Objetivo terapéutico
Para evitar la recurrencia de cálculos (recurrencia de cálculos urinarios).
Recomendaciones de terapia
Nota: Calcio fosfato las piedras pueden existir en dos formas: carbonato apatito (pH> 6.8) y carbonato apatito (rango de pH de 6.5 a 6.8).
Reducción de factores de riesgo.
- Factores de riesgo conductuales
- Deshidratación (deshidratación del cuerpo debido a la pérdida de líquidos o la falta de ingesta de líquidos).
- Dieta alta en proteínas (rica en proteínas)
- Factores de riesgo relacionados con la enfermedad
- Hiperparatiroidismo (HTP).
- Acidosis tubular renal (ATR; ATR completa o incompleta de tipo I o ATR combinada de tipo I y II; ver diagnóstico de laboratorio) → carbonato apatito
- Infección del tracto urinario → La apatita de carbonato precipita a un pH urinario alto> 6.8
Terapia nutricional
- Ingesta de líquidos 2.5-3 l / día
- Limite la ingesta de proteínas (ingesta: 0.8-1.0 g / kg pc / día).
- Limite la ingesta de sal de mesa (alrededor de 3 g de sal de mesa por día, equivalente a 1.2 g de sodio)
- Rico en alcalinos, alcalinizante dieta con patatas, verduras, ensaladas, legumbres y frutas; dietético suplementos con compuestos minerales alcalinizantes (básicos) potasio citrato, magnesio citrato y calcio citrato, así como vitamina D y zinc (el zinc contribuye al normal ácido-base equilibrar).
Sustancias activas de la metafilaxis
- Acidificación con L-metionina (dosificar 200-500 mg 3 veces al día, pH de la orina objetivo: 5.8-6.2; esto mejora la solubilidad de calcio fosfato en orina cuando la formación de cálculos se produce a valores de pH urinarios constantes> 6.2.
- Administración de tiazidas (excreción renal de calcio más baja de manera altamente eficiente).
- Restauración de ácido-base equilibrar, es decir, alcalinización (objetivo principal en el túbulo renal acidosis; terapia forestal monitoreo by sangre análisis de gases, ABG).
Terapia operativa
- Paratiroidectomía (extirpación de glándulas paratiroides): en presencia de hiperparatiroidismo/ hiperfunción paratiroidea (calcio sérico elevado; diagnóstico de laboratorio: determinación de hormona paratiroidea).
