Hallux valgus

Sinónimos

juanete, congelación, juanete, dedo gordo juanete, juanete del pie, pie juanete, pie zambo, hallux abductovalgus

Distribución de frecuencias

El hallux valgus casi siempre ocurre en combinación con un pie extendido. A lo largo de la vida, la mala posición del pie extendido aumenta lentamente. Como resultado, la mala posición del hallux valgus también aumenta con la edad.

Ambos cuadros clínicos se influyen mutuamente negativamente en el transcurso del tiempo. Las mujeres se ven afectadas con mucha más frecuencia que los hombres. La distribución de género es de aproximadamente 9: 1 (mujer: hombre). Debido al aumento del pie extendido, el dedo gordo del pie es empujado cada vez más hacia la deformidad del hallux valgus por el tendón esparcidor (tendón del músculo aductor del dedo gordo).

• Tendón extensor largo (tendón del músculo extensor largo del dedo gordo)
• Tendón esparcidor (tendón del músculo aductor del dedo gordo)

Información general

Como dedo gordo del pie o Hallux valgus, la curvatura del dedo gordo del pie se denomina dedo externo del pie-borde-dedo pequeño. Esta enfermedad está influenciada por varios factores. Como factores importantes se consideran:

Debido a la tensión crónica en la bola del dedo gordo del pie, se producen inserciones óseas (exófitas) en el área de mayor tensión en el dedo gordo del pie. cabeza del 1er metatarsiano y se acompañan de una formación de bursa cada vez más dolorosa y fácilmente inflamatoria (bursitis). Existen diferentes grados de severidad de la deformación. El objetivo de la corrección quirúrgica en etapas tempranas es preservar la función del articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie y así restaurar por completo, dolor-movilidad libre del dedo gordo del pie.

El “hallux valgus - mal posicionamiento” es una consecuencia clásica de nuestra civilización occidental. Por lo tanto, en países y culturas donde las mujeres no usan zapatos o zapatos abiertos (por ejemplo, sandalias), el hallux valgus rara vez ocurre. En la imagen de arriba se puede ver la clásica malposición del hallux valgus.

Además, la Tendones del pie, que son importantes para el desarrollo de la malposición.

• Un componente congénito (heredado de la madre y el padre)
• Un desequilibrio de los entrenamientos musculares debido a la falta de entrenamiento de los músculos del pie y
• Zapatos demasiado apretados

La causa del desarrollo del hallux valgus es a menudo un ligamento hereditario y tejido conectivo debilidad que afecta a todo el cuerpo. Esto provoca el desarrollo de un pie plano plano.

Debido a la tensión reducida del aparato ligamentoso, el arco longitudinal del pie se aplana y el arco transversal, que está muy cargado durante el rodamiento, diverge cada vez más ampliamente, revelando así la debilidad de las conexiones de los ligamentos entre los metatarsiano huesos. Dado que un médico no puede corregir la debilidad del aparato ligamentoso, solo se tratan los síntomas del hallux valgus. Esto significa que solo se pueden tratar las consecuencias del pie extendido, no el propio pie extendido.

Con zapatos cómodos, nuestro músculos del pie no están entrenados ni desafiados, lo que conduce a un desequilibrio muscular del pie. Un entrenamiento del corto interior músculos del pie, que puede contrarrestar la extensión del arco del pie, se evita así. En particular, calzado inadecuado, por ejemplo, con un antepié El área o un talón demasiado elevado, lo que aumenta la presión en el antepié muchas veces, juega un papel importante.

El aumento de la mala posición del pie conduce a direcciones de tracción alteradas de los mencionados anteriormente. Tendones. Esta es la razón principal de la rotación hacia adentro del dedo gordo del pie. Con la flexión creciente del dedo gordo del pie, los oponentes musculosos se vuelven ineficaces.

Los zapatos contribuyen de manera importante al desarrollo del hallux valgus en muchas personas afectadas. Usar los zapatos incorrectos coloca una carga particularmente pesada en el antepié, que promueve el desarrollo del hallux valgus. Esto generalmente es causado por zapatos de tacón alto, donde la planta del pie y la antepié soportar la mayor parte del peso corporal.

Los zapatos que están puntiagudos en la parte delantera también tienen un efecto negativo en el hallux valgus. Debido al espacio limitado disponible para los dedos de los pies, también se puede desarrollar una mala posición de los dedos. El hallux valgus está muy extendido, pero en la mayoría de los casos causa pocas molestias.

No existe correlación entre el grado de mala posición y la extensión de las quejas del hallux valgus. Las grandes deformidades pueden causar pocas molestias y viceversa. Sin embargo, cuanto mayor es la mala alineación, mayor es la probabilidad de que la carga incorrecta del articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie causará un desgaste prematuro del cartílago (artrosis).

Para muchas mujeres, el hallux valgus es un problema puramente cosmético y las primeras molestias suelen ocurrir en la parte anterior del dedo gordo del pie. Esta bola del dedo gordo del pie también se llama médicamente exostosis o pseudoexostosis. Aquí es donde el pie es más ancho, por lo que los zapatos presionan más aquí.

Esto conduce a un estrés mecánico en la piel y la bolsa que se encuentra debajo. Luego, la bolsa se espesa para proteger mejor el hueso. Esto hace que la bola del pie sobresalga aún más y la presión en el zapato aumenta aún más.

Inflamación, hinchazón, no bacteriana e incluso bacteriana. bursitis puede desarrollarse. En el curso posterior de la enfermedad, puede desarrollarse una bola del dedo gordo dolorosa y recurrente de forma crónica (crónica bursitis). En la etapa final de la enfermedad hay permanente dolor.

Como todas las articulaciones, el articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie no está diseñado para una posición sesgada (incongruencia). Por lo tanto, en el curso posterior de la enfermedad del hallux valgus, el desgaste temprano artrosis de la articular cartílago (de remolque rígida) ocurre. Los síntomas de desgaste se manifiestan inicialmente en una restricción del movimiento en el dedo gordo del pie, que puede restringir dolorosamente el movimiento de balanceo de la articulación.

En general, hay un deterioro lento pero crónicamente progresivo de la malposición del antepié. los artrosis de la articulación metatarsofalángica del dedo progresa, dolor y la inflamación permanece y el dedo gordo del pie puede desviarse hacia afuera de la posición normal hasta en 90 °. En casos extremos, el dedo gordo del pie puede colocarse por encima o por debajo del segundo y tercer dedo.

El hallux valgus es una mala posición del dedo gordo del pie en la que la articulación de la base se dobla hacia afuera. Para la mayoría de los afectados, el hallux valgus causa pocas molestias, aparte de los aspectos estéticos. A veces, sin embargo, un hallux valgus puede causar un dolor intenso, que luego debe considerarse una indicación para la cirugía de hallux valgus.

El dolor en el hallux valgus tiene varias causas: la parte anterior del dedo gordo del pie ya es fisiológicamente la parte más ancha del pie, por lo que lo más probable es que el zapato pellizque aquí. En el caso del hallux valgus, esta área ahora es aún más grande, por lo que el dolor y los puntos de presión típicos del hallux valgus se presentan allí. Algunos pacientes también desarrollan callosidades o callosidades en los puntos de presión.

El estrés mecánico a largo plazo (por ejemplo, la presión de un zapato) irrita constantemente la bolsa que rodea la articulación. La bursa reacciona engrosándose para proteger el hueso y la articulación, lo que inicia un círculo vicioso. Además, el uso excesivo crónico puede conducir al desarrollo de bursitis, que puede ser bacteriana o no bacteriana y es uno de los cuadros clínicos más dolorosos de todos.

Dado que la articulación también está cargada incorrectamente por la mala posición, a menudo se puede desarrollar artrosis en el piso de un hallux valgus (de remolque rígida). Esto significa que la articulación cartílago se desgasta cada vez más con el tiempo. Este proceso también conduce a dolor, que se nota especialmente cuando la articulación está funcionando, es decir, especialmente al caminar en el momento en que el pie pasa por encima de la bola del pie.

Debido a que los otros 4 dedos se desplazan de su lugar natural y, por lo tanto, también se cargan incorrectamente de forma permanente, también puede desarrollarse una sensación dolorosa en estos dedos o incluso en todo el pie delantero. Inicialmente, el dolor solo suele existir cuando se carga la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie y / o se ejerce presión sobre la zona dañada (por ejemplo, con un zapato), pero en una fase de reposo, la persona afectada vuelve a estar libre de dolor . Sin embargo, con el paso del tiempo, se convierten en dolor crónico permanente, que se acompaña de una reducción importante de la calidad de vida.

Es importante tener en cuenta que el cuadro clínico del hallux valgus no proporciona necesariamente una indicación directa de la intensidad del dolor del paciente. Por supuesto, es más probable que alguien con un hallux valgus pronunciado también sufra de osteoartritis y una marcada falta de espacio en los zapatos, pero incluso un juanete del dedo gordo del pie de aspecto bastante discreto puede causar un dolor severo en las primeras etapas de un hallux valgus. , mientras que las deformidades ya avanzadas a veces pueden ser relativamente indoloras. En un hallux valgus, el metatarsiano el hueso se desplaza hacia un lado, mientras que el dedo gordo del pie se dobla en la dirección de los otros dedos.

Esto crea un área particularmente vulnerable en la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie. A menudo, la piel se inflama porque roza el tejido del zapato. Si el hallux valgus persiste durante un período de tiempo más prolongado, la inflamación puede ser más profunda e incluso afectar Tendones y huesos. La mala posición también conduce a una tensión incorrecta en los músculos.

Por lo tanto, el tendón del músculo del dedo gordo del pie ya no corre en línea recta a través de la bolsa, por lo que esta bolsa también puede inflamarse. Una inflamación de la bolsa (bursitis) generalmente es causada por hallux valgus en la punta del dedo. El punto de partida de esta inflamación suele ser la fricción entre la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie y el zapato.

Esta inflamación superficial llega profundamente al dedo del pie y puede afectar los músculos, tendones y bursas que se encuentran allí. Sin embargo, la bursitis también puede ser causada por una tensión incorrecta en los músculos. El tratamiento de la bursitis generalmente se realiza inmovilizando la parte afectada del cuerpo.

En el caso del hallux valgus, un vendaje puede ser útil. Esto corrige la mala posición del dedo gordo del pie y, por lo tanto, reduce la carga sobre la bursa. Si se produce entumecimiento en el dedo gordo del pie como resultado del hallux valgus, esto suele deberse a problemas circulatorios o daño en el nervio.

La mala alineación puede presionar vasos y los nervios y dañarlos de tal manera que se restrinja su función. Daño en el nervio significa que la información sobre el tacto, la temperatura, la presión, el dolor, etc. ya no se puede transmitir al cerebro, de modo que el dedo del pie se adormece.

Hallux rigidus es el término técnico para la artrosis en la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie. Debido a la mala posición del hueso metatarsiano y del propio dedo gordo del pie, se desarrolla artrosis entre estos dos huesos, es decir, en la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie. La mala alineación desencadena una carga incorrecta de las superficies articulares, que a la larga conduce a la abrasión de la capa protectora de cartílago, con lo que se desarrolla un hallux rigidus.

Diagnóstico de hallux valgus por medio de las quejas del paciente: la mala posición del dedo gordo del pie y el metatarso saliente cabeza causa presión en el zapato, la piel se vuelve susceptible a la inflamación. Se forma una bursa sobre el cabeza del metatarso, que puede inflamarse fácilmente. El hallux valgus causa dolor y puntos de presión en el pie.

El dedo gordo en ángulo y el desplazamiento de los dedos pequeños dificultan el proceso natural de caminar. Provoca incomodidad al caminar y acortamiento de la zancada. No es raro que un hallux valgus se asocie con un dedo en martillo o un dedo en garra.

En el caso del dedo en martillo, el dedo gordo se desvía hacia abajo en su articulación final. En un dedo en garra, el dedo del pie se desvía hacia arriba en su articulación base, en los dos (periféricos) articulaciones lejos del cuerpo se dobla hacia abajo como una garra. A continuación, se producen puntos de presión dolorosos en las superficies dobladas, se forman callos (clavus) y callosidades.

El pie extendido que lo acompaña a menudo causa dolor debajo de las cabezas metatarsianas 2-4 (metatarsalia) cargadas de manera antinatural (no fisiológica) en el área del antepié de la planta del pie, que médicamente también se llama metatarsalgia. Examen médico en caso de hallux valgus: Las deformidades del pie ya son visibles externamente. Se presentan como se describió anteriormente.

Rayos X: Se toma una radiografía de ambos pies para una evaluación precisa de la malposición ósea del hallux valgus. Se puede detectar cualquier daño articular que ya pueda haber ocurrido. Además, la extensión de la mala alineación determina el procedimiento de corrección quirúrgica.