Diagnóstico
El diagnóstico de miositis Suele ser complicado porque es difícil diferenciar entre diferentes cuadros clínicos. Los síntomas clínicos deben ser la guía, ya que pueden dar una indicación del tipo y ubicación de la inflamación. Sin embargo, la mayora de miositis es una enfermedad progresiva que se nota solo tarde.
Esto aumenta el riesgo de desarrollar daños secundarios permanentes. Básicamente, el médico examinador tiene tres instrumentos de diagnóstico que se pueden utilizar: un examen de laboratorio, electromiografía (EMG; medición de la tensión en los músculos) y un músculo biopsia (procedimiento invasivo en el que se extrae tejido muscular. Examen de laboratorio: al examinar los parámetros de laboratorio en el sangre del paciente, el foco principal está en enzimas CRISPR-Cas que abundan en las células musculares y se liberan cuando las células están dañadas.
La enzima más importante es creatina quinasa (CK). Otros parámetros como la actividad de lactato deshidrogenasa, aldolasa y aspartato aminotransferasa en el sangre también se miden. También se registran signos generales de inflamación como aumento de la proteína C reactiva, aumento del recuento de leucocitos o BSG prolongado, pero solo demuestran la presencia de inflamación. el diagnostico.
Sin embargo, el valor no dice nada sobre la ubicación del daño, solo que se han perdido células musculares. Si se sospecha una infestación por patógenos, es posible detectar anticuerpos formados por el cuerpo contra el patógeno y así indicar una infección existente, o duplicar el ADN del patógeno por medio de una PCR (reacción en cadena de la polimerasa) y mostrarlo de tal manera que sea posible una identificación exacta controlada por computadora. miositis-específico anticuerpos, que se producen en el curso de la enfermedad en algunos pacientes, en la mayoría de los casos no son concluyentes, ya que también se producen en otras enfermedades, como la inflamación de los alvéolos (alveolitis) o la inflamación de los articulaciones (artritis).
Electromiografía (EMG): en una EMG, se insertan dos agujas diminutas en el músculo que se va a examinar. Las agujas conducen la corriente eléctrica y miden los cambios de tensión en el tejido muscular. Los cambios se registran y evalúan en reposo y bajo tensión.
En la mayoría de los pacientes con miositis, aparecen patrones llamativos, pero estos no son automáticamente indicativos de la enfermedad. Sin embargo, el EMG representa un examen sencillo, que puede proporcionar la indicación para más diagnósticos. Además, se puede realizar una electroneurografía, en la que se miden la velocidad de conducción nerviosa y el tiempo de reacción muscular.
Aquí se excita un nervio con la ayuda de electrodos aplicados y se presta atención a la contracción muscular resultante. Acompañamiento daño en el nervio u otras enfermedades pueden ser probadas o excluidas, lo cual juega un papel importante en diagnóstico diferencial (otras enfermedades con síntomas correspondientes). Músculo biopsia: Dado que la biopsia muscular es un examen invasivo, se debe planificar la ubicación de la intervención.
Esto generalmente se realiza mediante una resonancia magnética (resonancia magnética). La biopsia no debe realizarse en un sitio donde se haya realizado previamente una EMG. Los pinchazos a través de las agujas provocan la muerte celular local, que en retrospectiva no puede distinguirse de la miositis.
Una vez que se ha encontrado el sitio correcto para la biopsia, se pueden detectar las características generales de la miositis en la muestra de biopsia (tejido de la biopsia) durante el examen con microscopio óptico, pero también se pueden observar cambios tisulares específicos de diversas formas. Característicamente, ambos fibra muscular Se puede observar destrucción (fibras musculares muertas / necóticas) y secciones regeneradas de fibras musculares y signos típicos de inflamación: infiltración de tejido (inmigración) por células mediadoras de la inflamación. Si la actividad de la enfermedad es baja, el diagnóstico puede complicarse por la ausencia o dificultad de detectar signos celulares.
Dado que la miositis es una de las enfermedades inflamatorias del músculo esquelético que puede ser causada por una reacción autoinmune, es decir, una reacción errónea del propio sistema de defensa del cuerpo contra estructuras endógenas, es posible detectar ciertas anticuerpos existentes sangre de los pacientes afectados. Estos anticuerpos son componentes del sistema inmunológico, son producidos por los llamados linfocitos B y se dirigen contra, aquí en el caso de la miositis, estructuras del cultivo del músculo esquelético, los llamados antígenos, en el contexto de una enfermedad autoinmune. En la miositis, se hace una distinción entre anticuerpos específicos de miositis y anticuerpos asociados a miositis.
Los primeros se encuentran en el suero sanguíneo en aproximadamente el 15-50% de los pacientes y pueden medirse mediante muestreo de sangre. Los anticuerpos específicos de miositis incluyen principalmente anticuerpos contra ARNt sintetasas, como anticuerpos Jo-1, anticuerpos PL-7, anticuerpos EJ o anticuerpos KS. Los anticuerpos asociados a miositis incluyen anti-Mi-2, anti-SRP y anti-Pm-Scl.
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