La cardioversión es la restauración del ritmo y la frecuencia sinusal normales en presencia de una arritmia cardiaca. En la gran mayoría de los casos, la cardioversión está destinada a resolver fibrilación auricular con una frecuencia superior a 100 Hz y una notable pérdida de rendimiento. En principio, la cardioversión se puede realizar con medicación o administrando un choque de electricidad - similar a la de un desfibrilador.
¿Qué es la cardioversión?
La cardioversión es la restauración del ritmo y la frecuencia sinusal normales en presencia de una arritmia cardiaca. La cardioversión es la conversión cualitativa y cuantitativa de la corazón ritmo en presencia de una disritmia persistente (persistente) a un ritmo sinusal normal con una frecuencia dentro del rango normal de aproximadamente 60 a 80 Hz sin ejercicio físico. En principio, la cardioversión se puede realizar con medicación o con electricidad. choque, porque ofrece la mayor tasa de éxito en la mayoría de los casos y la recaída en la arritmia es menos frecuente. Si tiene éxito, la electrocardioversión (ECV) restaura el ritmo sinusal (normal) inmediatamente después de la choque. Arritmias persistentes en forma de fibrilación auricular son relativamente comunes en hombres mayores de 60 años. Fibrilación auricular con frecuencias superiores a 100 Hz no suele poner en peligro la vida de forma inmediata, pero no debe confundirse con los llamados La fibrilación ventricular, que pone en peligro la vida de inmediato. Si no hay causas orgánicas identificables para la arritmia o fibrilación auricular, como valvular corazón enfermedad o de insuficiencia cardiaca (debilidad del músculo cardíaco), las posibilidades de éxito de la cardioversión son particularmente altas.
Función, efecto y objetivos
El único propósito de la cardioversión es restaurar el ritmo sinusal normal al corazón en presencia de arritmia persistente. La arritmia puede presentarse en forma de fibrilación auricular, aleteo auricular, o arritmia de las cámaras del corazón (ventrículos) asociada con un aumento en la frecuencia (taquicardia). La fibrilación auricular es un latido arrítmico y desordenado de las aurículas con una frecuencia relativamente alta de más de 100 a veces 150 Hz. Si la expulsión volumen de las aurículas se ve afectado por el trastorno contracciones, hay una pérdida notable de rendimiento, por lo que la restauración del ritmo sinusal produce una mejora notable en la salud del paciente. condición. Electrocardioversión, realizada en corto anestesia, tiene la ventaja de una tasa de éxito más alta y sostenida sobre el intento de convertir el ritmo cardíaco con medicación, según el tipo de arritmia. ECV es comparable al efecto de un desfibrilador porque la electrocardioversión también utiliza corriente continua. La principal diferencia es que la ECV utiliza corrientes más bajas (50 - 100 julios) y el ECG controla la sincronización de la descarga eléctrica. La descarga se administra en un momento en el que las células del músculo cardíaco aún funcionan sincrónicamente. El procedimiento aumenta las posibilidades de éxito en la conversión del corazón a un ritmo sinusal sostenido y minimiza el riesgo de La fibrilación ventricular. Si la arritmia ha estado presente durante más de 48 horas antes de la conversión, es importante determinar si sangre Se han formado coágulos (trombos) en las aurículas, lo que podría causar una embolia or golpe extendiéndose al torrente sanguíneo. Un posible trombo auricular puede detectarse por vía transesofágica. ecocardiografía (TEE). Para hacer esto, el cabeza de las ultrasonido La máquina se inserta en el esófago en una sonda. Los ecos se envían a un monitor. TEE también proporciona información sobre el funcionamiento del válvulas cardíacas y del condición de los músculos del corazónmiocardio). De particular interés es si hay algún engrosamiento (hipertrofia) que puede Lead a la insuficiencia a largo plazo. Se recomienda tomar anticoagulantes antes y después de la cardioversión, también en caso de cardioversión inducida por fármacos. En ambos casos, el ritmo sinusal restaurado debe apoyarse con medicamentos durante un período de tiempo más prolongado. En la mayoría de los casos, antihipertensivo drogas también son necesarios porque, por ejemplo, la fibrilación auricular a menudo se desencadena por hipertensión En presencia de arritmias definidas, la ablación con catéter puede considerarse como una alternativa a la conversión eléctrica o farmacológica, en la que uno o más catéteres se hacen avanzar a través de las venas de la ingle hasta la atrio izquierdo y las células diana en la aurícula izquierda responsables de la arritmia se destruyen o se corrige su conductividad.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
Los principales riesgos de la cardioversión, ya sea que se realice eléctricamente o con drogas, son, por un lado, que pueden desarrollarse más arritmias o que los trombos auriculares que se han formado durante el curso de la arritmia pueden desprenderse de la aurícula después de la conversión y ser transportados al torrente sanguíneo. En un punto crucial, pueden ocluir vasos y causa embolia. Si los trombos ocluyen un vaso cerebral, un golpe ocurre con los síntomas y déficits correspondientes. Este riesgo se mantiene extremadamente bajo por la ETE realizada previamente. En el caso de la conversión de un fármaco, existe un riesgo adicional de efectos secundarios nocivos del drogas, que puede ser bastante grave para ciertos grupos de pacientes con daño previo como insuficiencia del miocardio or válvulas cardíacas y debe ser considerado seriamente. En el caso de cardioversión eléctrica, existe un riesgo anestésico menor adicional debido al corto plazo anestesia requerido. También puede haber un enrojecimiento temporal del piel en los puntos de contacto entre los electrodos y la piel. Quemaduras en los puntos de contacto ocurren muy raramente. Más comunes son síntomas parecidos a dolores musculares inofensivos en el área del pecho músculos, que desaparecen a los pocos días. Debido al uso profiláctico de anticoagulantes para prevenir golpe y embolia, pueden producirse hemorragias graves en casos raros de lesiones internas o externas.
