Diagnóstico de una fractura de rótula
El diagnóstico de un deslizamiento de rodilla. fractura generalmente está hecho por un de rayos X. En este caso, el articulación de la rodilla se realiza una radiografía en dos o, si es necesario, en tres planos. A menudo, la extensión de la lesión no se puede visualizar adecuadamente y se realiza una tomografía computarizada (TC).
La tomografía computarizada también se puede utilizar para visualizar microfracturas que no son visibles en el Rayos X imagen. Otra medida útil disponible para el médico es la resonancia magnética (IRM) de la rodilla. La imagen de resonancia magnética de la rodilla permite una mejor evaluación de la cartílago daño detrás del rótula. Cuando el hueso se rompe, el cartílago detrás de la rótula también se rompe al mismo tiempo. Dado que ni las radiografías ni las imágenes de TC pueden mostrar la cartílago, la resonancia magnética de la rodilla es una valiosa fuente de información.
Diagnósticos diferenciales
Un desgarro del tendón rotuliano (tendón rotuliano ruptura) con la subsiguiente elevación de la rótula o un desgarro de la cuadríceps tendón con rótula depresión. puede ser la causa de un daño comparable. Las anomalías son de dos partes (rótula bipartita) o rótula de tres partes (rótula tripartita). Por lo general, la pieza de hueso adicional se encuentra en el cuadrante superior externo de la rótula.
Dado que esta anomalía a menudo existe en ambos lados, una de rayos X de la rótula puede ser útil. Fractura de rótula - la rótula está rota en el tercio inferior. Esto fractura es difícil de tratar quirúrgicamente, ya que es difícil colocar tornillos, alambres, etc. en el fragmento inferior más pequeño sin fracturar aún más el fragmento. Radiografía de la articulación lateral de la rodilla: condición después de la refijación con cerclaje de alambre
- Hueso del muslo (fémur)
- Rótula con cerclaje de alambre
- tibia (tibia)
- Peroné (peroné)
Radiografía de la articulación de la rodilla desde el frente: correa en forma de ocho y cerclaje ecuatorial
- Cerclaje de alambre
- Peroné (peroné)
- tibia (tibia)
- Rótula (rótula)
- Hueso de la parte superior de la pierna (fémur)
¿Cómo se trata la fractura de rótula?
El fractura de rótula puede tratarse de forma conservadora y quirúrgica. El longitudinal fractura de la rótula y las fracturas no desplazadas pueden tratarse de forma conservadora, todos los demás tipos de fracturas deben tratarse quirúrgicamente. En el tratamiento de las fracturas rotulianas, un órtesis de rodilla se prescribe con movilidad limitada.
La flexión no debe exceder los 60 ° dentro de las primeras tres semanas y no debe exceder los 90 ° hasta la sexta semana. La articulación de la rodilla solo debe cargarse con 20 kg dentro de las primeras tres semanas y debe cargarse a plena carga hasta la sexta semana. Hasta el articulación de la rodilla está completamente cargado, trombosis profilaxis, por ejemplo, con bajo peso molecular heparina, debe llevarse a cabo.
Las desviaciones de este esquema de postratamiento deben realizarse en casos individuales. Las fracturas rotulianas con fracturas desplazadas y una formación escalonada de más de 2 mm y una divergencia de los fragmentos de fractura de más de 3 mm deben tratarse quirúrgicamente. Las fracturas de fragmentos cruzados y las fracturas de fragmentos múltiples en particular requieren tratamiento quirúrgico. La decisión sobre el tipo de tratamiento quirúrgico debe adaptarse a los hallazgos individuales.
Para el tratamiento quirúrgico, se encuentran disponibles las denominadas osteosíntesis de cinturón de tensión, cerclajes y fijación de la fractura con tornillos. Los cinturones de tensión se utilizan a menudo para las fracturas transversales con pocos fragmentos y, por lo tanto, son el tipo de tratamiento más común. Se insertan dos alambres a través de ambos fragmentos en el curso longitudinal de la rótula.
Un lazo de alambre en forma de 8 se coloca alrededor de estos dos alambres. Al tirar de estos bucles de alambre, los fragmentos se vuelven a unir y pueden sanar. Además, la fractura se puede asegurar mediante un llamado cerclaje ecuatorial, especialmente en el caso de fracturas de múltiples fragmentos. En el caso de un fractura de rótula en forma de fractura transversal con algunos fragmentos, también se puede utilizar una fijación con tornillos como alternativa. En casos desesperados, en los que no es posible una reconstrucción gradual, se debe considerar la extirpación completa de la rótula (patelectomía), de lo contrario artrosis se desarrollará en el corto plazo.
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