Definición
El estrellado ganglio es un plexo de los nervios en la zona de la baja cuello. Suministra partes del cabeza, pecho y órganos torácicos con fibras nerviosas simpáticas. En el caso de un ganglio stellatum, estas fibras nerviosas se eliminan específicamente por infiltración de anestesia local. Después de un corto período de exposición, las áreas afectadas se expandirán (vasodilatación), la secreción de sudor se reducirá y se desarrollará el síndrome de Horner: alumno (miosis), caída de la parte superior párpado (ptosis) y retroceso del ojo hacia la órbita (enoftalmos).
Indicaciones para el bloqueo del ganglio stellatum
Una de las indicaciones del Ganglio stellatum block es el complejo regional dolor síndrome (CRPS): después de las lesiones en el área del brazo, las adherencias en el área del plexo nervioso pueden conducir a una mala regulación del simpático sistema nervioso. Anestesiando el los nervios, los síntomas pueden reducirse. También es posible un bloqueo nervioso en el trigémino. neuralgia y neuralgia poszóster.
El a veces más severo dolor por lo tanto puede aliviarse. El bloqueo estrellado también se puede considerar en casos de una Síndrome de Raynaud. Aquí se hace uso del efecto vasodilatador.
PREPARACIÓN
Además de una anamnesis detallada y educación del paciente, sangre la coagulación es controlada por un análisis de sangre. Si el paciente está tomando sangre-medicación adelgazante, se debe discutir un posible descanso. Antes del procedimiento, se debe escribir un ECG para detectar posibles arritmia cardiaca, que puede ser una contraindicación. No es necesario tomar precauciones especiales el día del procedimiento. Después del bloqueo, el paciente no debe participar en el tráfico durante 24 horas y no debe operar maquinaria pesada.
Procedimiento
El bloqueo del ganglio stellatum se realiza inicialmente en posición supina con el paciente despierto. Durante todo el procedimiento, los parámetros vitales (sangre presión, pulso, saturación de oxígeno) se miden continuamente para contrarrestar inmediatamente una posible caída de la circulación. Anestesia del ganglio siempre se realiza en un solo lado para evitar la muerte bilateral cuerda vocal parálisis
El anestesista primero palpa el Arteria carótida (Arteria carotis externa). Después de una cuidadosa desinfección de la zona de la parte inferior del cuello, los Arteria carótida se mueve ligeramente hacia afuera. La punción se realiza verticalmente entre los la arteria y la tráquea, con la cánula avanzando hasta el proceso transversal de la sexta vertebra cervical.
La aguja se inserta a ciegas, en cuyo caso el médico tratante debe poder palpar e identificar las estructuras circundantes. En pacientes con un manto de tejido blando más grande, el punción también puede ser controlado por ultrasonido. Si la aguja se coloca correctamente, después de la aspiración, 5-10 ml de anestesia local (bupivacaína, mepivacaína) se inyecta.
Después de retirar la aguja, el paciente se coloca inmediatamente en la aguja para causar la anestesia local a disminuir. El anestésico local ahora se distribuye en el tejido de la parte inferior cuello y anestesia todo el plexo nervioso. Si las fibras nerviosas simpáticas se bloquean con éxito, la piel del área afectada se sobrecalentará, se secará y estará bien irrigada.
Posteriormente, se sigue vigilando de cerca la circulación y el estado neurológico del paciente. Para lograr el efecto deseado, generalmente se realiza una serie de 5-10 bloqueos a intervalos de 1-3 días. La terapia debe llevarse a cabo en un dolor-periodo libre.
Todos los artículos de esta serie:
