Diagnóstico
Atrás dolor es un síntoma muy común que puede tener una variedad de causas y generalmente es tratado por un médico de familia o un cirujano ortopédico. En la mayoría de los casos, causas relativamente inofensivas (por ejemplo, signos de desgaste relacionados con la edad) son responsables de la dolor, por eso un examen físico junto con el paciente historial médico (anamnesis) suele ser suficiente para hacer un diagnóstico de síndrome de la articulación facetaria. Esto implica probar la movilidad y la sensibilidad de los músculos de la columna y la espalda.
La localización exacta e intensificación de dolor durante ciertos movimientos son muy importantes para el diagnóstico. Se pueden utilizar cuestionarios estandarizados sobre el dolor para el registro y la evaluación exactos del dolor. En algunos casos, puede ser útil realizar diagnósticos por imágenes.
An Rayos X, Se puede tomar una tomografía computarizada o una resonancia magnética (resonancia magnética) para detectar cambios óseos en la faceta articulaciones u otro daño en la columna, como una hernia de disco. Sin embargo, el desgaste del articulaciones, que se puede mostrar en las imágenes, no tiene por qué ser necesariamente la causa de las quejas. Esto se debe al hecho de que el desgaste es un fenómeno relacionado con la edad e incluso en personas que realmente no sienten dolor, se pueden ver signos de desgaste en las imágenes.
Para demostrar que el dolor en realidad es causado por la faceta articulaciones, se puede inyectar un analgésico en las pequeñas articulaciones debajo Rayos X control. Articulación facetaria artrosis se considera probado si la persona afectada no siente dolor durante un tiempo después de la inyección. La exclusión fiable de otros diagnósticos juega un papel decisivo en el diagnóstico de dolor de espalda.
Estos incluyen dolor en el área de las articulaciones facetarias, como hernias de disco, espondilolistesis o estenosis espinal. Una vertebral fractura (fractura) también puede estar presente, ya que en casos graves osteoporosis (atrofia ósea) un hueso o vértebra puede fracturarse sin mayor influencia externa. Además, irritación en la articulación sacroilíaca (articulación sacroilíaca) o articulación de cadera artrosis también puede provocar dolor en las articulaciones facetarias y debe descartarse diagnósticamente.
El dolor en el área de las articulaciones facetarias puede tener diversas causas. Dependiendo del desencadenante de la enfermedad, se consideran opciones de terapia quirúrgica y no quirúrgica (conservadora). Como regla general, el entrenamiento específico y el fortalecimiento de la musculatura del tronco, así como relajación los ejercicios están en primer plano.
Puede ser útil aprender la ejecución correcta y la cantidad adecuada de ejercicios de fortalecimiento bajo la guía de un fisioterapeuta. Ejercicio físico regular en forma de jogging, en bicicleta o nadar También se recomienda en cualquier caso para prevenir el dolor. Las aplicaciones de calor con luz infrarroja o botellas de agua caliente también pueden proporcionar alivio, ya que las áreas calentadas se abastecen mejor con sangre y los procesos de curación pueden tener lugar más rápidamente.
Se puede lograr un efecto similar con masajes relajantes, porque el dolor a menudo conduce a una postura de alivio, lo que conduce a una tensión adicional de los músculos, que puede ser liberada por masaje. Métodos de curación alternativos como la terapia de campo magnético o acupuntura También se utilizan. Analgésicos puede apoyar el tratamiento, a menudo medicamentos como paracetamol or ibuprofeno Para el dolor severo, más fuerte analgésicos hasta opioides también se puede utilizar.
Se puede lograr una ausencia temporal y a corto plazo del dolor mediante la terapia de inyección. Esto generalmente implica inyectar un anestésico local y posiblemente una pequeña dosis del agente antiinflamatorio. cortisona en las articulaciones facetarias. Esta medida puede ser útil, por ejemplo, si el dolor es tan intenso que la persona afectada no puede moverse lo suficiente.
Sin embargo, dado que el movimiento es una de las medidas terapéuticas más importantes, de esta manera se puede lograr una ausencia de dolor a corto plazo, de modo que se pueda iniciar un entrenamiento de rehabilitación adecuado. Solo cuando las medidas antes mencionadas no han conducido a una mejora del dolor y se ha demostrado que el dolor en realidad es causado por las pequeñas articulaciones facetarias, se utilizan procedimientos más invasivos. Un método, por ejemplo, es la denominada termocoagulación de las articulaciones facetarias.
Aquí, la pequeña conducción del dolor los nervios son esclerosados por pequeños pinchazos con una aguja durante un breve procedimiento mínimamente invasivo. Esto no elimina la causa del dolor (es decir, los signos de desgaste), sino que evita la percepción del dolor al interrumpir la transmisión. Otro método de terapia es el uso de los llamados esparcidores. Se inserta un marcador de posición o esparcidor entre las vértebras de una manera mínimamente invasiva y se estira. Esto reduce la presión sobre las articulaciones facetarias y, por regla general, reduce el dolor.
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