Efecto del SNRI
Como se describió anteriormente y como se puede ver en el nombre, serotonina inhibidores de la recaptación de noradrenalina (NRIS) inhiben la recaptación de serotonina y noradrenalina en las células nerviosas. Para comprender este mecanismo, se debe considerar la estructura de una sinapsis, es decir, un punto de interconexión entre dos células nerviosas. Una sinapsis consiste en el extremo presináptico de una neurona y el extremo postsináptico de otra célula nerviosa.
Para transmitir cierta información, la primera neurona libera sustancias mensajeras (transmisores) en el espacio entre las dos células nerviosas. Estos mensajeros se mueven hacia el membrana celular del segundo neurona, son absorbidos por él y pueden transmitir la información de varias formas. Sinapsis en el cual serotonina or noradrenalina asumir el papel de transmisor son, por tanto, el objetivo serotonina Inhibidores de la recaptación de noradrenalina. Los NRI inhiben los transportadores que canalizan algunas de las moléculas de serotonina o norepinefrina liberadas desde la primera célula nerviosa hacia la primera célula nerviosa; estos transportadores son, por lo tanto, una especie de freno.
Si este transporte de retorno ahora es inhibido por el NRIS, más moléculas de serotonina o norepinefrina llegan a la segunda célula nerviosa y pueden desarrollar su efecto allí. De esta forma, la serotoninanoradrenalina Los inhibidores de la recaptación contrarrestan la falta subyacente de serotonina y noradrenalina entre las dos células nerviosas. En Alemania, varios ingredientes activos están aprobados para su uso en el tratamiento de depresión.; difieren principalmente en su efecto sobre los niveles de noradrenalina. Los nombres de los ingredientes activos son venlafaxina, duloxetina y milnacipran.
Efectos secundarios del SNRI
Un aumento de los niveles de serotonina y especialmente norepinefrina en el hendidura sináptica conduce a un aumento de la simpatía sistema nervioso actividad. Este es un sistema de células nerviosas que controla las funciones corporales básicas y, desde un punto de vista biológico evolutivo, tiene la tarea de ajustar el cuerpo para luchar, huir o situaciones estresantes similares. Por lo tanto, además de un aumento en corazón tasa y sangre presión, los efectos de un aumento simpático sistema nervioso La actividad incluye aumento de la transpiración, trastornos del sueño e inquietud.
Otros posibles efectos secundarios basados en un aumento de simpático sistema nervioso la actividad incluye seco boca, náusea o dificultad para orinar y posiblemente disfunción sexual. Especialmente debido al aumento de la actividad de la serotonina en el hendidura sináptica, muchos pacientes se quejan de náusea y vómitos al inicio del tratamiento con inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina. Sin embargo, en la mayoría de los casos, estas molestias desaparecen muy pronto y pueden tratarse temporalmente con antiinflamatorios.náusea drogas, las llamadas antieméticos.
Se debe tener cuidado cuando la serotonina noradrenalina Los inhibidores de la recaptación se combinan con otros fármacos, ya que esto puede dar lugar a interacciones en determinados casos. En primer lugar, otros Drogas psicotropicas debe mencionarse aquí, es decir, medicamentos que se utilizan para enfermedades mentales como depresión.. Por esta razón, la monoterapia, es decir
terapia con un solo fármaco (p. ej. NRIS), se recomienda generalmente para el tratamiento de depresión.. Especialmente la combinación con los llamados inhibidores de la MAO, otro grupo de antidepresivos, o con triptanes (migraña terapia) debe evitarse en todas las circunstancias, ya que aquí los efectos de ambos fármacos sobre la actividad de la serotonina se suman y pueden conducir a la imagen peligrosa de la síndrome de serotonina con confusión, convulsiones o incluso coma. Si los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina se interrumpen demasiado abruptamente al final de la terapia, pueden aparecer síntomas de abstinencia tales como problemas circulatorios, trastornos del sueño o digestivos y similares.
Debido a su efecto sobre el sistema nervioso central, debe evitarse temporalmente la participación activa en el tráfico rodado durante el tratamiento con inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina.
- Los efectos secundarios de los antidepresivos.
- El síndrome de la serotonina
Debido al efecto creciente de los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina sobre sistema nervioso simpático actividad, muchos pacientes en tratamiento con IRSN tienden a perder peso. Esto es particularmente notable ya que el aumento de peso es uno de los efectos secundarios más comunes de otro gran grupo de antidepresivos, los antidepresivos tricíclicos (p. Ej.: amitriptilina).
Por tanto, esta diferencia debe tenerse en cuenta si el paciente cuya depresión se va a tratar es exceso de peso. Sin embargo, en casos raros, los pacientes también reaccionan al uso de IRSN aumentando de peso; en este caso, puede valer la pena considerar aceptar el aumento de peso durante el período limitado de la terapia de IRSN. Debido al efecto bastante favorable de los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina sobre el peso del paciente, los IRSN no solo son adecuados como fármacos de primera elección para la depresión, sino que también pueden servir como una alternativa en pacientes que fueron tratados inicialmente con antidepresivos tricíclicos o antidepresivos tricíclicos. mirtazapina y han desarrollado un aumento de peso con esta terapia.
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