Dopaje: esteroides anabólicos

Dopaje existe siempre y en todas partes, no solo en los deportes, sino también en la vida social. Alcohol, sedantes y estimulantes son hoy en día las medidas de apoyo no solo para el placer personal, sino también para manejo del estrés y mejora del desempeño profesional. Vivimos en una sociedad competitiva y los deportes competitivos son un reflejo de ella. Dopaje no es un fenómeno de los tiempos modernos. Dopaje ya era practicado en la antigüedad por los griegos y romanos. Incluso entonces, no se trataba solo de fama y gloria. Se intentó mejorar el rendimiento y, por lo tanto, obtener una ventaja competitiva. Hay que tener en cuenta que en los deportes de élite actuales, el dopaje se practica mucho, pero mientras tanto el tema del dopaje también está en la agenda de los deportes populares. Aquí, la atención se centra menos en la idea de desempeño que en el "aspecto visual" del propio cuerpo. El problema de las adquisiciones ya no es un problema en la era del suministro infinito de información. Por lo tanto, los médicos involucrados en la medicina deportiva se enfrentan regularmente a este problema.

La situación en Alemania

El Código Mundial Antidopaje, adoptado en Copenhague por iniciativa de la Agencia Mundial Antidopaje, está en vigor en todo el mundo desde 2004. A diferencia de otros países como Francia, Italia o Bélgica, no existen leyes antidopaje específicas. en Alemania. Solo en el marco de la Ley de medicamentos, la comercialización, la prescripción y el uso de medicamentos con fines antidopaje en el deporte están sujetos al derecho penal. Sin embargo, la toma y posesión de sustancias dopantes no es punible. La sanción de los deportistas dopados queda, pues, en manos de las asociaciones deportivas. Según una encuesta, más de 800,000 alemanes admiten que consumen sustancias dopantes con regularidad para estar en buena forma física y mental y para hacer frente al estrés cada vez mayor en el trabajo y en su vida privada. Esteroides anabólicos (esteroides anabólicos; crecimiento hormonas) en los deportes tienen un efecto de construcción, a través del aumento de la biosíntesis de proteínas (nueva formación proteínas) - con un aumento de músculo masa y musculo fuerza. Las sustancias más utilizadas son los esteroides anabólicos androgénicos (AAS). Estos son testosterona y sus derivados producidos sintéticamente (derivados). Descripción general de las diferentes clases de sustancias anabólicas.

* alta afinidad de unión al receptor de andrógenos en el sistema musculoesquelético (10 veces mayor que testosterona) * * a menudo se combina con insulina Además de la testosterona en sí, se utilizan esteroides producidos sintéticamente que exhiben un efecto similar a la hormona sexual masculina testosterona. Los representantes más importantes se enumeran arriba en la tabla Dependiendo de la duración, la dosis y el tipo de aplicación, ocurren diferentes efectos secundarios. Estos afectan el hígado, circuitos de control hormonal, sangre niveles de lípidos, el sistema cardiovascular, los piel y la psique. Efectos secundarios de los esteroides anabólicos androgénicos (AAS).

Cuando el crecimiento hormonas (hormona somatotrópica (STH), en inglés “hormona del crecimiento humano (GH)) como somatotropina se utilizan, riesgos como acromegalia y diabetes mellitus (tipo 2). Recientemente, sustancias endógenas como somatotropina y la somatomedina C (IGF-1) también se han utilizado cada vez más para mejorar el rendimiento. Somatotropina se utiliza a menudo en combinación con insulina, ya que la insulina compensa la reducción glucosa captación en las células musculares causada por la somatotropina. El otro efecto mucho más importante del crecimiento hormonas para los deportistas es la activación de hígado síntesis de insulinafactor de crecimiento similar a I (IGF-I, IGF-1; también llamado somatomedina C (SM-C)) y proteína de unión al factor de crecimiento similar a la insulina 3 (IGF-BP-3; IGF 3 BP) .IGFBP-3 se une a IGF-1 (insulina-como-factor-de-crecimiento) circulando en el sangre. En este proceso, la acción de IGF-1 está regulada por IGFBP-3.IGF-1 (somatomedina C) es uno de los factores de diferenciación y crecimiento. Esta hormona es el eficaz activador anabólico y catabólico de las grasas. Por lo tanto, muchos atletas de dopaje ahora saben que mediante el uso combinado de STH, T3 y T4, altas dosis de testosterona (hasta 1,500 mg! / Wo) o metandienona (un esteroide producido sintéticamente) e insulina, se produce un efecto de crecimiento máximo en los músculos. La metandienona es un esteroide alquilado en 17α debido a su metilación. Esta alquilación significa que la metandienona solo está sujeta a un efecto de primer paso bajo, es decir, puede tomarse por vía oral. Al mismo tiempo, tiene una menor afinidad tanto por los receptores de andrógenos como por la globulina transportadora de hormonas sexuales (SHGB). Ya que solo gratis andrógenos, es decir, aquellos que no se unen a SHGB, son efectivos, la metandienona sigue siendo significativamente más activa que la testosterona en resumen. En muchos casos, los atletas que toman estas terapias combinadas aumentan de peso y músculo, a veces más de 10 kg, en solo unas pocas semanas. Otros agentes dopantes típicos son β2-simpaticomiméticos (agonistas beta-2; p. ej., clembuterol), que también tienen un efecto anabólico. Estos agentes fueron desarrollados como drogas para tratar los síntomas del asma e inhibir el parto. Además de los efectos tocolíticos y broncodilatadores, presentan efectos secundarios anabólicos y lipolíticos musculares.Simpaticomiméticos puede mejorar el rendimiento de velocidad y potencia en atletas que no tienen asma. Mejoran el rendimiento del ejercicio anaeróbico en un 5% en personas sin asma En comparación con los placebo tratamiento Dependiendo de la duración, la dosis y el modo de aplicación, se producen diferentes efectos secundarios. Estos afectan el sistema cardiovascular e incluyen temblores musculares, obstáculoy cefalea (dolor de cabeza). Los usuarios de esteroides andrógenos anabólicos (usuarios de ASA) se tratan a sí mismos de acuerdo con un ciclo típico de ASA:

• Semana 1: promedio de 4 a 12 semanas de diversos ASA 500-1,000 mg / semana (la combinación se conoce como "apilamiento").
• Novena semana: además, inhibidores de la aromatosis hCG +.
• Semana 16 - Fase post ciclo 4 semanas: SERM.

Leyenda

• ASS: esteroides anabólicos androgénicos.
• HCG: gonadotropina coriónica humana
• SERM: moduladores selectivos del receptor de estrógenos.

Los efectos secundarios específicos de género de los esteroides anabólicos son:

• Masculino
  • Hipogonadismo (hipofunción gonadal; hipogonadismo inducido por esteroides anabólicos (HAI); "hipogonadismo inducido por esteroides anabólicos androgénicos"); esto está asociado con:
    • Supresión de la espermatogénesis (supresión de la espermatogénesis).
    • Ginecomastia (agrandamiento de la glándula mamaria).
    • Atrofia testicular ("encogimiento testicular")
    • Pérdida de libido
    • Infertilidad (trastorno de fertilidad)
    • la disfunción eréctil (DE; disfunción eréctil).
• Sra.
  • Hipertricosis (aumento de cuerpo y vello facial; sin un macho patrón) o hirsutismo (aumentado vello corporal según el macho patrón).
  • Alopecia (pérdida de cabello)
  • Cambios en el ciclo menstrual (p. Ej., oligomenorrea - intervalo entre sangrado> 31 días - a amenorrea - sin sangrado menstrual durante más de tres meses).
  • Crecimiento del clítoris
  • Cambio en el tono de la voz (voz profunda)
• Hombre y mujer
  • Acné, severo
  • Striae distensae en pecho y parte superior de los brazos (debido al rápido crecimiento muscular).
  • Hematocrito aumento (Ht> 52%) → aumento del riesgo de tromboembolismo, trombos intracardíacos y apoplejía.
  • Elevación del colesterol LDL
  • Agua retención (retención de agua) → aumento en sangre presión.
  • Hepatotoxicidad (toxicidad hepática; especialmente sustancias 17α-alquiladas) [bilirrubina ↑↑; transaminasas ↑]
  • Nefrotoxicidad (efecto dañino para los riñones) [creatinina ↑: se requiere determinación de cistatina C]
  • Trastornos mentales: ansiedad, trastornos depresivos y obsesivo-compulsivos; agresividad e hiperactividad a corto plazo (especialmente con dosis altas de testosterona (≥ 500 mg / semana)).
  • En abuso a largo plazo: aterosclerosis (arteriosclerosis, endurecimiento de las arterias) con las consecuencias de la enfermedad oclusiva arterial periférica (pAVD), coronaria corazón enfermedad (CHD; enfermedad de la arteria coronaria) y ventricular izquierdo hipertrofia (HVI; hipertrofia ventricular izquierda) con diastólica persistente relajación trastorno (es decir, parte del músculo cardíaco no se relaja normalmente)

Es importante brindar educación médica a los atletas y orientarlos en la dirección correcta de una manera razonable. Aquí, el médico supervisor de medicina deportiva se enfrenta a tareas difíciles todos los días.