Un desgarro de la parte posterior ligamento cruzado es una lesión accidental. Ocurre relativamente raramente y a menudo se detecta tarde. Por lo tanto, un diagnóstico preciso es importante para evitar daños posteriores.
¿Qué es un desgarro del ligamento cruzado posterior?
El posterior ligamento cruzado es el ligamento más grueso e importante de la articulación de la rodilla. Asegura que el menor pierna no se desliza detrás del muslo hueso en la base del articulación de la rodilla. Un posterior ligamento cruzado El desgarro es mucho menos común que el desgarro del ligamento cruzado anterior debido a la posición y el grosor del ligamento. Debido a que se requiere una gran cantidad de fuerza para esta lesión, un desgarro del ligamento cruzado posterior rara vez ocurre de forma aislada. Por lo general, se acompaña de otras lesiones en la rodilla y, por lo tanto, puede pasarse por alto fácilmente y luego no se trata. En este caso, la lesión originalmente aguda puede tener un curso crónico. Esto puede causar daños secundarios.
Causas
Los desgarros del ligamento cruzado posterior ocurren cuando se excede el estiramiento máximo posible del ligamento. A menudo, esto ocurre en el llamado trauma rasan, que se refiere a lesiones en las que se aplica una fuerza fuerte repentina a la rodilla. Esto puede suceder en accidentes de motocicleta, bicicleta o automóvil. De los accidentes automovilísticos, se conoce el fenómeno de que el impacto de la rodilla contra el salpicadero empuja la parte inferior pierna hacia atrás, lo que puede provocar un desgarro en el ligamento cruzado posterior. Sin embargo, esto es cada vez más raro como causa de lesión. Mucho más común es un desgarro del ligamento cruzado posterior como resultado de una lesión deportiva, como una caída sobre la rodilla doblada o un trauma por impacto de un oponente, como es más común en el fútbol americano. Aquí, a menudo se producen más lesiones en la rodilla en el cápsula articular u otros ligamentos.
Síntomas, quejas y signos.
Un desgarro del ligamento cruzado posterior a veces se manifiesta por una sensación distinta de agrietamiento o desgarro. Los pacientes a menudo experimentan una sensación de desplazamiento en la rodilla, acompañada de una sensación de presión inusual. A esto le sigue una severa dolor, que, sin embargo, desaparece después de unos minutos. Como el condición progresa, el dolor ocurre principalmente cuando se coloca peso sobre el afectado pierna. Al subir escaleras o hacer flexiones de rodillas, el malestar suele ser más fuerte, por lo que las personas afectadas suelen adoptar la típica postura de rodilla ligeramente flexionada. La rodilla se hincha, lo que puede resultar en movimientos restringidos. La herida a sangre vasos causa un moretón formarse en el área de la articulación, pero esto desaparece rápidamente. En los primeros días después de la lesión, la rodilla se siente inestable y no se puede mover como antes. Una rotura del ligamento cruzado no siempre es notada inmediatamente por la persona afectada. A veces, la lesión se manifiesta primero por una inestabilidad cada vez mayor de la marcha y una sensación de tirón en la rodilla. Además, la rodilla se dobla incluso bajo estrés. Generalmente, un desgarro del ligamento cruzado posterior causa una rodilla generalizada. dolor que puede irradiar a la parte superior y pierna inferior o incluso al pie, dependiendo de la gravedad de la lesión.
Diagnóstico y curso
Diagrama esquemático de ligamentos cruzados sanos y las diversas formas de desgarros del ligamento cruzado. Click para agrandar. Debido a que un desgarro del ligamento cruzado posterior ocurre relativamente raramente y generalmente se acompaña de numerosas lesiones concomitantes debido a la fuerza requerida para ello, es fácil pasarlo por alto. Por esta razón, un diagnóstico particularmente completo es importante en el caso de lesiones de rodilla. La rodilla afectada suele estar hinchada y no es específicamente dolorosa. Los hematomas pueden ser visibles. Una descripción de cómo ocurrió el accidente proporciona información inicial sobre la extensión y el tipo de daño a la rodilla, y un examen cuidadoso de la articulación de la rodilla con pruebas especiales también es fundamental. Deben revisarse las lesiones acompañantes del aparato del ligamento interno y externo, incluidas las lesiones del ligamento cruzado y los desgarros de los ligamentos internos o externos. Se revisa el llamado cajón posterior; esto implica empujar el pierna inferior espalda contra el muslo. Rayos X examen y imagen de resonancia magnética (MRI) también son parte del proceso de diagnóstico. Para medir la extensión del movimiento del cajón del pierna inferiorLos rayos X funcionales, llamados radiografías sostenidas que utilizan un aparato diseñado para este propósito, pueden ser útiles. Sin embargo, incluso con una resonancia magnética, un desgarro del ligamento cruzado posterior puede ser difícil de detectar porque el ligamento tiene una relación relativamente buena. sangre Un ligamento lesionado también puede curarse por sí solo, pero luego generalmente permanece extendido. La inestabilidad resultante de la rodilla puede volverse crónica de esta manera. Como resultado del movimiento incorrecto, cartílago se produce un daño, que puede Lead a osteoartritis en la rodilla dentro de unos años.
Complicaciones
En muchos casos, desafortunadamente, existe un diagnóstico tardío de esta lesión, por lo que a menudo no es posible una recuperación completa. La Ruptura del ligamento cruzado a menudo causa dolor severo en las rodillas. Este dolor a menudo se propaga a otras regiones del cuerpo y también puede Lead a problemas para dormir por la noche en forma de dolor en reposo. Con frecuencia, la rodilla se hincha y se ve afectada por una moretón. A menudo, la rodilla también es inestable, por lo que el paciente ya no puede realizar trabajos físicos pesados o deportes sin más. La calidad de vida de la persona afectada está considerablemente limitada por la Ruptura del ligamento cruzado. Las inseguridades en la marcha continúan y la persona afectada adopta con frecuencia una postura suave, que, sin embargo, tiene un efecto negativo sobre salud. Asimismo, el dolor y las limitaciones pueden Lead a malestar psicológico y posiblemente depresión.. El tratamiento de esta dolencia se suele realizar a través de terapia forestal o con la ayuda de una intervención quirúrgica. Además, no se producen complicaciones particulares. Sin embargo, no siempre es posible un curso positivo de la enfermedad, por lo que la persona afectada puede sufrir restricciones a lo largo de su vida. Posiblemente, la práctica de determinados deportes ya no sea posible. No hay reducción de la esperanza de vida.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Si se produce una incomodidad repentina, un crujido y problemas de locomoción dentro de las secuencias de movimiento, se debe inmovilizar la pierna. La incomodidad ocurre alrededor de la rodilla y puede ocurrir durante las actividades deportivas, así como durante los movimientos cotidianos. Se necesita un médico para Ruptura del ligamento cruzado, pero la persona afectada ya puede tomar un poco de apoyo medidas sobre el terreno, lo que influye positivamente en el curso posterior. Si es posible, la pierna ya no debe cargarse y debe enfriarse hasta el examen médico. En caso de hinchazón o decoloración del piel, es necesaria una aclaración médica de las quejas. Se debe quitar la ropa de la rodilla para que no haya sensación de opresión o problemas con sangre circulación. Si hay dolor, inestabilidad en la marcha o pérdida de fuerza en la pierna, hay motivo de preocupación. A menudo, en un estado de ánimo eufórico, los pacientes se dan cuenta tardíamente de que un ligamento roto ha ocurrido. Notan una sensación de inestabilidad durante los movimientos habituales y deben acudir al médico para un chequeo. Si hay hematomas repentinos, alteraciones sensoriales o anomalías con el tacto, es necesaria una visita al médico. Si la rodilla se pone rígida o la articulación de la rodilla parece particularmente inestable, se necesita un médico. Las personas con trastornos de la rodilla deben tener especial cuidado y no dejar pasar el tiempo antes de buscar tratamiento.
Tratamiento y terapia
Un desgarro del ligamento cruzado posterior es una lesión relativamente grave, pero por lo general cura bien con tratamiento conservador. medidas. En el curso de dicho tratamiento no quirúrgico, primero se inmoviliza la rodilla con un aparato ortopédico especial o se estabiliza con una férula que permite un movimiento limitado. Esto evita que la pierna se deslice hacia atrás contra la muslo en reposo o durante el movimiento. Esta férula generalmente se usa durante aproximadamente seis semanas. Los músculos de soporte, especialmente en el muslo, se fortalecen a través de terapia física ejercicios. Si el resto del aparato ligamentoso también se ve afectado, se recomienda cirugía. Similar al más común rotura del ligamento cruzado anterior, el ligamento cruzado posterior dañado se reemplaza trasplantando un tendón del propio cuerpo del paciente. Sin embargo, el procedimiento es más complicado que en el caso de rotura del ligamento cruzado anterior. El éxito de la operación depende sobre todo de cuán cuidadosamente se lleve a cabo el tratamiento de seguimiento para evitar daños consecuentes, como movilidad restringida o osteoartritis en la rodilla. Después de la operación, se debe usar una férula más firme durante aproximadamente seis semanas, luego una férula que permita los movimientos iniciales. Acompañamiento drenaje linfático se recomienda y se coordina con precisión fisioterapia Es absolutamente necesario Después de un período de descanso más largo para la recuperación, los ejercicios de movimiento solo se realizan de forma pasiva en las primeras semanas, y luego se agregan los primeros ejercicios de soporte de peso, que se aumentan muy lentamente. Si el terapia forestal tiene éxito, la lesión se considera curada después de aproximadamente medio año. Después de aproximadamente un año, la pierna puede volver a cargarse completamente. La medida en que ciertos deportes se pueden practicar o se recomiendan a partir de entonces debe decidirse caso por caso.
Perspectivas y pronóstico
La dificultad del desgarro del ligamento cruzado posterior radica en el diagnóstico correcto y rápido. A menudo, se pasa por alto el desgarro o se diagnostica erróneamente la lesión existente. Esto conduce a un retraso en el tratamiento adecuado y puede desencadenar complicaciones o problemas de curación. Si el desgarro se documenta inmediatamente después del accidente o la caída en una evaluación de diagnóstico completa y exhaustiva, se puede lograr una recuperación completa con una atención médica óptima. Normalmente, el paciente tiene un buen pronóstico, ya que el desgarro del ligamento cruzado posterior cicatriza por completo, teniendo en cuenta algunas pautas. El proceso de curación incluye varias semanas o meses y está asociado con la inmovilización de la articulación de la rodilla. Cuanto antes se haga esto y menos estrés se coloca en la articulación, más corto es el camino de curación. La restricción del movimiento de la rodilla es fundamental. En algunos pacientes, es necesaria una intervención quirúrgica. Si esto se desarrolla sin más complicaciones, el paciente también puede ser dado de alta del tratamiento después de unos meses como asintomático. En ambos casos, las sesiones de entrenamiento y ejercicio específicas deben reanudarse después del uso de una férula para la fijación. Su objetivo es reconstruir la musculatura existente lo más rápido posible. Si se niega la atención médica, pueden producirse problemas de locomoción de por vida.
Prevención
El desgarro del ligamento cruzado posterior solo se puede prevenir evitando deportes de alto riesgo como el fútbol americano o el hockey sobre césped. Fortalecimiento de la musculatura y regular entrenamiento de fuerza aliviar la presión sobre la articulación de la rodilla y puede reducir aún más el riesgo de desgarro del ligamento cruzado posterior.
Programa de Cuidados Posteriores
Incluso durante el tratamiento conservador o antes de la cirugía, el paciente debe comenzar ejercicios de forma independiente para tensar el músculo del muslo. El médico tratante o incluso el fisioterapeuta instruirá al paciente en consecuencia aquí y realizará los ejercicios en detalle. Sin embargo, el cuidado posterior de una lesión del ligamento cruzado posterior debe ser muy moderado y suave en comparación con otras lesiones del ligamento. Después de la operación, el paciente recibe una férula llamada PTS. Esto suele permanecer en el paciente durante seis semanas. Con la férula PTS, un cojín en la parte inferior de la pierna asegura que se presione hacia adelante. Esto protege el reemplazo del ligamento cruzado posterior. Durante las primeras seis semanas, los ejercicios solo se realizan de forma muy pasiva y en decúbito prono. Aquí, todavía no es posible poner ningún peso sobre la pierna afectada. Inicialmente, los ejercicios se realizan con un peso máximo de diez kilogramos. Después de dos semanas, el peso de la carga se puede aumentar a veinte kilogramos. Aquí, también, el período de ejercicio debería ser de unas dos semanas. Después de eso, es posible cargar con la mitad del peso corporal (bajo supervisión). Aquí, también, el peso de la carga debe mantenerse constante durante al menos dos semanas y no aumentar más. Se utiliza una férula especial de ligamento cruzado posterior a partir de la sexta semana postoperatoria. Ahora, es posible la flexión de la pierna en aproximadamente 6 grados y se puede realizar el soporte de peso con todo el peso del cuerpo.
Que puedes hacer tu mismo
Los atletas deben tomar un descanso durante al menos seis meses después de un desgarro del ligamento cruzado posterior. Actividades que ponen mucho estrés en la rodilla también debe evitarse durante los primeros meses después de la cirugía. El enfriamiento y el reposo están indicados inmediatamente después del procedimiento. El cuidado posterior integral garantiza que la hinchazón disminuya rápidamente y el dolor desaparezca. Acompañamiento se extiende es importante. Se utiliza una férula motorizada para mover y estirar pasivamente la articulación. Una rodillera es útil durante las primeras seis semanas después de la cirugía, ya que permite estirar la pierna sin estirar demasiado la articulación afectada. La musculatura del muslo debe ser fortalecida en compañía de un fisioterapeuta, especialmente en las primeras semanas, es importante comparar regularmente la intensidad y alcance de los ejercicios y aplicaciones con los actuales. condición de la rodilla. En casa, por ejemplo, el paciente puede realizar sentadillas o ejercicios en el ergómetro. El médico a cargo puede responder mejor cuál medidas esta permitido. Después del descanso de seis meses, los deportes deben comenzar de nuevo muy lentamente. La persona afectada puede usar un aparato ortopédico especial para proteger el ligamento cruzado posterior de una lesión mayor.
