Terrible dolor de cabeza (Bing-Horton neuralgia) es un primario grave dolor de cabeza desorden que supera incluso migraña ataques en dolor intensidad. La dolor generalmente se siente en ataques alrededor de los ojos. También es típica la ocurrencia periódica: aguda dolor ataques, que pueden durar varias semanas o meses (período de clúster), se alternan con dolor de cabeza-fases libres (fase de remisión). Aunque la causa exacta de terrible dolor de cabeza aún no se ha aclarado, algunos factores desencadenantes como alcohol o calor son conocidos. Se encuentran disponibles opciones de tratamiento terapéutico tanto preventivo como agudo para aliviar los síntomas de los pacientes afectados.
Dolor de cabeza en racimo: síntomas
Médico dolores de cabeza comienzan repentinamente y generalmente afectan solo un lado de la cara. Por lo general, ocurren alrededor de un ojo, pero también pueden irradiarse hacia la raíz del nariz, mandíbula, sien, frente y cuello. El dolor es descrito por algunos pacientes como un "cuchillo al rojo vivo en el ojo" y también se conoce como un "suicida dolor de cabeza”Por su gravedad. La duración de un ataque de dolor puede oscilar entre quince minutos y tres horas. La frecuencia de los ataques varía desde un ataque cada dos días hasta ocho ataques diarios. Los dolores de cabeza en racimo suelen ir acompañados de los siguientes síntomas:
- Lagrimeo y enrojecimiento de los ojos.
- Constricción de la pupila
- Inflamación del párpado y párpado caído
- Inflamación de la membrana mucosa nasal
- Sudoración en el área de la cara
- Mareos y náuseas
- Inquietud física y fuerte necesidad de moverse.
En nuestra experiencia, el dolores de cabeza siempre ocurren a la misma hora del día: la mayoría de las veces se notan una o dos horas después de quedarse dormido o en las primeras horas de la mañana. Además, los grupos estacionales de períodos activos de grupos son evidentes en primavera y otoño.
Epidemiología de la cefalea en racimos
Médico dolores de cabeza son relativamente raros en comparación con otros tipos de dolor de cabeza: menos del uno por ciento de la población se ve afectada, mientras que alrededor del diez por ciento padece migraña. Los dolores de cabeza ocurren principalmente en hombres jóvenes entre las edades de 20 y 40. Aún no se ha aclarado por qué los hombres se ven afectados tres veces más a menudo que las mujeres.
Curso episódico y crónico
Los dolores de cabeza en racimo pueden ocurrir en forma episódica o crónica. En un curso episódico, los períodos de síntomas duran desde al menos una semana hasta más de un año. En el medio, siempre hay intervalos libres de síntomas de al menos un mes. Por el contrario, los dolores de cabeza en racimo crónicos ocurren cuando los ataques de dolor de cabeza duran más de un año sin mejorar, no hay pausas libres de síntomas o duran menos de cuatro semanas. Aproximadamente el 80 por ciento de los pacientes tienen un curso episódico y el 20 por ciento tiene un curso crónico.
Causas y herencia
Las causas exactas de terrible dolor de cabeza aún no se han determinado. Sin embargo, el hecho de que el dolor de cabeza esté asociado a una dilatación de la inflamación sangre vasos existentes cerebro ahora está descartado. Más bien, los científicos sospechan que una alteración del ritmo biológico podría causar el desarrollo de dolores de cabeza en racimo. La hipotálamo juega un papel central en esto. La hipotálamo forma parte del diencéfalo y regula no solo la temperatura corporal, circulación y la ingesta de alimentos, sino también el ritmo biológico día-noche. Esta suposición está respaldada por el hecho de que los ataques de clúster ocurren en diferentes momentos del día o del año. Algunos estudios muestran que la herencia también juega un papel en la aparición de dolores de cabeza en racimo: en los familiares de primer grado, el dolor de cabeza ocurre hasta 18 veces más frecuentemente y en los familiares de segundo grado de una a tres veces más que en la población normal. Sin embargo, se desconocen los factores de herencia exactos.
Desencadenantes de la cefalea en racimos
Durante el período de agrupación activa, ciertos estímulos internos y externos, conocidos como desencadenantes, pueden desencadenar un ataque de agrupación en algunas personas. Los desencadenantes conocidos incluyen alcohol, histaminay nitroglicerina. En el caso de alcoholParadójicamente, pequeñas cantidades pueden provocar un ataque de racimo, mientras que cantidades mayores pueden prevenir parcialmente un ataque. La substancia histamina está contenido, por ejemplo, en fresas, tomates, chocolate o vino tinto.La nitroglicerina, que se utiliza en medicamentos como ingrediente activo para expandir sangre vasos, también puede promover ataques de clúster. Otros factores provocadores incluyen:
- Nicotina
- Luz parpadeante
- ruido
- Calor extremo
- Cambios de altitud
- Estrés fisico
Sin embargo, tales desencadenantes solo pueden desencadenar ataques durante períodos de clúster; son ineficaces durante los períodos de remisión.
Diagnóstico del trastorno por dolor de cabeza
La cefalea en racimo es un trastorno que se diagnostica basándose únicamente en los síntomas. Las técnicas de imagen son útiles en el mejor de los casos para descartar otras causas de las molestias. La colección de la historial médico y los síntomas que se presentan son, por tanto, el medio central de diagnóstico. Por esta razón, tiene sentido mantener un diario de dolor de cabeza para todos los dolores de cabeza recurrentes. Esto facilita el diagnóstico para el médico, sirve para monitorear la terapia forestal y puede ayudar a identificar posibles desencadenantes. Las fotografías tomadas del rostro del paciente durante un ataque también pueden ser importantes para el diagnóstico. En promedio, se necesitan de cinco a siete años antes de que se haga un diagnóstico definitivo.
La prueba de provocación con nitroglicerina.
La nitroglicerina La prueba de provocación proporciona un método para confirmar el diagnóstico de cefalea en racimos. Sin embargo, este método es éticamente controvertido y rara vez se practica en la actualidad. La prueba implica inducir intencionalmente un ataque de dolor de cabeza durante un período de racimo mediante la administración de nitroglicerina. Sin embargo, esto solo funciona si no se ha producido un ataque espontáneo en las últimas ocho horas, no se han tomado sustancias vasodilatadoras en las últimas 24 horas y no se está utilizando profilaxis farmacológica.
Tratamiento de dolores de cabeza en racimo
Al tratar los dolores de cabeza en racimo, los analgésicos convencionales con ingredientes activos como ácido acetilsalicílico, ibuprofenoo diclofenaco no son eficaces. Terapias alternativas como acupuntura or masaje tampoco muestran ningún efecto. Básicamente, lo más importante es evitar los desencadenantes (por ejemplo, alcohol, histaminay nitroglicerina) durante el período de agrupamiento. En el tratamiento de las cefaleas en racimo, se hace una distinción general entre terapia forestal del ataque único agudo y preventivo medidas.
Terapia aguda: ¿que ayuda?
En agudo terapia forestal, los administración del porcentaje de 100 oxígeno ha demostrado ser extremadamente eficaz. Esto implica la entrega de ocho a 16 litros de oxígeno por minuto a la persona afectada durante 15 a 20 minutos a través de unconcentración máscara. Inhalación de puro oxígeno termina el ataque de cefalea en racimo en poco tiempo en casi el 80 por ciento de los casos y también está libre de efectos secundarios. Su uso al inicio de un ataque es particularmente efectivo. Además, el tratamiento con lidocaína, anestesia local, ha demostrado su eficacia. La sustancia se administra en la fosa nasal del lado afectado del dolor de cabeza o se inyecta cerca de una vía nerviosa para causar un bloqueo nervioso. La droga sumatriptán también se utiliza para el tratamiento agudo de las cefaleas en racimo. Sumatriptán interfiere con el metabolismo de serotonina, una llave neurotransmisor en el procesamiento del dolor. Sin embargo, los efectos secundarios desagradables como mareo, fatigao una gota en sangre puede producirse presión al tomar sumatriptán.
Prevenir los dolores de cabeza en racimo
Para la terapia preventiva, se prefieren los corticosteroides para los dolores de cabeza en racimo tanto episódicos como crónicos, al igual que el ingrediente activo verapamilo. Litio también es adecuado para el tratamiento de la cefalea en racimos. Sin embargo, su uso se asocia ocasionalmente con efectos secundarios como aumento de peso, mala concentracióno aumento de la micción. En la farmacoterapia, es importante asegurarse de que el drogas utilizados para terapia aguda y profilaxis son compatibles entre sí y pueden combinarse. Aunque hasta la fecha no existe una cura para la cefalea en racimos, la calidad de vida de los pacientes afectados puede mejorarse significativamente evitando los factores desencadenantes y mediante la terapia dirigida.
