Introducción
Acetabular necrosis (también conocido como aséptico necrosis de la cabeza femoral) es una enfermedad de los huesos en la que el tejido óseo muere debido a una reducción sangre fluir al femoral cabeza. Esto resulta en artrosis y deformidades, que conducen a dolor y movilidad restringida. El femoral cabeza es el extremo superior de la muslo hueso, que es parte del articulación de cadera además del acetábulo, que está formado por el hueso de la cadera.
Necrosis se siente principalmente a través de la carga dependiente dolor en la ingle, que también puede irradiarse a las rodillas. Además, a menudo existe una restricción de rotación en el articulación de cadera. Necrosis de la femoral cabeza puede ocurrir en adultos y niños. La forma que ocurre en la adolescencia también se conoce como Enfermedad de Perthes. La necrosis acetabular puede desencadenarse por una causa específica como la femoral. cuello fractura, pero también puede ocurrir sin una causa conocida (idiopática articulación de cadera artrosis).
Causas
Las causas de necrosis de la cabeza femoral son múltiples y, a menudo, todavía inexplicables. Idiopático necrosis de la cabeza femoral puede ser promovido por ciertos factores de riesgo como alcoholismo o trastornos metabólicos. Sin embargo, la necrosis de la cabeza femoral de origen traumático (fractura del cuello femoral) suele ser causado por lesiones en el entorno vasos.
El motivo de la necrosis de la cabeza femoral puede ser, por ejemplo, un lateral o central fractura del cuello femoral. Esta es una fractura de las cuello del fémur, que se encuentra cerca de la articulación. Esto suele afectar a personas mayores y pacientes con osteoporosis.
El femoral cuello fractura puede ser causado por caer sobre el lado superior externo del fémur o tropezar con fuerza Rotación externa. La sobrecarga crónica del fémur también puede provocar una fractura de cuello femoral. En este caso, la necrosis de la cabeza femoral es una complicación de la lesión, ya que la vasos correr a lo largo de el cuello del fémur (especialmente A. circumflexa femoris medialis) pueden dañarse.
El resultado es un suministro insuficiente de la cabeza femoral, que conduce a la destrucción del hueso en la cabeza femoral. Una fractura directa de la cabeza femoral también puede ser la causa de la necrosis de la cabeza femoral, que también puede lesionar vasos que dan como resultado un suministro insuficiente de la cabeza femoral. Esta forma de necrosis de la cabeza femoral no es causada por un accidente (trauma).
Idiopático significa que se desconoce la causa. Sin embargo, existen factores de riesgo conocidos que promueven la necrosis idiopática de la cabeza femoral. Sin embargo, la relación exacta entre los factores de riesgo y la necrosis de la cabeza femoral no siempre está clara.
Los trastornos metabólicos son a veces un factor de riesgo para el desarrollo de necrosis de la cabeza femoral. Estos incluyen, por ejemplo, diabetes mellitus hiperuricemia (niveles demasiado altos de ácido úrico en el sangre) o hiperlipoproteinemia (niveles demasiado altos de grasa en la sangre), que puede provocar una enfermedad vascular y, por lo tanto, también un suministro insuficiente en la región de la cabeza femoral. Tratamiento prolongado con glucocorticoides como cortisona también puede causar necrosis de la cabeza femoral.
Además, alcoholismo, fumar y exceso de peso son posibles factores de riesgo. Drepanocito anemia, lupus eritematoso y la enfermedad de Gaucher (enfermedad por almacenamiento de lípidos) también contribuyen a la necrosis de la cabeza femoral. Radiación y quimioterapia (especialmente para linfomas y leucemias) también puede promover la necrosis de la cabeza femoral.
Enfermedad de Perthes describe una necrosis aséptica idiopática de la cabeza femoral que ocurre en niños, especialmente entre las edades de 4 y 8. Se discuten varias causas. Una de las causas de la necrosis juvenil de la cabeza femoral (que ocurre en la adolescencia) es la oclusión o adherencia de los vasos, lo que conduce a un suministro insuficiente y, por tanto, a la reabsorción ósea.
Por otro lado, los microtraumas repetitivos causados por una mayor tensión en la cadera durante correr y saltar se cuentan entre las posibles causas. Sangre Los trastornos de la coagulación también pueden causar oclusión de los vasos y, por lo tanto, un suministro insuficiente de la cabeza femoral. La displasia de la articulación de la cadera es un trastorno hereditario en el que los trastornos de maduración del acetábulo ya ocurren en el útero.
Como resultado, la cabeza femoral no está suficientemente asegurada en el acetábulo, lo que aumenta el riesgo de dislocación de la articulación de la cadera. Dado que a menudo se puede producir una luxación sin tratamiento, la articulación de la cadera debe reposicionarse una y otra vez. La necrosis de la cabeza femoral es nuevamente una complicación y se ve favorecida por el reposicionamiento frecuente de la articulación de la cadera, ya que los vasos que irrigan la cabeza femoral pueden dañarse fácilmente.
