Coloide gammagrafía (estático hígado gammagrafía) es un procedimiento de diagnóstico de medicina nuclear que se utiliza para detectar (identificar) ciertas enfermedades hepáticas asociadas con la destrucción del RHS (sistema retículohistiocítico) del hígado. La hígado el parénquima (tejido hepático) se compone de varios componentes celulares. Hapatocitos (células hepáticas) hacer la mayoría de aproximadamente el 65%. Aproximadamente el 15% son células estrelladas de Kupffer y el 20% restante forma varias células, como células endoteliales, células Ito (células de almacenamiento de grasa), bilis conducto epitelio. Las células estrelladas de Kupffer pertenecen al sistema retículohistiocítico (RHS) del hígado. Son capaces de fagocitosis (captación y almacenamiento) de diversas partículas como microorganismos u otros patógenos y, por tanto, cumplen la función de defensa del organismo. En el diagnóstico de medicina nuclear, esta propiedad de las células estrelladas de Kupffer se explota aplicando un radiocoloide (radiofármaco con un tamaño de partícula especial) por vía intravenosa y haciéndolo fagocitar y almacenar por las células estrelladas de Kupffer. Sin embargo, si las células del RES son dañadas, por ejemplo, por lesiones que ocupan espacio, solo pueden absorber el radiocoloide en un grado reducido, lo que finalmente se visualiza como un defecto de almacenamiento en gammagrafía.
Indicaciones (áreas de aplicación)
El diagnóstico de sospecha de enfermedad hepática determina en gran medida la selección o secuencia de los procedimientos de examen de medicina nuclear. Hoy en día, muchas lesiones / tumores ocupantes de espacio ya no representan una indicación para la gammagrafía coloidal debido a la sensibilidad (porcentaje de pacientes enfermos en los que se detecta la enfermedad mediante el uso del procedimiento, es decir, se produce un hallazgo positivo) o la especificidad (probabilidad de que En realidad, los individuos sanos que no tienen la enfermedad en cuestión también son detectados como sanos por el procedimiento) es insuficiente en comparación con los procedimientos radiológicos de imágenes transversales o PET-CT. Por ejemplo, ecografía, tomografía computarizada (CT) y la resonancia magnética (MRI) han reemplazado en gran medida a la gammagrafía hepática estática en el diagnóstico de carcinoma hepatocelular (HCC) o hígado metástasis. Los tumores benignos (benignos) se diagnostican o diferencian con mayor frecuencia con técnicas de gammagrafía, con la siguiente asociación entre el tipo de tumor y la gammagrafía:
- V. a. hemangioma (hemangioma); tumor hepático benigno (benigno) más común (0.4-20%); El 60-80% de los pacientes tienen entre 30 y 50 años; las mujeres se ven afectadas tres veces más que los hombres; en mujeres jóvenes, los hemangiomas causan síntomas con mayor frecuencia. → Gammagrafía de la acumulación de sangre
- V. a. hiperplasia nodular focal (FNH); tumor hepatocelular benigno (benigno) común, que representa aproximadamente el 1-2% de todos los tumores hepáticos; casi el 90% de los casos afectan a mujeres, y el crecimiento de tamaño se describe como resultado de tomar anticonceptivos orales ("la píldora") o durante el embarazo → gammagrafía de función hepática
- V. a. adenoma hepatocelular; tumor de hígado benigno (benigno) que se presenta con mayor frecuencia en mujeres que toman anticonceptivos orales. Los hepatocitos están alterados y varados atípicamente. Bolas los conductos, los campos portales y las células estrelladas de Kupffer están ausentes, lo que da lugar a un defecto de almacenamiento en la gammagrafía coloidal. → Gammagrafía coloidal
Black Latte contraindicaciones
Contraindicaciones relativas
- Fase de lactancia (fase de lactancia): la lactancia debe interrumpirse durante 48 horas para evitar riesgos para el niño.
- Repita el examen: no se debe repetir la gammagrafía dentro de los tres meses debido a la exposición a la radiación.
Contraindicaciones absolutas
- Gravidez (embarazo)
El procedimiento
- Las partículas coloides marcadas con 99mTc se administran por vía intravenosa al paciente. El tamaño de las partículas debe ser de 200-1,000 nm para garantizar un almacenamiento preferencial en el lado derecho del hígado en lugar de en el bazo or médula ósea.
- Se obtienen imágenes planas del hígado 20-30 min después de la inyección de aproximadamente 100-200 MBq de coloide radiactivo. La duración de una imagen es de aproximadamente 3-5 minutos y el examen se completa después de aproximadamente 15 minutos.
- Hoy en día, especialmente para la detección de focos ubicados centralmente en el hígado, las imágenes se obtienen mediante SPECT (emisión de fotón único tomografía computarizada).cabeza Los sistemas permiten obtener imágenes de lesiones tan pequeñas como 0.5 cm con mayor resolución.
Complicaciones potenciales
- La aplicación intravenosa de radiofármacos puede provocar lesiones (lesiones) vasculares y nerviosas locales.
- La exposición a la radiación del radionúclido utilizado es bastante baja. Sin embargo, el riesgo teórico de malignidad tardía inducida por radiación (leucemia o carcinoma) aumenta, por lo que se debe realizar una evaluación de riesgo-beneficio.
