Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:
- Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, temperatura corporal, peso corporal, altura corporal; es más:
- Inspección (visualización).
- Piel, membranas mucosas y escleróticas (parte blanca del ojo) [edema (agua retención en tejidos); cianosis (decoloración azulada de piel y membranas mucosas centrales, p. ej., lengua) → emergencia aguda]
- Venas del cuello:
- ¿Vacío? (→ hipovolémico o hemorrágico choque/volumen deficiencia o sangre pérdida).
- ¿Congestionado? (→ shock cardiogénico/ choque causado por falla de bombeo del corazón).
- abdomen (abdomen)
- ¿Forma del abdomen?
- ¿Color de piel? ¿Textura de la piel?
- ¿Eflorescencias (cambios en la piel)?
- Pulsaciones? ¿Movimientos intestinales?
- Vasos visibles?
- Cicatrices ¿Hernias (fracturas)?
- Examen de los pulmones
- Auscultación de los pulmones [la siguiente es una descripción de los posibles hallazgos de la auscultación:
- Bds. inspiratorio ("en inhalación“) RG's húmedos / estertores burbujeantes gruesos → edema pulmonar/agua retención en los pulmones (si: no fiebre, posiblemente pierna edema/agua retención en las piernas, posiblemente corazón fracaso/de insuficiencia cardiaca conocido).
- Atenuado o cancelado unilateralmente respiración sonido → neumotórax ("Colapso de los pulmones").
- Sonido de respiración atenuado o cancelado unilateralmente → Derrame pleural.
- RG de burbuja fina inspiratoria unilateral (o bilateral) → neumona (si: fiebre).
- Bds. espiratorio (“al exhalar”) RG húmedo / RǴs medio burbujeante → bronquitis
- Expiración prolongada (“respiración out ”), sibilancias espiratorias, inspiratoria libre → asma bronquial or enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
- Espiración prolongada, sibilancias espiratorias, sibilancias inspiratorias. RG → asma cardiaca (complejo de síntomas de disnea y otros síntomas similares al asma que ocurren en el contexto de insuficiencia cardíaca izquierda avanzada; cuando: no se conoce asma bronquial, EPOC o insuficiencia cardíaca)
- Estridor espiratorio → EPOC
- Inspiratorio estridor → aspiración (p. Ej. Inhalación de cuerpos extraños), epiglotitis (inflamación de epiglotis), edema glótico (hinchazón aguda (edema) de laringe mucosa), laringotraqueobronquitis (pseudocrup; Inflamación del laringe (laringe), tráquea (tráquea) y bronquios), estenosis laríngea (laríngea), traqueal (estrechamiento de la tráquea), cuerda vocal disfunción / disfunción de las cuerdas vocales en la que de repente se tensan y pueden incluso cerrarse por un corto tiempo (inspiratorio /inhalación).
- Si auscultatorio o. B. → medir RR]
- Broncofonía (verifique la transmisión de sonidos de alta frecuencia; se pide al paciente que pronuncie la palabra "66" varias veces con voz aguda mientras el médico escucha los pulmones) [aumento de la conducción del sonido debido a la infiltración / compactación pulmón tejido (por ejemplo, en neumonía) la consecuencia es que el número "66" se entiende mejor en el lado enfermo que en el lado sano; en caso de disminución de la conducción del sonido (atenuada o ausente: por ejemplo, en Derrame pleural, neumotórax, enfisema). El resultado es que el número "66" es apenas audible o ausente sobre la parte enferma del pulmón, porque los sonidos de alta frecuencia están fuertemente atenuados]
- Percusión (golpeteo) de los pulmones [p. Ej. Por ejemplo, en enfisema ("hiperinsuflación pulmonar"); tono de caja (hipersonor) → neumotórax; amortiguado → derrame pleural]
- Frémito vocal (comprobación de la transmisión de bajas frecuencias; se pide al paciente que pronuncie la palabra "99" varias veces en voz baja mientras el médico coloca sus manos sobre las pecho o espalda) [aumento de la conducción del sonido debido a la infiltración pulmonar / compactación de pulmón tejido (por ejemplo, en neumonía) la consecuencia es que el número "99" se entiende mejor en el lado enfermo que en el lado sano; en caso de conducción acústica reducida (atenuada: p. ej. atelectasia, corteza pleural; fuertemente atenuado o ausente: en caso de Derrame pleural, neumotórax, enfisema pulmonar). El resultado es que el número "99" es apenas audible o ausente sobre la parte enferma del pulmón, porque los sonidos de baja frecuencia están fuertemente atenuados]
- Auscultación de los pulmones [la siguiente es una descripción de los posibles hallazgos de la auscultación:
- Auscultación (escucha) del corazón [pulso irregular ?, fibrilación auricular? ; III.Ronido cardíaco: disfunción del VI / insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca), infarto de miocardio (ataque cardíaco); soplo cardíaco: vitio valvular (defecto cardíaco), defectos del tabique (cierre incompleto de la pared del corazón)]
- Palpación (palpación) del abdomen (abdomen) (dolor a la palpación ?, ¿dolor de golpe ?, ¿dolor de tos ?, ¿tensión defensiva ?, ¿orificios herniarios ?, ¿dolor de golpe en los riñones?)
- Inspección (visualización).
Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos (patológicos).
