Terapia
Al tratar coto, primero se deben aclarar la causa y el origen exactos. Así, por ejemplo, una terapia de difusa coto y el bocio nodosa difiere significativamente. En principio, existen 3 opciones de terapia principales conocidas en la actualidad: 1) Terapia con medicamentos Yodo La deficiencia se conoce como la causa más importante (más del 90%) para el desarrollo de la coto.
Pero también con los nódulos tiroideos (Struma nodosa coloides) se supone que insuficiente yodo ¡El suministro juega un papel importante! Para una persona adulta, el requerimiento diario de yodo es de 150 microgramos. Durante el embarazo y lactancia, las mujeres incluso necesitan 250 microgramos.
Si los afectados ahora padecen bocio, por lo general deben tomar 100-150 microgramos de yodo en forma de comprimidos una vez al día (terapia de sustitución de yodo). En la mayoría de los casos, el médico agregará una hormona tiroidea, L-tiroxina (levotiroxina), a la terapia con medicamentos. Esto se denomina “terapia combinada” y se espera que el tamaño del bocio se reduzca en un plazo de uno a un año y medio.
Sin embargo, durante algún tiempo ha habido un gran debate entre los expertos sobre el éxito a largo plazo de estas terapias combinadas. Sin embargo, a lo largo de los años, ha ganado aceptación y se utiliza en muchos lugares. Para comprobar la función y condición de las glándula tiroides, se coordinan controles periódicos con su médico.
Para ello, controlará la tiroides. hormonas existentes sangre y, usando un ultrasonido máquina, la reducción del bocio. Bajo ninguna circunstancia debe cambiar usted mismo la dosis de su medicamento. La impresión es engañosa: aunque las tabletas de tiroides son muy pequeñas, ¡la cantidad de hormonas que contienen es considerable!
2). Terapia con yodo radiactivo Durante 50 años, la terapia con yodo radiactivo ha sido una alternativa suave a la cirugía. Es particularmente adecuado para pacientes que sufren de estruma causado por La enfermedad de Graves (enfermedad tiroidea autoinmune) y pacientes con muchos ganglios en el glándula tiroides, especialmente si estos provocan hiperactividad.
El tratamiento también puede ser adecuado para personas mayores cuyo condición ya no permite la cirugía bajo anestesia general. Para poder producir su hormonas, los glándula tiroides necesita el yodo que se encuentra naturalmente en los alimentos. Para ello, es almacenado por células especializadas de la glándula.
Este principio se utiliza en terapia con yodo radiactivo. Después de algunos exámenes preliminares, se le dará una cápsula con radiactivo yoduro en el hospital. Externamente no se diferencia de una tableta convencional, ¡pero sí lo hace en su efecto! yoduro, la sustancia se acumula naturalmente en las células tiroideas.
Ahora la yoduro irradia la glándula tiroides desde dentro. El tejido se debilita y finalmente se encoge, de modo que el bocio se reduce de manera muy eficaz. Dado que el yoduro radiactivo solo irradia alrededor de medio milímetro, no hay peligro de que los órganos sanos u otras partes de su cuerpo también se dañen.
Sin embargo, el tratamiento está sujeto a la Ley de Protección Radiológica. Por lo tanto, solo puede salir del hospital tan pronto como la radiación medida de su glándula tiroides alcance un nivel suficientemente bajo. Para no poner en peligro su entorno, debe permanecer en su habitación del hospital estrictamente protegido hasta entonces.
Desafortunadamente, no es posible predecir el período de tiempo exacto. Sin embargo, las mediciones diarias garantizan el curso de acción más rápido posible. Muchos pacientes se sienten muy inseguros al comienzo de la terapia.
Sin embargo, la seguridad de la terapia ha sido probada en muchos estudios a largo plazo. No hay riesgos de daño orgánico no intencionado o efectos tardíos. También se alcanzan niveles de exposición a la radiación global comparables, por ejemplo, durante una Rayos X examen.
Es importante mencionar que el efecto completo solo ocurre después de unos meses. Después de una cicatrización completa, un médico revisa regularmente el estado metabólico de la glándula tiroides. De esta forma, cualquier medicamento, como la tiroides hormonas, se puede administrar a su debido tiempo.
3.) Cirugía Bocio particularmente grande, pero también se pueden extirpar quirúrgicamente los ganglios individuales. La operación se realiza bajo anestesia general y ahora es una rutina en muchos hospitales.
Se hace una distinción entre la extirpación completa de la glándula tiroides (tiroidectomía) o la extirpación de las partes agrandadas (resección del rasgueo). En el pasado, a menudo existía el riesgo de daños accidentales al cuerda vocal los nervios ("Paresia recurrente"). Sin embargo, los procedimientos modernos como el neuromonitoreo han reducido tales complicaciones.
Cada año, unos 100,000 pacientes se operan de la glándula tiroides en Alemania. Se puede extirpar toda la glándula tiroides (tiroidectomía), un lóbulo tiroideo (hemitiroidectomía) o ganglios individuales (resección del rasgueo). El tamaño, la ubicación, el tipo y la función del bocio determinan el alcance de la operación.
Por ejemplo, si hay agrandamiento maligno, está indicada la tiroidectomía total. Incluso en el caso del bocio en La enfermedad de Graves, generalmente se extirpa una gran parte de la glándula tiroides. Los nódulos benignos individuales, por otro lado, a menudo se pueden extirpar sin una pérdida significativa de tejido tiroideo.
Cada operación de struma se realiza bajo anestesia general. Durante el procedimiento, el paciente se acuesta boca arriba con un cuello. El cirujano abre el frente del cuello con una pequeña incisión de unos dos cm por encima de la boca del cuello ("incisión en el cuello").
Para lograr un resultado cosmético ideal y evitar cicatrices posteriores, el cirujano coloca la incisión en un cuello pliegue. Después de cortar tejido graso y delgado músculos del cuello (platisma), la glándula tiroides está expuesta. Ahora se presta especial atención a los dos cuerda vocal los nervios (nervio laríngeo recurrente).
Corren en el lado izquierdo y derecho de la glándula tiroides y son responsables del movimiento de las cuerdas vocales. Si se lesionan accidentalmente, el daño a largo plazo a la voz, el habla y respiración ¡puede resultar! Para minimizar este riesgo, se utiliza un denominado “neuromonitoreo” durante la operación.
¡La tecnología moderna hace posible controlar la posición y función del nervio con precisión a través de estimulación eléctrica! Además de la protección del cuerda vocal los nervios, las cuatro glándulas paratiroides, también llamadas corpúsculos epiteliales, deben protegerse. Por lo general, se encuentran muy cerca del polo superior e inferior de los dos lóbulos tiroideos.
Ellos regulan la calcio nivel en el cuerpo humano. Si se retiran o se dañan inadvertidamente, se producirán perturbaciones considerables de por vida calcio equilibrar puede ocurrir. En cualquier caso, un patólogo examina las preparaciones de tiroides extraídas.
Examina la estructura exacta bajo un microscopio fino (histológicamente) y así puede evaluar de manera concluyente qué tipo de bocio estaba presente. La tasa de complicaciones de las operaciones de bocio ha disminuido considerablemente, especialmente debido al uso de neuromonitorización. Como regla general, los pacientes pueden salir del hospital pocos días después de la cirugía.
