Lesión cerebral traumática: complicaciones

Las siguientes son las enfermedades o complicaciones más importantes a las que puede contribuir la lesión cerebral traumática:

Sistema respiratorio (J00-J99)

Sangre, órganos hematopoyéticos - sistema inmunológico (D50-D90).

  • Trastornos de la coagulación sanguínea, no especificados

Trastornos endocrinos, nutricionales y metabólicos (E00-E90).

  • Insuficiencia hipofisaria: hipofunción del glándula pituitaria (glándula pituitaria).
  • Inadecuado ADH secreción (síndrome antidiurético).

Factores que influyen salud estado y que conduce a seguro de salud, utilización (Z00-Z99).

  • Suicidio (suicidio) (riesgo 1.9 veces).

Sistema cardiovascular (I00-I99)

  • Insuficiencia cardiovascular
  • Insulto isquémicogolpe) (aproximadamente el 25-33% de los pacientes).

Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99).

  • Cerebro absceso - colección encapsulada de pus existentes cerebro.
  • Infecciones, no especificadas
  • Meningitis (meningitis)

Boca, esófago (esófago), estómagoe intestinos (K00-K67; K90-K93).

  • Ulceración gástrica (estómago úlceras).

Psique - sistema nervioso (F00-F99; G00-G99)

  • Síndrome apálico (síndrome de descerebración): insuficiencia funcional del cerebro.
  • Encefalopatía traumática crónica (“cerebro disfunción ”) - debido a un traumatismo cerebral leve repetitivo.
  • Epilepsia
  • Síndrome de fatiga (posiblemente debido a depresión, ansiedad y alteraciones del sueño después de una HTS): los estudios sugieren que una porción del sueño REM (movimiento ocular rápido) acortada y una producción disminuida de melatonina también pueden influir
  • Trastornos de la memoria
  • Lesiones de los nervios craneales
  • Edema cerebral: hinchazón del cerebro resultante de un aumento de volumen y presión.
  • Hidrocefalia (hidrocefalia; agrandamiento patológico de los espacios de líquido llenos de líquido (ventrículos cerebrales) del cerebro).
  • Insomnio (trastornos del sueño; prevalencia / incidencia de enfermedad: 29%).
  • Hemorragia intracraneal (hemorragia cerebral) * Nota: la hemorragia intracraneal puede retrasarse con anticoagulantes; pacientes en DOAK terapia forestal con contundente lesión cerebral traumática debe realizarse otra tomografía computarizada craneal 12 horas después del accidente.
    • Hemorragia epidural
      • arterial hematoma epidural - rotura de arterias vasos (A. meningea media) en el interior del cráneo hueso; típico es un intervalo asintomático o asintomático (¡que puede estar ausente!), latencia: minutos a horas. Hemorragia progresiva con aumento de la presión sobre la duramadre (dura meninges) y el cerebro hacia adentro. Síntomas: Náuseas (náuseas) / vómitos, en el 20-25% de los casos inconsciencia inicial seguida de un intervalo de vigilia de varias horas y una inconsciencia renovada; dilatación de la pupila en el lado afectado; ¡Se requiere trepanación (“apertura del cráneo”)!
      • Venoso fractura moretón - venoso sangre se filtra desde el fractura brecha (brecha de fractura) en el espacio epidural; el sangrado, si es progresivo, es lento y pequeño.
    • Hemorragia subdural (hematoma subdural; hematoma subdural, SDH) - hematoma (moretón) bajo (lat. sub) el duro meninges entre la duramadre y la aracnoides.
      • Síntomas del hematoma subdural agudo: alteraciones de la conciencia hasta la inconsciencia
      • Síntomas crónicos del hematoma subdural: molestias inusuales, como sensación de presión en la cabeza, cefalea (dolor de cabeza), vértigo (mareos), restricción o pérdida de orientación y capacidad de concentración.
    • Hemorragia subaracnoidea - sangrado debajo de la aracnoides (araña piel) Síntoma rector: trueno dolor de cabeza/ dolor de cabeza destructivo (evento de dolor de cabeza repentino) con náusea (náusea)/vómitos.
  • Trastornos de concentración
  • Síndrome de enclaustramiento - parálisis completa a excepción de los músculos oculares con completa preservación de la conciencia.
  • La enfermedad de Alzheimer
  • Enfermedad de Parkinson: los pacientes con traumatismo ≥ 55 años tienen un 44% más de riesgo de desarrollar la enfermedad de Parkinson en los próximos 5 a 7 años.
  • Paresia (parálisis), no especificada.
  • Síndrome posconmoción (PCS; sinónimo: síndrome postraumático crónico (CPS)) o síntomas poscontusión con dolor de cabeza, mareos, dificultad para concentrarse, etc; puede durar de semanas a años [también es posible en pacientes con LCT leve).
  • Psicosis
  • “Síndrome del segundo impacto” (SIS): sufrir un segundo trauma antes de que los efectos del primero hayan desaparecido por completo; en este contexto, un traumatismo menor puede conducir rápidamente a un edema cerebral maligno ("inflamación del cerebro"); por lo tanto, estricto cumplimiento de la directriz: no más competición el mismo día (“no volver a jugar el mismo día”); para obtener más información, consulte "Terapia / rehabilitación adicional"
  • Trastornos del ritmo sueño-vigilia (prevalencia / frecuencia de la enfermedad 50%).
  • Cambios de comportamiento

* Debajo clopidogrel, hemorragia intracraneal agrupada / sangrado dentro del cráneo - incluso en TBI leve.

Síntomas y hallazgos clínicos y de laboratorio anormales no clasificados en otra parte (R00-R99).

  • Cefalea (dolor de cabeza) -dolor de cabeza postraumático (PTH, "dolor de cabeza postraumático") (10-95%)
    • Los factores de riesgo que favorecen el desarrollo de PTH incluyen.
      • Gravedad de la LCT
      • Edad más joven
      • Sexo femenino
      • Anormalidades en la TC
      • Dolor de cabeza ya en la sala de emergencias
  • Trastornos olfatorios (disosmia)

Lesiones, intoxicaciones y otras consecuencias de causas externas (S00-T98).

Factores predictivos

  • Abogar por un resultado desfavorable (muerte o discapacidad) con una puntuación GCS de 3:
    • Aumento de la presión intracraneal
    • Ausencia bilateral de recurrencia pupilar

    Uno de cada siete pacientes tiene buenas posibilidades de sobrevivir sin mayores limitaciones.

Los factores de riesgo para la aparición de secuelas de lesiones intracraneales.

Según un metaanálisis, la aparición de secuelas de lesiones intracraneales depende significativamente de varios factores de riesgo. Para los adultos, se encontraron las siguientes razones de probabilidad positiva (+ LR; indica cuántas veces más a menudo ocurre un resultado positivo de la prueba en personas con enfermedad / factores de riesgo en comparación con personas sin enfermedad / factores de riesgo) con respecto a las secuelas de lesiones intracraneales:

Razón de verosimilitud (LR). Los factores de riesgo
+ LR> 10 Fractura del cráneo por impresión (lesión en la que se ha deprimido el hueso del cráneo), fractura basilar del cráneo, fractura del cráneo probada radiológicamente o convulsión postraumática
+ LR 5-10 Déficit neurológico focal, vómitos persistentes, disminución de la escala Glasgow Come Scale (GCS) o intervención neuroquirúrgica previa
+ LR 2-5 Caída, coagulopatía, consumo crónico de alcohol, edad> 60 años, colisión de peatón con vehículo motorizado, cualquier convulsión, vómitos no especificados, amnesia, GCS <15 puntos

Nota: inconsciencia y dolor de cabeza ya que los criterios aislados no son factores de riesgo relevantes. Notas adicionales