Cálculos renales (nefrolitiasis): prueba y diagnóstico

Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.

• Pequeño recuento sanguíneo
• Parámetros inflamatorios: CRP (proteína C reactiva) o ESR (velocidad de sedimentación de eritrocitos).
• Estado de la orina (prueba rápida para: pH, leucocitos, nitrito, proteína, sangre), sedimento, cultivo de orina (detección de patógenos y resistograma, es decir, pruebas adecuadas antibióticos para sensibilidad / resistencia).
• Electrolitos - calcio
• Parámetros renales - urea, Creatinina, cistatina C or aclaramiento de creatinina si necesario.
• Ácido úrico
• Urinalysis
  • Microscopía (microhematuria / excreción de sangre en orina no visible a simple vista).
  • Examen de orina para sustancias disueltas como calcio, ácido úrico, oxalato, citrato.
  • PH de la orina, gravedad específica y orina volumen.
    • Valores de pH de la orina:
      • Los valores de pH de la orina en el perfil de pH diario (al menos cuatro mediciones durante el día) suelen estar entre 4.5 y 8.0
      • Valores de pH urinario> 7.0 en el perfil diario de pH = indicación de un infección del tracto urinario con formación de ureasa bacterias fotosintéticas (riesgo de formación de cálculos infecciosos).
      • Valores de pH de la orina constantemente <6 en el perfil diario de pH = "acidez de la orina". [favorece la cocristalización de ácido úrico y calcio oxalato].
      • Valores de pH urinario constantes> 5.8 en el perfil diario de pH = indicación de una acidosis tubular renal subyacente (ATR), siempre que se excluya una infección del tracto urinario
    • Gravedad específica: orina densidad <1.010 kg / l [para metafilaxis / profilaxis de cálculos].
    • Orina volumen: 2.0-2.5 l / día [para metafilaxis / profilaxis de cálculos].
• Bacteriológico análisis de orina para patógenos.
• Análisis de piedra /análisis de cálculos urinarios - debe realizarse para cualquier riñón or piedra ureteral; esto también debe hacerse para cualquier nuevo episodio de cálculos.

Parámetros de laboratorio de segundo orden: según los resultados del historial, examen físico, etc. - para aclarar el diagnóstico diferencial.

• Recogida de orina de 24 horas (volumen, pH, amonio, calcio, cloruro, citrato, ácido úrico, sodio, potasio, magnesiooxalato fosfato y Creatinina), dos veces, en pacientes de alto riesgo.
• Determinaciones hormonales como la determinación de
  • Hormona paratiroidea (si el calcio está elevado) y
  • Calcitonina (antagonista de hormona paratiroidea, que reduce los niveles de calcio sérico) - en pacientes con evolución complicada / alto riesgo.

Después de la extracción del cálculo, siempre se debe realizar un análisis de cálculos (análisis de cálculos urinarios), que puede ofrecer pistas sobre el origen y permitir una terapia causal.

Valores de referencia en el análisis de orina (adultos) debido a la tometafilaxis (profilaxis) de la urolitiasis.