparato de cadera.
Terapia quirurgica
Si la terapia conservadora no ayuda, se debe considerar la cirugía. Tanto los coxa saltanes internos como los coxa saltanes externos pueden, en principio, tratarse artroscópicamente. El procedimiento artroscópico es el método de elección para los coxa saltans internos.
El tendón psoass se corta quirúrgicamente. Esto también se conoce como "tentotomía". El procedimiento artroscópico también es el método de elección para los coxa saltans externos.
En este caso, el tracto iliotibial se puede suturar al trocánter mayor si los síntomas persisten. Otra posibilidad es la duplicación de la fascia muscular o una extensión del tendón. También es posible moler ligeramente el trocánter mayor (montículo rodante grande).
Estos procedimientos terapéuticos deberían resolver el problema de forma permanente. Sin embargo, también existen riesgos con cada operación que se deben considerar, como posibles lesiones nerviosas y daños en el sangre vasos, por lo que debería sopesarse el principio de coste-beneficio. La artroscopia (articulación endoscopia) puede tener ventajas, especialmente en el área de postoperatorio cicatrización de la herida, que debería ser menos complicado en artroscopia.
Después de una operación, se debe realizar fisioterapia intensiva. La recuperación completa puede llevar de nueve a doce meses.
