Para la detección temprana de cáncer colorrectal células cancerosas (sinónimos: detección de cáncer colorrectal, prevención del cáncer colorrectal), se utilizan los procedimientos de diagnóstico descritos a continuación. Los hombres y las mujeres son elegibles para los exámenes de detección del cáncer colorrectal:
- Edad de elegibilidad: 50-54 años - examen anual de ocultismo ("oculto") sangre en taburete.
- Edad de elegibilidad: a partir de ≥ 50 años para hombres y ≥ 55 años para mujeres, existe una opción:
- Cada 2 años examen de ocultismo sangre en el taburete.
- Un máximo de 2 colonoscopias (colonoscopias), con 10 años de diferencia.
Diagnóstico de laboratorio
Desde colorrectal células cancerosas o incluso el intestinal pólipos ya haya utilizado Lead al sangrado en el intestino, la detección de sangre en las heces es una medida importante y útil para el cáncer colorrectal células cancerosas cribado o detección temprana. Transporte / almacenamiento: transporte dentro de las 24 h, almacenamiento intermedio en el frigorífico (4-8 ° C) hasta 1 día posible. Cuando se utilizan sistemas de recogida especiales, el material es estable durante 5 días después de la toma de muestras a temperatura ambiente.
Pruebas para la detección de sangre invisible en las heces (FOBT; prueba de sangre oculta en heces)
Prueba de hemocultivo (gFOBT; prueba basada en Gujak) [Esta prueba ha sido reemplazada por las pruebas inmunológicas cuantitativas].
Este es un método de detección enzimática (prueba de guayaco) que detecta sangre oculta (oculta) en las heces. Esta prueba requiere la adherencia previa a un estricto dieta - Se requiere una dieta sin carne durante 3 días antes y durante la prueba, ya que esta prueba también reacciona a hemoglobina de origen animal si está presente en la dieta Sensibilidad (porcentaje de pacientes enfermos en los que la enfermedad se detecta mediante el uso de la prueba, es decir, el valor predictivo es 40-65%, es decir, en el 40-65% de los pacientes, la prueba de hemoccultura detectado correctamente colon carcinoma (cáncer colorrectal) confirmado por colonoscopia. Procedimientos de pruebas inmunológicas (pruebas inmunoquímicas fecales, FIT; iFOBT))
Los procedimientos de prueba inmunológica que se describen a continuación determinan hemoglobina en el taburete. Ofrecen la ventaja de que reaccionan solo a los humanos. hemoglobina. Por lo tanto, son más precisos y el paciente no necesita seguir ninguna especialidad. dieta antes de la ejecución. Prueba rápida (inmunoensayo sándwich) Detección de hemoglobina: sensibilidad 76%; especificidad 92%; límite de detección alrededor de 10 µg / g de hecesPrueba inmunológica de heces (ensayo inmunoluminométrico) Detección de hemoglobina: sensibilidad 96%; especificidad> 95%; límite de detección de alrededor de 1 µg / g de heces Este procedimiento de prueba detecta 76-86% de los pacientes con colon carcinoma. Una comparación del método de detección enzimática (prueba de guayaco) con las pruebas inmunológicas realizadas por científicos del Centro Alemán de Investigación del Cáncer (DKFZ) muestra que las pruebas inmunológicas detectan aproximadamente el doble de los colon carcinomas y aproximadamente tres veces más de las lesiones precancerosas avanzadas. Por lo tanto, la especificidad de las pruebas inmunológicas fue todavía algo más alta que la de la prueba enzimática.haptoglobina complejo debido al sangrado pólipos o tumores, la hemoglobina (pigmento rojo de la sangre) ingresa al intestino y, por lo tanto, también a las heces.Esta hemoglobina es unida por el cuerpo a los llamados haptoglobina (una proteína plasmática). La hemoglobinahaptoglobina Se forma un complejo que el organismo puede degradar más lentamente que la hemoglobina libre, por lo que la detección de este complejo en las heces es un método especial para la detección precoz de tumores gastrointestinales (tumores del estómago e intestinos) Debido a la descomposición posterior del complejo en comparación con la hemoglobina libre, también se puede detectar sangrado de secciones superiores del intestino. La prueba detecta el 92% de los pacientes con cáncer colorrectal.
Otros métodos de prueba
Prueba de cáncer colorrectal M2-Pk Esta prueba puede detectar una forma de piruvato quinasa producida exclusivamente por células tumorales (M2-piruvato quinasa inactiva) en la sangre o las heces utilizando dos anticuerposUna característica especial de la prueba es que no solo los carcinomas de colon, sino también otros tipos de tumores pueden detectarse sobre la base de una muestra de sangre. La especificidad para la detección de un tumor gastrointestinal se da como 78%, la sensibilidad como 74-83. %. Prueba de ADN en combinación con un inmunoensayo de hemoglobina La prueba de ADN (fabricante: Exact Sciences, Madison con sede en EE. UU.) Incluye ensayos moleculares para mutaciones de KRAS (metilaciones de los genes NDRG4 y BMP3), así como la detección de la proteína beta-actina. Estos cambios ocurren a menudo en cáncer de colon células (células de cáncer colorrectal) y sus precursores antes de que ocurra el sangrado, que se detecta mediante las pruebas inmunológicas de heces. Por razones de seguridad, la nueva prueba también se combinó con un inmunoensayo de hemoglobina. Un primer estudio sobre esto con casi 10,000 pacientes (edad: 50-84 años) arrojó los siguientes resultados: en 65 participantes (0.7%), el carcinoma colorrectal fue detectado durante un cribado colonoscopia. La prueba de ADN fue positiva en 60 de estos pacientes, dando una sensibilidad del 93.2%. La prueba inmunológica había detectado solo 48 carcinomas (sensibilidad: 73.8%). La sensibilidad de la prueba de ADN también fue mejor en los carcinomas en estadio I a III, para los cuales la cirugía ofrece una buena probabilidad de curación (93 frente a 73%). Una prueba inmunológica, en combinación con diagnóstico de dispositivos médicos, permite la detección temprana del cáncer colorrectal y, por lo tanto, a tiempo terapia forestal.
Diagnóstico de dispositivos médicos
Colonoscopia
Colonoscopia se considera el procedimiento de diagnóstico estándar (ORO estándar). Se refiere a la endoscopia del colon con un endoscopio. Este es un instrumento delgado, flexible y con forma de tubo con una fuente de luz integrada. La colonoscopia se utiliza para la detección temprana de cambios patológicos (patológicos) en el intestino. mucosa (p. ej., pólipos, adenomas) de todo el colon y se recomienda a intervalos que se repiten regularmente (ver más abajo Colonoscopia)
Endosonografía
Endosonografía (ultrasonido examen) del intestino, en el que el transductor de la máquina de ultrasonido se inserta en el intestino, permite imágenes directas de las paredes intestinales y estructuras adyacentes. Esto permite evaluar hasta qué punto un tumor ha penetrado ya en la pared intestinal (profundidad de infiltración).
Colonoscopia virtual
Colonoscopia virtual (Colonoscopia por TC) no es actualmente un procedimiento estándar para el diagnóstico de cáncer colorrectal. Es un método para visualizar todo el colon mediante cortes múltiples rápidos. tomografía computarizada.Colonoscopia virtual se desarrolló como una posible alternativa a la colonoscopia con endoscopio óptico. En este procedimiento, el colon se llena de aire, como en la colonoscopia. Los datos de la imagen tomográfica computarizada se reconstruyen en una vista interna tridimensional (representación 3D), lo que permite al examinador "volar" por todo el colon.
Colonoscopia por resonancia magnética
La ventaja de la colonoscopia por RM (resonancia magnética del colon) es la falta de exposición a la radiación. El procedimiento es todavía muy nuevo, por lo que hay pocos datos disponibles sobre la sensibilidad para los adenomas avanzados.
Cápsula endoscópica
Cápsulas endoscopia es un procedimiento para visualizar el mucosa de las tracto digestivo (especialmente el intestino delgado) utilizando una cápsula de cámara ingerible. Este procedimiento es el ORO estándar para el examen de la intestino delgado. Para el examen del colon, los datos aún son muy limitados.
