Patogenia (desarrollo de enfermedad)
Úlcera venosa de la pierna es el resultado de insuficiencia venosa crónica (CVI). Insuficiencia venosa crónica representa una obstrucción del flujo de salida en el sistema venoso de la extremidad inferior.
Ocurre debido a hipertensión (hipertensión) en el sistema venoso con hipervolemia, que conduce a trastornos circulatorios debido al daño a los capilares. Válvula venosa insuficiencia (debilidad del cierre de la válvula venosa) es con mayor frecuencia el factor desencadenante, pero la obstrucción (oclusión), como por trombosis (oclusión completa o parcial de un sangre vasos sanguíneos por coágulos de sangre), también puede ser la causa.
Etiología (causas) de la úlcera de la pierna (CU)
Causas biográficas
- Edad de la vida: edad creciente
Causas relacionadas con la enfermedad
Sistema cardiovascular (I00-I99)
- Insuficiencia venosa crónica (CVI) / varicosis primaria (varicosa úlcera: aproximadamente el 60-80% de todas las úlceras).
- Síndrome postrombótico (PTS): posible complicación tardía después de la aparición de vena trombosis (TVP).
Otras causas de úlcera crónica de pierna (CU) incluyen:
- Defectos genéticos: p. Ej., Mutación del factor V, síndrome de Klinefelter, espina bífida.
- Abuso de alcohol
- Enfermedades
- Dermatosis (piel enfermedades): por ejemplo, pioderma gangraenosum, lupus eritematoso, morfea, necrobiosis lipoidica, esclerodermia sistémica,
- Enfermedades endocrinológicas (enfermedad de las glándulas productoras de hormonas): p. Ej., diabetes mellitus (alrededor del 30% de todos los casos de CU).
- Enfermedades vasculares arteriales → ulcus cruris arteriosum (aprox. 10-15% de todas las úlceras):
- Angiopatía (enfermedad vascular).
- Angiodisplasias: malformaciones vasculares de arterias, venas o linfáticos vasos.
- Hipertensión / hipertensión (Ulcus hipertónico Martorell).
- Enfermedad oclusiva arterial periférica (pAVK): estenosis progresiva (estrechamiento) o oclusión (cierre) de las arterias que irrigan los brazos / (más a menudo) las piernas, generalmente debido a la aterosclerosis (arteriosclerosis, arterioesclerosis).
- Trombangitis obliterante (sinónimos: endarteritis obliterante, enfermedad de Winiwarter-Buerger, enfermedad de Von Winiwarter-Buerger, trombangitis obliterante) - vasculitis (enfermedad vascular) asociada con recurrencia (recurrente) arterial y venosa trombosis (sangre coágulo (trombo) en un vaso sanguíneo); síntomas: inducidos por el ejercicio dolor, acrocianosis (coloración azul de los apéndices corporales) y alteraciones tróficas (necrosis/ daño tisular resultante de la muerte celular y gangrena de dedos de manos y pies en estadios avanzados); ocurrencia más o menos simétrica; pacientes jóvenes (<45 años).
- Tromboembolismo (p. Ej., En aneurismas).
- Vasculitis - enfermedades reumáticas inflamatorias caracterizadas por una tendencia a la inflamación de las arterias (principalmente) sangre vasos.
- Enfermedades hematológicas, p. Ej.
- Hipercoagulopatías (aumento patológico del tiempo de coagulación de la sangre): factor V Leiden (Resistencia APC), proteína C o deficiencia de proteína S, Deficiencia de ATIII, síndrome antifosfolípido.
- La enfermedad de célula falciforme
- Infecciones: S. aureus, patógenos gramnegativos, infecciones raras (leishmaniasis, micosis, micobacteriosis, esporotriciosis).
- Neoplasias: p. Ej., carcinoma de células basales (BCC; carcinoma de células basales), carcinoma de células escamosas de la piel; casi nunca: Linfoma, sarcoma, metástasis.
- Enfermedades metabólicas: arteriolopatía urémica calcificante (calcifilaxis), gota, disproteinemia (trastorno de la proteína equilibrar en la sangre).
- Drogas, por ejemplo, hidroxiurea, fenprocumón.
- Factores exógenos, p. Ej., Manipulación, efectos térmicos /quemaduras, úlceras por presión, secuelas de radiación, traumatismos (lesiones).
Aproximadamente el 18% de todas las úlceras crurales son úlceras arteriovenosas.
