Objetivo terapéutico
Restauración de una frecuencia cardíaca normal.
Recomendaciones de terapia
- ¡La bradicardia sinusal asintomática no requiere terapia con medicamentos!
- En el caso de la bradicardia, la terapia con medicamentos se administra solo en caso de emergencia:
- La atropina (parasimpaticolíticos) en sintomáticos pero hemodinámicamente todavía compensados bradicardia de origen supraísicobradicardia sinusal, Bloqueo AV II ° tipo Wenckebach).
- Epinefrina (agente de última elección) en el caso de
- Aumento insuficiente de la frecuencia después de la administración de atropina o
- Asistolia que requiere reanimación
Recomendaciones terapéuticas para los síntomas de bradicardia con medicamentos que pueden inducir arritmias:
- Dosificar reducción o interrupción del medicamento si no es indispensable o no puede ser reemplazado.
- En caso de sobredosis, el carbón activado o el lavado gástrico pueden ser útiles si es necesario.
- A corto plazo los atropina 0.5 mg iv cada 3 a 5 minutos hasta un máximo dosificar de 3 mg puede traer mejoría (¡Cueva !: No en pacientes después corazón trasplantar!).
- Control de malla cerrada de electrolitos; si es necesario, también dextrosa iv
- Insuficiencia hemodinámica: isoproterenol, dopamina, dobutamina, o epinefrina (este medicamento solo si existe una baja probabilidad de isquemia coronaria).
- Bradicardia inestable hemodinámica debido a:
- Sobredosis de betabloqueantes o bloqueantes de los canales de calcio:
- El glucagón en bolo iv de 3-10 mg seguido de infusión de 3-5 mg / hora.
- Además, calcio cloruro / gluconato iv para calcio Sobredosis de bloqueadores de canales.
- Sobredosis de fármacos bloqueadores del nódulo AV que provocan bradiarritmias refractarias:
- Insulina (1 unidad / kg como bolo iv, seguido de infusión a 0.5 unidades / kg / hora
- Sobredosis de betabloqueantes o bloqueantes de los canales de calcio:
Notas adicionales
- Bebés con bradicardia y mala perfusión que se sometieron a cardiopulmonar resucitación tuvo peor pronóstico con epinefrina terapia forestal (21% más muertes). Nota: El gasto cardíaco infantil está determinado principalmente por el pulso en lugar del gasto cardíaco (SV). Esto puede limitar el beneficio de la epinefrina. terapia forestal.